综合护理在重症肝炎患者中的应用

周 欣

（本溪市第六人民医院感染五病区，辽宁 本溪 117022）

重症肝炎属于临床上危急传染性脏器疾病的一种[1-3]。一般来说，这种疾病最常见的症状表现便是肝脏细胞的坏死，对患者的肝脏器官会造成严重的伤害，发展到后期，甚至还会导致患者的肝脏器官衰竭，严重危及患者的生命和健康[4-6]。相关的研究调查发现，重症肝炎是引起肝脏疾病患者死亡的关键因素之一[7-9]。而重症肝炎疾病的形成原因又较为复杂，通常来讲，一般是由甲肝病毒、戊肝病毒和乙肝的病毒感染所致，但是也会伴随着其他的病理原因。重症肝炎疾病的病情发展速度快，发病的情况急，患者的病死率也较高，因此，对于肝炎一定要及时发现、及时诊治，降低患病的风险[10-12]。临床上对于重症肝炎患者，通常采用的是常规的药物治疗，但是，治疗后患者出现并发症的概率较高，严重影响了患者的生活质量。因此，对重症肝炎患者实施相应的护理干预是非常必要的。本文将就护理干预进行研究和分析，体会综合护理在重症肝炎患者中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2018年6月至2020年6月我院收治的146例重症肝炎患者作为研究分析的对象，并依照护理方式的差异，将患者随机分成对照组（73例）与观察组（73例）。其中，对照组有男性患者49例，女性患者24例，年龄在36～76岁，平均年龄为（56.32±2.11）岁；患病病情：急性重症肝炎患者53例，亚急性重症肝炎20例；病程为2～7年，平均病程（4.26±1.26）年。观察组有男性患者45例，女性患者28例，年龄在36～77岁，平均年龄为（56.86±2.53）岁；患病病情：急性重症肝炎患者61例，亚急性重症肝炎12例；病程为2～6.5年，平均病程（4.58±1.61）年。两组重症肝炎患者的一般资料对比结果显示：P＞0.05，数据差异较小，可进行统计学分析。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①患者知情研究，并自愿参与。②均临床确诊为重症肝炎的患者。③年龄大于30岁，小于80岁。排除标准：①精神或认知功能障碍等相关原因导致难以配合研究调查的患者。②年龄大于80岁，小于30岁的患者。③合并其他严重疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者实施常规的护理干预模式。为患者进行卧床和休息的指导，合理控制患者的活动量，为患者保持干净整洁的病房环境，定时开窗，保证病房内空气的流通等。

1.3.2 观察组 观察组则以常规护理为基础，采用综合护理方式进行。具体包括以下几个方面的措施。

第一，心理护理：由于重症肝炎患者的病情比较危重，而且病情的变化幅度也极大，治疗的费用也较高，患者便很容易出现相应的心理问题，产生一系列的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，严重破坏了患者的生活质量[13-15]。对此，护理人员便会将心理治疗引入患者的护理之中，鼓励患者把内心的真实感受与想法告知护理人员，护理人员以朋友的方式与患者进行每日的交流。与此同时，对于患者的一些合理需求，应该尽量的满足，同时，积极鼓励和引导患者，减少患者出现负面情绪的概率。

第二，生活护理：重症肝炎患者的抵抗力较弱，出现感染的概率比较高，皮肤也常常会出现相应的干燥和瘙痒等现象[16-18]。因此，在护理时，一定要注重对患者生活方面的护理，保证其皮肤的干净和清洁，定期提醒患者对皮肤进行温水擦拭。同时，护理人员还应帮助患者进行定时的翻身，以防压疮的出现。对于那些体型消瘦的患者，可以使用气圈和棉垫等对患者的受压部位进行垫压。除此之外，还应提醒患者养成每日大便的习惯，一旦出现便秘现象，便要及时告知医护人员，并对患者及时进行通便措施。

