做完CT 没事，为什么还要做肺功能检查

■顾 远

很多患者在呼吸科就诊时通常会有这个疑问：如果做了胸片和胸部CT 检查都没事，为什么大夫还建议再做个肺功能检查？

胸片、CT 和肺功能检查的区别

不同检查检测的目的不同。简单来说，胸片和CT 是看患者的肺部有无阴影，是否长东西，有没有炎症，而肺功能主要是检测呼吸道的通气功能、弥散功能、肺容量的大小等。如果把胸部比作一辆车，那么胸部CT 相当于了解这辆车的各个部件有没有破损，而有破损不一定影响使用功能；肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用，而功能性不好，不一定能通过外观发现。

虽然现在CT 检查已经能很清晰地看到肺部的结构情况，但仍有其局限性，比如肺小气道（内径小于2 毫米的小细支气管）的结构CT 就看不到，而肺功能能够有效地帮助判断小气道结构和功能。慢阻肺、慢性支气管炎都属于肺小气道结构病变，因此肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

另外，哮喘患者的胸片或胸部CT 可能是正常的，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；周围型肺癌患者的肺功能也可能是正常的，但需要通过胸片或胸部CT 来发现病变。因此，两者具有相互不可替代的作用，且两者相结合能更好地发现和评估病情。

适宜做肺功能检查的人群

1.有慢性咳嗽、不明原因的呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现者——明确原因；

2.有长期吸烟史（包括二手烟）或长期接受空气污染者——看小气道功能是否改变；

3.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病情发展；

4.季节性咳喘发作者——看是否患有哮喘；

5.反复上呼吸道感染者——观察肺是否有损伤；

6.胸片异常者——判断肺功能损害程度；

7.麻醉、外科手术前——评估手术风险以及术后恢复的预测；

8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估。