沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病的临床效果观察

闫变丽 刘学谦

河南省新乡市第一人民医院 1 全科医学科 2 心内科 453000

缺血性心肌病是指因长期心肌缺血，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。临床上常采用血管紧张素酶抑制剂治疗缺血性心肌病，虽能缓解临床症状，但无法改善心功能障碍[1]。沙库巴曲缬沙坦钠能够抑制脑啡肽酶的分泌，改善心功能，常用于心力衰竭的治疗，但有关其治疗缺血性心肌病的报道较少。因此，本研究对缺血性心肌病患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，旨在探究该药物治疗缺血性心肌病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月—2018年12月在我院治疗缺血性心肌病患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组48例，男26例，女22例；年龄38～68岁，平均年龄(56.62±5.37)岁；心功能分级[2]：Ⅱ级16例，Ⅲ级23例，Ⅳ级9例。对照组48例，男28例，女20例；年龄38～70岁，平均年龄(56.75±5.41)岁；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级24例，Ⅳ级10例。两组患者上述资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准 (1)符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》关于缺血性心肌病的诊断标准[3]；(2)经我院伦理委员会审核通过，患者知情同意且签署同意书；(3)经超声检查确诊为缺血性心肌病。

1.3 排除标准 (1)严重心肝肾功能异常者；(2)严重营养不良者；(3)恶性肿瘤患者；(4)严重外科疾病患者；(5)对本研究所用药物过敏者；(6)心梗或脑卒中患者；(7)免疫疾病患者。

1.4 方法 对照组给予盐酸贝那普利(福建汇天生物药业有限公司，批号：国药准字H20083059)口服治疗，1粒/次，1次/d，共治疗7d。观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠(Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.，批号：国药准字J20190002)口服治疗，2粒/次，2次/d，共治疗7d。

1.5 观察指标 (1)治疗总有效率：根据患者治疗后临床症状改善情况判断治疗疗效[4]，显效：心慌胸闷、心律不齐、心绞痛等症状消失；有效：心慌胸闷、心律不齐、心绞痛等症状明显改善；无效：心慌胸闷、心律不齐、心绞痛等症状无改善或加重。(2)心功能：比较两组治疗前后左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF)，采用美国GEVivid7型彩色超声诊断仪测定患者治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF值。(3)不良反应：比较两组治疗期间不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 两组治疗后LVESV、LVEDV值小于治疗前，且观察组小于对照组(P<0.05)；两组治疗后LVEF值均大于治疗前，且观察组大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较

2.3 不良反应 两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

随着我国老龄化进程的加快，缺血性心肌病的发生率呈逐年上升的趋势。缺血性心肌病患者因心脏长期供氧供血不足，往往会出现心慌胸闷、心律不齐等症状。有研究指出，采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，能改善患者心慌胸闷、心律不齐等症状[5]。沙库巴曲缬沙坦钠是一类血管紧张素受体拮抗剂，能够阻断交感神经兴奋作用，降低心肌耗氧量，可起到改善临床症状的作用。本研究中，采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的观察组治疗总有效率高于应用盐酸贝那普利治疗的对照组(P<0.05)，说明对缺血性心肌病患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，能改善其心慌胸闷、心律不齐等临床症状。张小红等[6]采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心脏病，证实了该药物能缓解患者的临床症状，与本研究结果相同。

缺血性心脏病患者因心肌收缩能力下降，使心脏排血减少，导致血液循环减慢，从而出现心功能障碍。LVEF是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，是判断左心室功能的重要指征之一；LVESV是评价左心室收缩功能的指标；LVEDV是反映左心前负荷的最佳指标。刘岳等[7]报道指出，大部分缺血性心肌病患者均会出现LVESV、LVEDV高于正常指标的现象。沙库巴曲缬沙坦钠能够抑制神经激素系统激活和心肌重构，降低心脏后负荷；抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血容量和血管收缩能力，减少心脏前负荷，从而起到改善心功能的作用。本研究中，观察组治疗后LVESV、LVEDV值小于对照组，LVEF值大于对照组(P<0.05)，说明采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病患者，能改善心功能。杨礼文等[8]对缺血性心肌病患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，证实了该药能改善患者心功能，与本研究结果相同。另外，两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，说明对缺血性心肌病患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，安全性高，与既往研究一致[9]。

综上所述，采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病患者，不仅能缓解临床症状，还能改善心肌功能，且安全性高。