宫瘤宁胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床有效性分析

杨欧亚

湖北省老河口市中医医院妇产科 441800

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，为雌激素依赖性疾病，以育龄女性为主要发病人群，一般可于绝经后不再增大并萎缩消失。子宫肌瘤可导致患者出现经量过多、经期延长、白带增多及下腹包块、肌瘤附近脏器受压等症状，进而降低患者生活质量[1]。目前，临床多予以患者手术治疗，但手术治疗创伤较大，且可对患者生育、卵巢功能造成影响，因此并不易为患者所接受。而在采取药物保守治疗时，临床多予以患者米非司酮治疗，其为孕激素拮抗剂，可使雌激素分泌量降低，但长期用药可引发多种不良反应，且停药后复发率高[2]。此外，长期服用还可对子宫内膜造成刺激而引发子宫内膜增生，因此效果有限。近年来，随着中医在妇科疾病上的深入研究，临床越来越广泛应用中西医结合的方式治疗妇科疾病，并取得了良好效果。中医认为，子宫肌瘤属“癥瘕”等范畴，其发病机制为饮食不节，喜好辛辣与寒凉之物、情志不畅、郁怒伤肝、外邪入侵、气机不调及脏腑不合等致使气滞血瘀，长期下去致使积块形成瘕而引发该病。血瘀在本病形成中为关键部分，因此临床在治疗上应注重活血化瘀、软坚散结[3]。基于此，本文以我院2018年7月—2019年12月收治的66例子宫肌瘤患者为例，分析在米非司酮治疗基础上应用中药宫瘤宁胶囊的效果，现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月—2019年12月收治的66例子宫肌瘤患者作为观察对象，按就诊先后顺序分成对照组与实验组，各33例。我院医学伦理委员会已同意本研究，所有患者均确诊为子宫肌瘤，并已签署本研究知情同意书，且已排除肌瘤直径超过5.5cm，恶性肿瘤，近3个月内行避孕、激素药物治疗，肝、肾、肺严重功能异常，精神异常，子宫内膜异位症，子宫腺肌症等患者。其中，实验组年龄31～55岁，平均年龄(40.22±3.57)岁；肿瘤直径1.9～5.2cm，平均肿瘤直径(3.16±0.50)cm；单发26例，多发7例。对照组年龄32～54岁，平均年龄(40.34±3.65)岁；肿瘤直径1.8～5.3cm，平均肿瘤直径(3.22±0.53)cm；单发24例，多发9例。两组患者年龄、肿瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可行比较。

1.2 方法 自经期第1天起予以对照组患者米非司酮(上海新华联制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10950202，规格：25mg×6片)口服治疗，25mg/次，1次/d。实验组患者在对照组基础上予以宫瘤宁胶囊(江苏晨牌药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20050252，规格：0.45g×36粒)口服治疗，6粒/次，3次/d。若期间患者存在经量过多情况，应停止服用。两组均持续用药治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、肌瘤体积、子宫体积及血清性激素水平。患者治疗效果分治愈(经治疗，患者临床症状、体征消除，子宫肌瘤体积缩小超50%)、显效(经治疗，患者临床症状显著缓解，子宫肌瘤体积缩小超35%)、有效(经治疗，患者临床症状、体征有所缓解，子宫肌瘤体积缩小超20%)、无效(经治疗，患者临床症状、体征未有变化，子宫肌瘤体积缩小低于20%)四级，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。于治疗前、后(月经干净7d后)检测患者雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等血清性激素水平。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 由表1可知，实验组治疗总有效率为93.94%，相较对照组的72.73%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组肌瘤体积、子宫体积对比 由表2可知，两组治疗前肌瘤体积、子宫体积相比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后肌瘤体积、子宫体积均比治疗前小，且实验组比对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组肌瘤体积、子宫体积对比

2.3 两组血清性激素指标水平对比 由表3可知，两组治疗前E2、P、FSH、LH水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后E2、P、FSH、LH水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组血清性激素指标水平对比

3 讨论

子宫肌瘤为育龄期女性常见肿瘤，目前临床尚未完全明确其发病机制，多认为遗传、生长因子、性激素及细胞外基质与其发生密切相关。目前临床认为，子宫肌瘤的生长与卵巢固醇类雌孕激素有关，即雌激素过度分泌可促进瘤体细胞核分裂，从而增大瘤体，若其长期作用于子宫则可使子宫内膜平滑肌细胞不断增生，进而引发子宫肌瘤[4]。因此在治疗该病上，应高度重视雌激素水平调节。目前临床可经手术和药物治疗，其中手术创伤较大，且复发率高，并可能损伤患者生育功能，因此若患者肌瘤体积不大且增速较慢，临床多予以药物治疗。在进行药物治疗时，临床多行米非司酮治疗，米非司酮为抗孕激素制剂，其对孕激素、糖皮质激素进行抑制，并与子宫孕激素受体进行竞争性结合，还可对卵巢黄体进行溶解，使黄体支持功能降低，从而起到萎缩肌瘤的作用。但单纯行米非司酮口服停药后较易复发，因此疗效有限[5]。

本文中，实验组患者米非司酮治疗基础上予以宫瘤宁胶囊治疗，结果显示，相较对照组，实验组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肌瘤体积、子宫体积均比治疗前小，且实验组比对照组小；E2、P、FSH、LH水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，米非司酮联合宫瘤宁胶囊可有效降低患者雌激素水平，从而对肌瘤体积增大予以抑制，进而缩小瘤体，改善患者病情。宫瘤宁为纯中药制剂，其内含三棱、蛇莓、石见穿、海藻、拳参、党参、半支莲、山药、谷芽、甘草等药材，其中三棱、蛇莓及海藻为利水消肿、化痰通络及软坚散结药物，山药、党参及谷芽为补中益气、健脾药物，拳参、半支莲为清热解毒、止血药物，甘草为解痉止痛、解毒抗癌药物。上述药物结合可起到活血止痛、消肿化瘀、清热解毒之效。现代药理认为，宫瘤宁可对机体免疫功能进行刺激，从而使白细胞介素、细胞集落刺激因子、干扰素等增多，进而对肿瘤坏死因子予以抑制，从而使患者免疫提高；并可对内分泌予以调整，使孕酮受体、子宫内膜核雌二酮受体得以降低，进而起到降低血清雌激素水平的目的，抑制子宫肌瘤生长的作用。

综上所述，予以子宫肌瘤患者宫瘤宁胶囊联合米非司酮口服治疗利于患者肌瘤体积、子宫体积缩小，性激素水平改善，可予以临床推广、应用。