奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡患者的临床效果

闫 彬

（鞍山市铁东区钢城街道社区卫生服务中心，辽宁 鞍山 114001）

胃炎并胃溃疡在临床上属于慢性胃病，是由长期的不良生活习惯造成的。在发病早期，患者可能没有任何感觉，有些患者可能会出现上腹部疼痛、胃饱胀感，在这一时期如果者能够予以适当的干预，症状会慢慢缓解。随着病情的进一步发展，后期可能会出现胃穿孔、上消化道出血，甚至有癌变的风险，最终不得不采取手术治疗，因此针对该疾病临床需早诊治、早治疗[1]。胃炎并胃溃疡一般需行14C呼气试验检测，确定机体是否感染幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）。如果确认感染，则需使用克拉霉素、阿莫西林等抗生素抑制Hp的繁殖。患有这两种疾病的患者往往会出现胃酸分泌过多的症状，临床一般建议使用奥美拉唑等抑制酸性或者中和酸液的药物来治疗。本研究旨在探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1～12月我院收治的60例胃炎并胃溃疡患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组男女比例17∶13，平均年龄（48.54±3.46）岁，平均病程（5.18±1.67）个月。观察组男女比例16∶14，平均年龄（49.76±3.85）岁，平均病程（5.29±1.74）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①签署知情同意文件。②沟通能力及精神状态正常。③Hp检验结果呈阳性。④符合胃炎并胃溃疡的诊断标准。排除标准：①对本研究药物存在过敏史。②治疗依从性较差。③妊娠及哺乳期女性。④重要脏器严重衰竭。

1.2 方法 两组患者于餐前30 min使用奥美拉唑胶囊剂（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430，规格20 mg×21粒）口服治疗，每日3次，每次20 mg。观察组患者在上述治疗基础上加用阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351，规格0.25 g×36粒）口服治疗，每日3次，每次0.5 g。两组患者均持续治疗7 d。在治疗过程中，嘱患者在饮食上注意多食用易消化的食物，并注意多休息，避免过度劳累。

1.3 观察指标 ①治疗7 d后，比较两组患者反酸、腹痛、嗳气、胃灼热感症状消失时间。②评估两组患者的Hp根除率，Hp根除标准为治疗后检验结果为阴性。③评估两组患者的临床疗效[2]。临床症状均消失，Hp检验结果为阴性，则为显效；临床症状明显改善，Hp检验结果为阴性，则为有效；未达到上述标准则为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。④统计两组治疗期间药物不良反应发生情况，包括恶心、腹泻、头晕等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状消失时间比较 观察组反酸、腹痛、嗳气、胃灼热感症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状消失时间比较（d，）

表1 两组患者症状消失时间比较（d，）

2.2 两组患者临床疗效及Hp根治率比较 治疗后，观察组Hp根治率、临床治疗总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效及Hp根治率比较[n（%）]

2.3 两组药物不良反应发生情况比较 对照组出现恶心2例、腹泻1例、头晕1例，不良反应总发生率为13.33%（4/30）；观察组仅有恶心1例，不良反应总发生率为3.33%（1/30）。观察组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.964，P=0.161）。

3 讨论

胃炎并胃溃疡患者的临床表现以腹痛、隐痛为主，疼痛多呈一个慢性进展过程，病程可长达数十年[3]。部分患者的疼痛与进食有关，呈节律性，典型表现为进食前后腹痛，以中上腹为主，口服药物后疼痛缓解往往不明显。该疾病可导致体内代谢加快，使患者出现消瘦等症状；同时，病灶细胞侵袭血管，导致消化道出现少量出血，便潜血试验结果长期为阳性，严重时还可导致呕血等危及生命安全的症状；此外，部分患者还伴有一些消化道症状，如食欲缺乏、厌食、乏力等[4]。

胃炎主要是指胃黏膜出现充血、肿胀、糜烂或者萎缩的一类疾病，根据其组织病理学形态来进行分类。胃溃疡是指胃黏膜或黏膜下层出现了溃疡性病变，病变的深度往往比胃炎深，严重时可导致胃全程的溃疡，甚至穿孔[5]。单纯的胃炎并胃溃疡病情往往不严重，此类患者的溃疡面较小，可通过饮食调节对溃疡面进行修复，在消化内科门诊一般给予抑酸和促进溃疡修复的药物治疗。对于多数胃炎并胃溃疡患者来说，会因为Hp未被根除，或者饮食未改变、长期服用损伤黏膜药物的行为导致病情没有得到有效纠正，进而出现出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。因此，当患者出现反复发作的上腹痛、腹胀、恶心、反酸、嗳气等症状时，需尽早完善胃镜检查，并积极配合治疗[6]。

现阶段，针对胃炎并胃溃疡患者，临床常应用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑属于胃酸抑制剂，可减弱酶系统活性，抑制胃酸的分泌与生成，进而改善对消化系统的刺激和影响，并消除病原菌，药物半衰期较长。若患者出现急性胃黏膜病变出血，也可使用奥美拉唑静脉注射。奥美拉唑可分为口服剂型和静脉剂型两种剂型。口服剂型一般为肠溶剂型，为保证药物发挥最大的疗效，需在餐前空腹服用[7]。尽管奥美拉唑对于胃炎并胃溃疡有显著的治疗效果，但其也存在缺点，即该药物不能缓解胃内容物反流的情况，且长时间应用易引起多种不良反应。

阿莫西林具有抗感染、杀菌、抗病毒、清热解毒的功效。阿莫西林属于一类广谱青霉素抗生素，其主要功效就是杀菌、抗菌，其以病菌上的青霉素酶为靶，可破坏病菌的细胞壁生成，进而达到抑菌的目的[8]。若胃炎并胃溃疡是由阿莫西林敏感细菌引起，可通过服用阿莫西林进行抗菌治疗。如果并非由阿莫西林敏感细菌引起，则不适用该药物治疗，还需使用质子泵抑制剂联合保护胃黏膜类药物进行治疗，如青霉素+阿莫西林+奥美拉唑+黏膜保护剂，黏膜保护剂可选择果胶铋、枸橼酸铋钾等[9]。在一般情况下，联合用药的同时配合规律的饮食控制，大部分胃炎并胃溃疡患者是可以治愈的[10]。需要注意的是，在用药时需根据患者的实情控制剂量，避免盲目用药。

本研究结果显示，治疗后，观察组Hp根治率、临床治疗总有效率均高于对照组，反酸、腹痛、嗳气、胃灼热感症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，两种药物联合应用可加快患者症状消失，加快康复速度，更有利于Hp的根治，亦可减少病情复发，对患者的预后有积极的意义。而观察组药物不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能与本研究所选病例过少有关，在今后的研究中将增加病例数，以进一步明确奥美拉唑联合阿莫西林的治疗效果。

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡患者的效果确切，用药安全性高，可加快患者的康复速度。