赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片对腹泻患儿的疗效影响

龙松清

湖南省靖州苗族侗族自治县人民医院儿科 418400

腹泻在临床儿科属于常见病与多发病，属于消化道综合征，夏秋季发病率稍高。腹泻的发生致病因素种类众多，患儿所出现的临床表现各不相同。有资料报道称，小儿急性腹泻具备严重危害性，若患儿未能得到及时有效治疗，则其可能导致机体营养障碍，甚至影响患儿生长发育，对患儿生命构成威胁[1]。有研究发现，通过联合不同机制药物可促使腹泻症状快速缓解，有利于治疗效果提升与预后改善[2]。以往临床上在对儿童腹泻进行治疗时，蒙脱石散联合酪酸梭菌活菌片为常用方法，可取得较好的效果。随着临床研究的大量开展，有资料表明，腹泻程度受到体内锌元素水平的影响。赖氨葡锌属于复方制剂，其包含葡萄糖酸锌以及赖氨酸，可依靠对锌元素予以补充，达到增强免疫力，使儿童腹泻症状得到控制的效果[3]。但对于腹泻患儿治疗中赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片的研究报道并不多。本文选取腹泻患儿108例，探讨赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片对腹泻患儿临床症状的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月我院收治的腹泻患儿108例，按照随机数字表法，分为对照组(n=54)与观察组(n=54)。对照组男30例，女24例，年龄8个月～8岁，平均年龄(2.6±1.3)岁，病程1～7d，平均病程(3.8±1.5)d，其中出现轻度脱水31例，中度脱水16例，重度脱水7例；观察组男31例，女23例，年龄10个月～8岁，平均年龄(2.8±1.2)岁，病程1～7d，平均病程(3.5±1.3)d，其中出现轻度脱水30例，中度脱水18例，重度脱水6例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。纳入标准：符合急性腹泻的诊断标准[4]；未合并其他胃肠道疾病；研究取得医院伦理委员会批准，且取得患儿家属知情同意。排除标准：腹部手术史患儿；先天性心脏病患儿；胃肠道器质性病变患儿；对研究药物过敏患儿。

1.2 方法 两组入院后均接受纠正酸碱平衡、补液、纠正脱水与补盐等治疗，并为患儿应用蒙脱石散(浙江林鑫制药，国药准字：H20125847)进行治疗，若患儿年龄<1岁，则1次/d，3g/次；年龄1～2岁则1～2次/d，3g/次；年龄>2岁则3次/d，3g/次。对照组加用酪酸梭菌活菌片(海南欧康制药有限公司，国药准字：H20084588)进行治疗，用药时间为蒙脱石散用药2h后，若患儿年龄<1岁，则1次/d，0.5g/次；年龄>1岁则3次/d，1g/次。观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒(湖南亚大制药有限公司，国药准字：H43021914)进行治疗，若患儿年龄<0.5岁，则1次/d，2.5g/次；年龄>0.5岁则1次/d，5g/次。两组均连续开展3d治疗。

1.3 观察指标 (1)两组临床疗效，疗效判定标准：药物应用2d内腹泻症状完全消失，大便次数与性状恢复正常，则为显效；药物应用2～3d内腹泻症状改善，每日大便次数不超过3次，则为有效；药物应用3d后腹泻症状无明显改善甚至加重，则为无效[5]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。(2)两组临床症状改善时间，包括退热时间、止泻时间与大便性状恢复时间。(3)治疗前后胃肠道屏障功能，采集患儿空腹静脉血2ml，应用酶学分光光度法对D-乳酸与二胺氧化酶水平进行检测，应用鲎试剂比浊法对内毒素水平进行检测。(4)两组不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后胃肠道屏障功能比较 相较于对照组，观察组治疗后D-乳酸、内毒素与二胺氧化酶水平均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后胃肠道屏障功能比较

2.3 两组临床症状改善时间比较 相较于对照组，观察组退热时间、止泻时间与大便性状恢复时间均更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床症状改善时间比较

2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

婴幼儿自身胃肠功能与消化系统尚未得到完全发育，加之机体具备的防御能力较差，因此容易受到轮状病毒感染，病毒在体内快速复制，使肠道细胞受到破坏，引发患儿机体胃肠功能紊乱，导致腹泻发生。而腹泻的出现会使肠黏膜渗出量增加，引发肠道肿胀、充血，造成大量液体流失，进而使患儿机体水电解质平衡被打破，促进肠道内有害菌群生长，陷入不良循环。

临床上在对儿童腹泻进行治疗时，蒙脱石散联合酪酸梭菌活菌片的应用率高，酪酸梭菌活菌片为肠道微生态活菌制剂，其可使机体肠道内的酪酸梭菌得到有效补充，促使正常菌群得到调整，并增加有益菌在肠道内的定植，促使患儿机体免疫力提高[6]。蒙脱石散在进入机体后，可对肠腔表面进行高定位覆盖，吸附肠道内存在的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，依靠肠道的蠕动作用，将上述病菌排出体外。有学者通过研究报道，将蒙脱石散与酪酸梭菌活菌片联合应用，可使腹泻症状得到有效缓解，对感染源予以清除，使患儿免疫力增强，提升腹泻的治疗效果。由于蒙脱石散可对消化道内存在的有害物质进行吸附，促使肠道内多余的水分与黏液被排出体外，与酪酸梭菌活菌片联合应用，可使有益菌定植水平提高，促使有害菌群含量减少，帮助肠道内的菌群达到平衡状态，使受到损伤的肠道黏膜得到修复，促使腹泻患儿临床症状改善，提升疾病治疗效果。本文结果显示，对照组治疗总有效率为81.48%，表明蒙脱石散联合酪酸梭菌活菌片可在儿童腹泻治疗中发挥一定作用。

世界卫生组织与联合国儿童基金会提出，通过对微量元素锌予以补充，可使秋季腹泻患儿自身的疾病临床症状得到有效改善，使疾病治疗效果提高[7]。本文结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，观察组退热时间、止泻时间与大便性状恢复时间均更短，观察组治疗后D-乳酸、内毒素与二胺氧化酶水平均更低，提示赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片治疗，可有效腹泻的治疗效果，提升患儿肠道屏障功能，促进患儿腹泻症状快速改善。分析缘由，赖氨葡锌颗粒可使机体内锌含量得到补充，加快受损的肠黏膜恢复速度，使小肠吸收功能得以增强；赖氨葡锌可依靠对钠离子进行保护，使患儿机体内水分与电解质流失减轻，由此使患儿存在的黄色水样便、发热症状得到改善；并且赖氨葡锌可使多种酶的表达得到提升，使维生素转化率提高，促使患儿机体抗病能力与免疫功能提高；赖氨葡锌可对机体B淋巴细胞产生刺激作用，使B淋巴细胞具备的活动增强，提升机体内免疫球蛋白水平，从而使患儿机体具备的抗病毒能力提升[8]。同时本文结果显示，两组不良反应发生率无明显差异，表明赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片治疗儿童腹泻并不会明显增加不良反应的发生，具备较高的应用安全性。

综上所述，赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片可提升腹泻患儿的治疗效果，促使临床症状改善，且不会明显增加不良反应发生。