第三，并发症护理：对于重症肝炎患者来说，常常会伴随着上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征和感染等一系列的并发症状[19-21]。所以，对于这类患者来说，一定要单独住一个病房，每日定时对房间进行消毒，告知亲属探望的注意事项，缩短亲属探望的时间。同时，对于患者的各种护理措施，一定要保持无菌操作，降低交叉感染的概率。此外，护理人员还要时刻关注患者的消化道出血情况，一旦发生，要及时进行干预和护理。

第四，饮食护理：合理指导患者的饮食，制订相应的饮食方案。重症肝炎的患者饮食应该保持清淡的饮食，多食用一些容易消化的食物。在此基础之上，护理人员还应该多提醒患者多进食蔬菜、水果，少吃蛋白质含量高的食物，保持低脂和低盐。此外，患者的饮食中还应该注意减少油分的摄入，特别是动物油和肥肉，这些对患者的身体都有负面的影响。

1.4 观察指标 ①观察两组患者的生活质量评分：使用我院自制QOL量表评估。总分100分，得分越高生活质量越高。②观察两组患者的并发症概率：包括皮肤破损、头痛、出血、感染4个方面的并发症对比，并发症概率=（出现并发症的例数/总例数）×100%。③观察两组患者的疾病复发概率：疾病复发概率=（疾病复发的例数/总例数）×100%。④观察两组患者对护理的满意度：其结果分为相当满意、比较满意和不满意，满意度=（相当满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS23.0对资料进行处理，计量资料用（）表达，行t检验，计数资料（%）表达，采用χ2进行检验，对比结果显示P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比 护理之前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P＞0.05）；护理之后，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，）

2.2 两组患者的并发症概率对比 观察组患者的并发症概率低于对照组患者，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者的疾病复发概率对比 观察组患者的疾病复发概率也低于对照组患者，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。见表3。

表2 两组患者的并发症概率对比[n（%）]

表3 两组患者的疾病复发概率对比

2.4 两组患者对护理的满意度对比 观察组患者对护理的满意度高于对照组患者，对比结果显示P＜0.05，有统计学意义。具体护理满意情况如下：对照组患者中，相当满意的人数有21例，比较满意的人数有36例，不满意的人数有16例，满意度为78.08%（57/73）；观察组患者中，相当满意的人数有46例，比较满意的人数有25例，不满意的人数有2例，满意度为97.26%（71/73）。

3 讨论

重症肝炎由甲型肝炎或乙型肝炎或混合型肝炎引起的消化道传染性的疾病。这种疾病的病情进展速度非常快，也容易出现相应的并发症，倘若错过了疾病的最佳治疗时间，还会危急患者的生命，造成患者的死亡[22-24]。相关的专家学者认为，对重症肝炎患者进行科学合理的护理干预，可以有效的降低并发症的概率，提升患者的生活质量水平[25-28]。而综合护理属于系统化护理的一种模式，结合了心理护理、生活护理、并发症护理和饮食护理4个方面的综合护理[29-33]。这种系统化的模式能够减轻患者心理的不良预期，缓解患者的心中的焦虑和抑郁感，进而预防重症肝炎病情朝着负方向发展。与此同时，这种综合护理的模式，还能提高患者对医院环境的适应能力，促进患者、医护人员间友好关系的建成，加强患者对医护人员的信赖程度，提高患者对治疗的依从性和对疾病治疗的信心，利于各方面检查、诊治和护理的开展。除此之外，综合护理本着人性化护理的原则，尊重患者的需求，对患者进行关怀，帮助患者一起战胜疾病的困扰。在本次研究结果中也显示，对照组患者进行常规护理的方式，观察组则以常规护理为基础，采用综合护理方式进行，其临床应用的效果大相径庭。观察组患者的生活质量评分显然比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的并发症概率低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的疾病复发概率也低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者对护理的满意度高于对照组患者（P＜0.05）。两组数据对比结果均显示：P＜0.05，表示数据差异显著，有统计学意义。

综上所述，综合护理在重症肝炎患者中的临床应用效果较好，可以提高患者的生活质量，降低重症肝炎患者疾病的复发概率，并降低并发症出现的概率，增加患者对护理的满意度。