吴孟达因肝癌去世——为什么肝癌一发现就是晚期？

■张明明

2 月初，年仅43 岁的“音乐怪才”赵英俊因肝癌离世。到了月末，最佳喜剧配角，陪伴70、80 年代人长大的“达叔”也因为肝癌扩散而不幸离世，享年68岁。一个月间两名演艺明星猝然离世，让人扼腕叹息的同时也有疑问，为什么肝癌一发现就到晚期了？

肝脏是个没有神经的器官

相较于其他癌症，肝癌起病十分隐匿，早期几乎没有任何症状。并且肝脏上没有神经，患者不会感到疼痛，很多肝癌患者发现已经是末期，无法治疗了。总之，病情复杂，治疗困难，预后较差。

之所以会这样，则要从肝脏本身的特点说起。肝脏是人体内代谢功能较强的器官，正常人只需要1/3的肝脏就能维持日常生理功能需要，也就是说，即使在肝癌早期，癌细胞已经在生长了，肝脏仍可维持正常的代谢功能，从而不出现任何异常。

当肿块生长到一定大小，影响到肝脏功能时，会出现右上腹隐痛、食欲减退、乏力、消瘦等症状，但这些情况不具有特异性，非常容易被忽略。

癌症筛查是早发现、早诊断、早治疗肝癌的关键，若能通过筛查发现癌前病变，进行早期干预，不仅会降低晚期癌症的发生，更能极大降低死亡率，从而降低并发症发生，降低医疗费用，提高患者生活质量。

目前并没有针对所有人群的、广泛的肝癌筛查方法，但对于肝癌高危人群，则建议至少每隔6 个月进行1 次肝脏超声检查+血清甲胎蛋白检查。

升高肝癌风险的因素

正如前面所说，肝脏其实很强大，但生活中有很多看不到的危险因素，都会一点一点给它造成危害，升高癌变的风险。

病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危险因素，主要指的是乙肝和丙肝。

根据世界卫生组织公布的数据，2020 年全球大约新发肝癌91 万例，其中45%（410，038 例）发生在中国，而这其中的多数患者，正是从肝炎发展而来的。

但随着医学的进步，丙肝已经可以被完全治愈，乙肝疫苗的接种也让乙肝患者大幅减少，近几年，病毒性肝炎对人类的危害正在逐步降低。预计到2030年，病毒性肝炎相关肝癌将会被完全控制住。

酒精性肝病 酒，绝对是伤肝的一把好手。

酒精被胃肠吸收后，会进入肝脏代谢分解。酒精在肝脏首先代谢为乙醛，然后再代谢为乙酸，乙酸最后代谢为水和二氧化碳。

酒精，连同在每一个阶段代谢出来的产物都是有毒的，而这些有毒物质都会进入肝脏。

所谓酒精肝就是长期大量饮酒导致的慢性肝病。从酒精性脂肪肝，逐渐可加重成为肝硬化，再进一步发展为肝癌。同时，酒精还能加重肝炎病毒对肝脏的破坏，协同促进肝癌发生。

其他危险因素 除了病毒性肝炎和酒精性肝病以外，滥用药物、暴饮暴食、肥胖超重、不注意饮食卫生，都会对肝脏造成伤害。

远离肝癌须做好6 件事

1.远离肝炎病毒

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒是最常见的易引起肝硬化、肝癌的肝炎病毒，按计划接种肝炎疫苗是最有效的预防病毒性肝炎的措施。所有尚未接种乙肝疫苗、无保护性抗体的健康人群，均应接种。正所谓“正气存内，邪不可干”。

2.勿食发霉食品

世界卫生组织（WHO）早已明确黄曲霉毒素为一类致癌物。在湿热环境中，黄曲霉毒素易于滋生。动物性食品如肝、咸鱼，各种坚果特别是花生、核桃，其他如大豆、稻谷、玉米、食用油等，都容易滋生黄曲霉毒素。一旦发现这些食物发霉，一定不要再食用。

3.不要长期喝酒

WHO 公布的致癌清单中，酒精也榜上有名，而且是一类致癌物。中国是饮酒大国，酒文化盛行，由酒精性肝病发展而来的肝癌也不在少数。俗话说“酒大伤肝”。中医认为，酒为湿热之品，长期过量饮酒，湿热有毒之邪伤及脾胃肝胆多发肝病。所以，要想远离肝癌，首先要远离酒精。

4.避免熬夜劳累

肝癌患者多生活不规律，经常熬夜，过度劳累，这是极其伤肝的。按照中医经脉循行理论，晚上11点到凌晨3 点，肝胆经气血最旺盛，是养肝的最佳时间，如此时还未入睡，则血不归肝，肝脏血液、氧气及营养的供给减少，则不利于肝细胞修复和再生，故而免疫力下降，易罹患肝病。

5.良好控制血糖

糖尿病已经成为继肝炎之后影响肝癌发生的重要危险因素之一，其发生肝癌的危险性要比普通人高2 倍～3 倍。据报道，吴孟达47 岁即发现糖尿病，2014 年被医生诊断为“心力衰竭”。这也许是“达叔”罹患肝癌的病因之一。

6.定期检查身体

现代医学发展迅速，早期诊断肝癌成为可能，高分辨率螺旋CT 可用1 毫米的层厚进行薄层扫描，对1 厘米～3 厘米的小肝癌检出率可达90%。肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）也是动态监测肝癌的敏感指标。有肝病家族史、病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒的高危人群应定期进行体检，以早期发现，早期干预。