血清免疫球蛋白、补体及炎症因子水平对肺炎支原体感染患儿病情程度的评估价值

孙永杰

河南宏力医院检验科，河南省新乡市 453400

肺炎支原体是由于病原体黏附于呼吸道上皮黏膜并损伤上皮细胞而引发的炎症，多发于儿童，发病率逐年上升。该病起病缓慢，早期无明显临床症状，病情严重可引发脑损伤等其他并发症，甚至死亡[1]。补体可介导炎症反应及免疫应答过程，免疫球蛋白与机体免疫力密切相关[2]。基于此，本文旨在探讨血清免疫球蛋白、补体及炎症因子水平对肺炎支原体感染患儿病情程度的评估价值，以期为临床诊治提供参考依据，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年12月—2019年1月于我院接受治疗的90例肺炎支原体感染患儿临床资料，根据病情分为急性期(发病≤8d，48例)，恢复期(经治疗后，临床症状基本消失或明显改善，42例)。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患儿其家属均自愿签署知情同意书。急性期中男26例，女22例；年龄6个月～9岁，平均年龄(3.25±1.34)岁；病程21h～8d，平均病程(4.35±1.82)d。恢复期中男22例，女20例；年龄6个月～9岁，平均年龄(3.82±1.01)岁；病程1～8d，平均病程(4.39±1.45)d。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有患儿均符合《实用儿科临床杂志》[3]中关于小儿肺炎支原体诊断标准；②临床资料与影像学资料均完整者；③近期无用药史者。(2)排除标准：①过敏体质者；②合并多种自身免疫疾病及凝血功能障碍者；③患有严重心血管疾病或先天性心脏病者；④合并严重感染及器官功能严重衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 提前向患儿家属说明采血要求：空腹10h以上、采血前30min禁止剧烈运动、保持情绪稳定。在清晨时，根据常规方法抽取患儿空腹的肘中静脉血5ml，血标本经处理后分离出上部血清待检，应用透射比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、C4水平，酶联免疫吸附法检测白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症水平，所有操作均严格按照说明书进行。

1.4 评价指标 检验结束后，比较两组患儿IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α水平。

2 结果

2.1 免疫球蛋白和补体水平 急性期患儿IgG、补体C3、C4水平均比恢复期高，IgA、IgM水平均比恢复期低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清免疫球蛋白及补体水平比较

2.2 炎症因子水平 急性期患儿IL-8、IL-10、TNF-α水平均比恢复期高，IL-13水平比恢复期低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿炎症因子水平比较

3 讨论

肺炎支原体患儿由于身体各机能尚未发育完善，抵抗力低下，免疫系统发育不全易被病原体入侵而发生，为临床儿科常见疾病之一，常发于秋冬[4]。由于该病早期症状不典型，常为发热、咳嗽、咽痛等一般症状，常导致诊治不及时，进而引发肺外并发症，免疫功能紊乱、补体系统被激活等情况，病情严重甚至可致死，不仅严重危害患儿正常发育，还将增加其家庭与社会负担。因此，早期及时诊治，了解病情程度，对症下药显得尤为重要[5]。

本文将探讨血清免疫球蛋白、补体及炎症因子水平对肺炎支原体感染患儿病情程度的评估价值，效果显著。本文结果显示，急性期患儿IgG、补体C3、C4水平均比恢复期高，急性期患儿IgA、IgM水平均比恢复期低；急性期患儿IL-8、IL-10、TNF-α水平均比恢复期高，急性期患儿IL-13水平比恢复期低，提示血清免疫球蛋白、补体及炎症因子水平检测在肺炎支原体感染患儿中可有效反映炎症水平，对病情的评估及诊治均有重要意义，具有一定应用价值。究其原因为，感染补体肺炎支原体后免疫功能紊乱和炎症损伤，免疫应答可通过B细胞分泌免疫球蛋白、T细胞分泌细胞因子以及激活补体系统，进而产生过量中性粒细胞趋化因子，白细胞大量聚集，造成局部增生损害，从而导致自身免疫损伤。补体系统是维持细胞、组织稳态的重要调节因子，也是天然免疫的重要组成部分，在经典激活途径与补体旁路激活途径中均有重要作用[6]。血清补体C3一种不耐热的蛋白质，在补体系统中含量最高，经活化后可介导炎症反应和免疫应答，为补体系统激活途径中最重要的环节。血清补体C4是参与经典激活途径的一种球蛋白，肺炎支原体感染后激活血清补体，C3和C4可直接参与免疫应答，水平对应升高[7]。免疫球蛋白中IgG可调节吞噬细胞作用，中和病毒和游离外毒素，起到免疫防护机体作用。IgA是种可抗菌、抗毒素的膜表面抗体，对支原体作用不大，IgM是感染后较早出现的急性期免疫球蛋白，但很快消失[8]。同时IL-8、IL-10、IL-13是单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞释放出的炎性细胞因子，IL-8是一种与呼吸道疾病密切相关的趋化性炎症因子，TNF-α是一种强活性的双作用因子，炎症因子间相互作用，可有效调节机体免疫，高效反映炎症水平[9-10]。

综上所述，血清免疫球蛋白、补体及炎症因子水平对肺炎支原体感染患儿可动态监测病情发展，高效反映机体病情程度，对诊治及评估均有重要意义，值得在临床应用推广。