拉贝洛尔联合钙通道阻滞剂及硫酸镁对妊娠期高血压患者疗效影响

李 瑛

河南省新乡市第一人民医院产科 453000

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等，严重者可导致抽搐、昏迷，是造成母婴死亡的重要原因[1]。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，具有解痉、降压、镇静作用[2]。尼卡地平是一种钙通道阻滞剂，能有效降低血压。拉贝洛尔可阻断肾上腺素受体，降低外周血管阻力，达到降压效果[3]。本文选取74例妊娠期高血压疾病患者，旨在探讨拉贝洛尔联合钙通道阻滞剂及硫酸镁的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年12月—2019年2月我院妊娠期高血压疾病患者74例，按照治疗方案不同分为研究组(n=37)和参照组(n=37)。参照组年龄22～37岁，平均年龄(29.56±3.49)岁，孕周为28～35周，平均孕周(31.05±1.34)周，初产妇27例，经产妇10例；研究组年龄23～37岁，平均年龄(29.78±3.27)岁，孕周为29～35周，平均孕周(32.16±1.19)周，初产妇26例，经产妇11例。两组基线资料(年龄、孕周、经产情况)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[4]；(2)知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)严重心、肝、肾功能不全者；(3)合并糖尿病者；(4)其他类型高血压者。

1.3 方法 两组均限制活动，限制钠盐摄入量，口服小剂量阿司匹林，补充高维生素、高蛋白食物。

1.3.1 参照组采用尼卡地平+硫酸镁(上海浦津林州制药有限公司，国药准字H20023385)治疗。硫酸镁5g+25%葡萄糖注射液20ml，静脉注射，之后硫酸镁15g+5%葡糖糖注射液500ml，静脉滴注，1次/d；尼卡地平注射液(浙江仙琚制药股份有限公司国药准字H10970244)0.2μg/(kg·min)，持续静脉滴注，每5min检测1次血压，根据血压调整剂量，最高剂量<4μg/(kg·min)，直至血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，根据血压变化调节静脉滴注速度，血压平稳于140/90mmHg左右24h后，尼卡地平片(山东力诺制药有限公司，国药准字H37023558)口服，20mg/次，2次/d。

1.3.2 研究组采用拉贝洛尔联合尼卡地平及硫酸镁治疗。尼卡地平、硫酸镁治疗方法同参照组，拉贝洛尔注射液(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026122)首次给予0.2mg/min，持续静脉滴注，每5min检测1次血压，根据血压调整剂量，最大剂量<4mg/min，直至血压<140/90mmHg，根据血压变化调节静脉滴注速度，血压平稳于140/90mmHg左右24h后，拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026119)口服，100mg/次，3次/d。两组均连续治疗5d。

1.4 观察指标 (1)对比两组疗效。(2)比较两组治疗前后血压状况。(3)对比两组不良反应情况。(4)对比两组不良妊娠结局发生情况。

1.5 疗效判定标准 显著改善：血压<140/90mmHg，水肿、蛋白尿等症状、体征明显改善；有效：血压140/90～150/100mmHg，水肿、蛋白尿等临床症状、体征改善；无效：未达到以上标准或病情加重。总有效率=(有效+显著改善)/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效 研究组显著改善22例，有效13例，无效2例，总有效率为94.59%(35/37)；参照组显著改善13例，有效16例，无效8例，总有效率为78.38%(29/37)。与参照组相比，研究组总有效率较高，差异有统计学意义(χ2=4.163，P=0.041)。

2.2 血压状况 与参照组相比，研究组治疗后收缩压、舒张压水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压状况比较

2.3 不良反应 研究组头晕1例，恶心呕吐2例，面色潮红1例，不良反应发生率为10.81%(4/37)；参照组头晕1例，恶心呕吐1例，面色潮红1例，不良反应发生率为8.11%(3/37)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。

2.4 不良妊娠结局 研究组出现产后出血1例，宫缩乏力1例，胎儿窘迫1例，不良妊娠结局发生率为8.11%(3/37)；参照组出现产后出血2例，宫缩乏力6例，新生儿窒息1例，胎儿窘迫1例，不良妊娠结局发生率为27.03%(10/37)。与参照组相比，研究组不良妊娠结局发生率较低，差异有统计学意义(χ2=4.573，P=0.033)。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是常见产科疾病，发病率逐年上升，严重影响母婴身心健康。因此，采取及时有效治疗方案对治疗妊娠期高血压疾病具有重要意义。

硫酸镁为治疗妊娠期高血压疾病常用药物，具有解痉、降压、镇静作用，可降低中枢系统兴奋，抑制乙酰胆碱释放，调节血管平滑肌收缩，解除血管痉挛，从而降低血压[5]。尼卡地平是一种钙通道阻滞剂，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低兴奋收缩耦联，从而降低外周血管阻力，达到降压效果[6]。拉贝洛尔可同时阻滞α、β受体，β受体阻滞作用可延长房室交界区传导时间，减慢心率，降低心肌耗氧量，α受体阻滞作用能增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，与单纯β受体阻滞剂相比，降压效果更优，且在降低血压同时不减少心输出量[7-8]。本文结果发现，研究组总有效率高于参照组，治疗后收缩压、舒张压水平较参照组低(P<0.05)，两组不良反应发生率比较，差异不显著(P>0.05)，提示妊娠期高血压疾病采用拉贝洛尔联合钙通道阻滞剂及硫酸镁治疗效果显著，能有效控制血压，安全性高。此外，本文还发现，研究组不良妊娠结局发生率较参照组低(P<0.05)，提示妊娠期高血压疾病采用拉贝洛尔联合钙通道阻滞剂及硫酸镁治疗，能降低不良妊娠结局发生率。

综上可知，妊娠期高血压疾病采用拉贝洛尔联合钙通道阻滞剂及硫酸镁治疗效果显著，能有效控制血压，降低不良妊娠结局发生率，安全性高，值得推广。