功能性胃肠病个性化护理对患者情绪状态的影响

许文娟 李俊瑶 通讯作者

（1 民勤县东坝中心卫生院 甘肃武威 733300；2 民勤县泉山中心卫生院 甘肃武威 733300）

功能性胃肠病是一组功能性胃肠道疾病，是在生理、精神、心理、社会等因素共同作用出现的消化系统疾病。功能性胃肠病患者存在胃肠道症候群，但不具有能解释表现的依据或者器质性病变，主要是胃食管反流病、肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘等[1]。在功能性胃肠病的发病中，精神心理社会因素属于重要的因素，患者常伴心理异常，特别是抑郁、焦虑等。因此在患者治疗中要注重患者感受，实施全方位的个体化护理。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2019 年2 月到2020 年4 月的60 例功能性胃肠病患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30 例患者。在乙组中，20-62 岁/（42.21±3.58）岁。女16 例、男14例。在甲组中，21-63 岁/（42.35±3.61）岁。女17 例、男13例。两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组常规护理，执行医嘱，给予常规护理，比如饮食指导、健康教育、生活护理、环境护理等。

甲组个性化护理：

（1）同患者建立良好护患关系，同患者亲切交流，详细了解其内心想法，按患者心理反应制定护理计划。比如引导沉默寡言者诉说内心想法。

（2）心理治疗，播放轻快欢畅音乐，引起人体组织细胞和谐共振，平衡大脑皮质抑制和兴奋，改善情绪；给予患者肌肉松弛训练指导，降低自主神经的张力，并纠正由于紧张导致的肠道功能紊乱；转换患者疾病状态、所处环境知觉，确保患者对自身疾病有正确认识。鼓励因不幸事件导致功能性胃肠病发病的患者，引导其把身体不适、内脏功能改变当做是因事件出现的焦虑表现，使其认为疾病不需治疗，而缓解症状。

（3）针对不同心理问题实施个性化护理：①主观感觉异常，对事件过度敏感，需解释异常感觉出现的心理原因，经转移注意力、放松训练等积极纠正感觉异常。②抑郁、紧张、焦虑，根据不同特点实施相应措施消除症状，同患者多谈心，鼓励其宣泄不良情绪，诉说内心感受；使患者了解护理的意义，经实际病例来说服患者；了解患者喜好，鼓励其参加文娱活动。③信心不足，对病情过分担忧，对治疗、护理不信任，甚至是拒绝治疗、护理，详细讲解疾病知识，使其了解疾病的性质、发病原因和预后，给予其适当的积极暗示，利用各种有利于康复的信息，邀请治疗成功患者现身说教，来消除其多疑、悲观等情绪。④家庭应对，亲友言谈举止会对患者心态产生影响，所以嘱家属给予患者支持、鼓励和安慰，提高治疗信心、依从性。⑤强烈期待心理、依赖性增强，患者身心均承受巨大痛苦，心理依赖以及生活依赖明显，强烈期待他人的理解、支持和同情。巧妙利用其强烈期待、依赖心理，提高对医护人员信赖，给予更多鼓励和支持，培养积极心态。⑥社交孤立，鼓励患者间交往，同医护人员多交流，确保以良好情绪进行交流。

1.3 观察指标

在护理前、护理后经症状自评量表SCL90 评价患者的心理健康，患者自行填写，相关人员给予指导，要求患者按最近一周内实际情况独立作出评定，主要维度是精神病性、躯体化、偏执、强迫、恐惧、人际关系敏感、焦虑、敌对以及抑郁等，分数越高则心理健康越差[2]。以自行研制的问卷评价护理满意度，该问卷100 分满分，低于55 分是不满意，在55-85 分之间是较满意，超过85 分是很满意[3]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0 软件，（%）体现计数资料，X2检验，（）体现计量资料，t 检验，P＜0.05 体现有统计学差异。

2 结果

2.1 研究患者SCL90 同国内常模的比较

护理前，研究患者的精神病性评分、躯体化评分、偏执评分、强迫评分、恐惧评分、人际敏感评分、焦虑评分、敌对评分、抑郁评分都高于国内常模（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后的SCL90 比较

护理后，甲组的精神病性评分、躯体化评分、偏执评分、强迫评分、恐惧评分、人际敏感评分、焦虑评分、敌对评分、抑郁评分都高于都低于乙组（P＜0.05）。

表1 研究患者SCL90 同国内常模的比较（[），分]

表1 研究患者SCL90 同国内常模的比较（[），分]

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表2 两组患者护理后的SCL90 比较（[），分]

表2 两组患者护理后的SCL90 比较（[），分]

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2.3 两组患者的护理满意度比较

护理后，甲组的护理总满意度高于乙组（x2=4.3200，P=0.0377）。

3 讨论

从本课题的2.1 可以看出：功能性胃肠病普遍存在心理问题，且躯体化、抑郁、恐怖、焦虑等表现比较突出。SCL-90是对患者近一周内心态进行评估，但功能性胃肠病诊断是病程超过三个月，所以患者长期存在不良情绪[4-5]。精神刺激、心理创伤可诱发功能性胃肠病，而功能性胃肠病也可致使不良情绪发生、加重，精神因素会经大脑皮层对植物神经产生影响，再经脑-肠轴导致胃肠功能、内分泌功能紊乱，进而出现躯体、心理等方面的症状[6-7]。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

本课题通过纠正患者错误认知，减轻不良情绪，而降低脑-肠轴相互不良的影响，进而减轻胃肠道不适，并调动患者主观能动性，促进其适应新社会角色以及新生活环境，了解、掌握合理应对方式，而积极的面对疾病和生活[8]。积极评估患者的心状，了解、掌握患者存在的心理问题，针对不同心理问题制定个体化护理措施，按具体情况逐步的落实护理干预，建立良好护患关系，经个体化护理干预，消除患者不良心理因素，积极调整其情绪状态，促进功能性胃肠疾病康复[9-10]。值得注意的是：功能性胃肠病患者的心身、疾病恢复所需时间比较长，因此要重视患者出院指导以及随访。

总之，对于功能性胃肠病患者来说，普遍存在心理问题，情绪状态不佳，给予其个性化护理可改善情绪状态、提高护理满意度。