不同透析剂量对腹膜透析患者营养状态的影响

付 畅

（沈阳市红十字会医院肾内科，辽宁 沈阳 110013）

腹膜透析是临床医学中救治急慢性肾功能衰竭的有效治疗方式，治疗效果良好，但是，极易造成患者营养不良，营养状态不佳，严重影响患者的后续治疗和生活质量[1-2]。为此，本文将选取72例需进行持续性腹膜透析的患者，旨在分析不同透析剂量对腹膜透析患者营养状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年4月至2019年6月本院收治的72例需进行持续性腹膜透析的患者，分为A组（36例）和B组（36例）。其中，A组男25例，女性11例；年龄40～83岁，平均（52.58±8.72）岁；病史1～3年，平均（2.09±0.14）年；肾盂炎症4例、糖尿病肾病9例、狼疮肾炎8例、肾小球肾炎15例。B组男27例，女9例；年龄39～82岁，平均（51.82±8.31）岁；病史2～5年，平均（2.59±0.52）年；肾盂炎症3例、糖尿病肾病8例、狼疮肾炎8例、肾小球肾炎17例。对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均进行乳酸盐透析液治疗，A组采用4～6 L的透析剂量，B组采用8 L以上透析剂量，两组均透析每日3～4次，总治疗时长（12.41±10.48）个月[3-4]。

1.3 观察指标 观察两组患者的总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、右侧肱三头肌皮褶厚度以及髂皮褶厚度指标；并从饮食变化、功能状态、体质量下降、消化道症状以及皮脂肌肉消耗五个方面进行综合性营养评估。①1分：体质量轻微下降，其他四项无明显变化。②2分：饮食及皮脂肌肉消耗明显，且体质量有明显的下降。③3分：五个方面均有明显的下降或消耗[5-6]。评分越低，综合营养情况越好[7]。观察两组患者的治疗效果。①显效：患者营养均衡，免疫能力完全恢复，无任何不良反应。②有效：患者营养均衡，免疫能力基本恢复，不良反应发生率降低。③无效：患者营养不良，免疫能力下降，不良反应发生率高[8]。

1.4 统计学方法 用SPSS 21.0分析试验数据，（）与（%）表示计量与计数资料，组间比较分别行t检验与χ2检验。P＜0.05，表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果 A组患者治疗总有效率94.44%，明显高于B组的69.44%（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的观察指标 A组患者的总蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白这三者的总量均高于B组，右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B组，患者的综合性营养评分低于B组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表2 两组患者观察指标的比较（）

表2 两组患者观察指标的比较（）

3 讨论

不间断更新的透析液有着肾脏替代或支持治疗的作用，能补充患者机体所需的物质，有助于控制血压，平稳心血管系统功能，在治疗急慢性肾功能衰竭疾病中，效果显著，可降低患者病死率[9]。但营养不良是腹膜透析患者的常见并发症，会降低患者的免疫力和新陈代谢，降低生活质量和生存率，所以，研究透析液如何造成营养不良的影响是十分重要的。研究表明，腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配置好的透析液经过导管灌入患者的腹膜腔，经过弥散，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动，水分由低渗一侧渗透到高渗一侧，经过不停的渗透与弥散，将机体内的代谢产物或毒性物质清除出去，以达到纠正机体水与电解质紊乱的目的[10-15]。本文经研究发现，A组患者治疗总有效率94.44%，明显高于B组的69.44%；且患者的总蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白这三者的总量均高于B组，右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B组，患者的综合性营养评分低于B组，组间差异显著（P＜0.05）。这表明，腹膜透析采用大剂量的透析液严重影响着患者的营养状态，且持续性的治疗容易降低血清白蛋白和丢失氨基酸，加重患者营养不良的状态，不利于患者的身体健康。

综上所述，腹膜透析患者采用不同剂量的透析液进行持续治疗，会直接影响患者的营养状态，影响身体功能，因此，为避免患者产生营养不良，就要求医师基于患者病情的基础上采用适合长期应用的透析剂量。