预见性护理干预对非全身麻醉患者术中情绪及舒适感受的影响

刘如榕 周羽 罗

（柳州市妇幼保健院 广西壮族自治区 545002）

手术操作能破坏组织的完整性及组织复原力，会对患者的身心造成负面的影响，最终给患者方方面面造成严重的危害，导致患者抵抗力以及手术耐受力下降，延迟了患者的术后康复进程[1]。对于非全身麻醉的患者而言，在手术过程中保持清醒状态，更加会感知到无助感，萌发不良情绪。患者的恐惧焦虑等负面情绪，亦会影响手术医生的发挥，增加手术风险。所以对非全身麻醉的手术患者实施护理干预，显得非常关键和重要，能更好的保证手术安全性[2]。本文选择2018 年1月至2019 年2 月，在我院进行诊治手术室非全身麻醉患者14786 例作为研究客体，详细资料如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年2 月，在我院进行诊治的手术室非全身麻醉患者14786 例作为研究客体，依据随机的形式，把所有患者具体划分2 组，参考组（7393 例）和对照组（7393 例）。参考组男女比重为4000∶3393，年龄20～62 岁，均岁（46.9±1.9）岁；对照组男女比重3950∶3443，年龄22～64岁，均岁（45.3±1.8）。按照这些基础性的资料能够看出，两组患者在性别、年龄等资料方面，没有突出的不同（P＞0.05），可实施对比研讨。所有患者都知晓，同时把个人诊疗资料运用在公开课题研讨。

入选标准：选取非全身麻醉的手术患者；年龄18～64 岁，性别不受限；和护理人员保持更加主动的交流，无认知功能障碍；同意进入本研究。

剔除标准：必须实施在全身麻醉下手术者；具备慢性疼痛史；存在药物依赖者；依从性相对较差，以及不主动进入本研究者。

1.2 方法

对照组采取常规的护理手段，由夜班人员进行术前探访和交代注意事项，术中巡回护士观察患者生命体征，遵医嘱配合用药，维护静脉通道安全。术后协助患者安全返回病房等等。

参考组运用整体护理，个性化的健康宣教，时刻注意患者的生命体征和心理状况，运用语言鼓励或者握手方法等与病人进行友好的沟通和安慰。

1.2.1 术前访视。接到手术通知单后在手术前一天，遵循谁手术随访视的原则。本台巡回护士在需充分了解患者的基本情况，并熟悉患者的心理情况后向患者进行自我介绍并实施个体化的心理辅导。督促患者家属和好友加强同患者之间的沟通和联系，借此缓解患者焦躁不安的负面情绪。从患者自身的能力着手，进行麻醉，和手术相关知识的健康教育，其目的在于提升诊治以及护理的依从性。进行生理干预：医护人员应教会患者实施全身肌肉渐进放松技术，每天4 次，每次半个小时。运用音乐疗法：护理人员充分的熟知患者的文化程度以及个人偏好，建议患者播放一些喜好的音乐，一天听3 次，每次半个小时进行意象引导。

1.2.2 术前护理。患者进入手术室前1h，调节手术室温度以及湿度，温度在22～24 湿度40%～60%。患者入室立即通知手术医生，并迅速建立静脉通道。与器械护士清点手术器械并记录。手术医生到达后，进行三方安全核查并协助手术医生摆放体位，运用棉垫保护受压部位，在摆放体位过程中和患者充分沟通积极解释或解决处理患者的要求。摆放体位后约束患者向患者解释原因并取得同意。务必让患者保持自身良好的舒适体位，释放身心，保持轻松愉悦的局面[3]。

1.2.3 手术配合。器械护士积极配合，最大限度降低器械碰撞。巡回护士密切关注手术进展，备齐用物，避免频繁出入手术室。在手术平稳阶段，在手术医生允许的情况下巡回护士可以通过播放舒缓音乐或者选取适当轻松的话题与患者沟通等方法保持手术房间处于一个严谨又不失轻松的环境。

1.2.4 麻醉复苏期护理配合。麻醉苏醒期作为预防麻醉并发症的关键期，巡回护士要密切关注患者情况，及时使处理突发情况。比如：苏醒期是否出现呕吐，是否出现麻醉药物过敏，是否出现苏醒躁动，是否出现苏醒延迟，保持环境安静，室内温度适宜。对苏醒后痛感强烈的患者给予有效镇痛，保持尿管的通畅。对苏醒延迟的患者给予加盖被褥吹暖风等保暖措施。巡回护士时刻保持警惕，有效的配合医生处理各种突发情况，保证患者顺利平稳度过苏醒期。

1.3 评价标准

观察两组患者护理满意度的情况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者不良情绪，患者评分愈低，也就表明患者心理状态更好。采取GCQ 评估患者的舒适程度，评分愈高，也就表明舒适度越高。

1.4 统计学分析

研讨运用统计学软件实施数据研讨，数据分析运用SPSS21.0 版本，计量资料运用百分率（%）代表，使用t 检测；检验运用X2；如P 小于0.05，那么代表具有统计学价值。

2 结果

对比对照组，参考组的护理满意水平更好，组间数据比较，具有一定的不同，存在统计学影响（P＜0.05）。对两组患者利用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）进行评价，参考组患者的SAS 评分、SDS 评分，更低于对照组，两组数据具备一定的差异，存在统计学影响（P＜0.05）。采用GCQ 评价患者的护理舒适度，参考组患者GCQ 评分相比对照组更高，两组数据对比，差异突出，存在统计学影响（P＜0.05）。具体见表一和表二和表三。

表一 两组患者护理满意度对比

表二 两组患者心理状态评分对比

表三 两组患者GCQ 评分对比

3 讨论

医生精湛的技术可以直接决定手术的成败，然而手术操作属于剧烈的应激原，能引发患者非特异性身心反应，特别是非全身麻醉患者，应激反应更为显著。焦虑烦躁等负面情绪，给术中患者病情带来负面影响，甚至影响手术医生操作。所以减缓患者的应激反应，显得尤为关键。护理干预属全方位的护理模式，利用预见性地护理方法，能有效消除患者负面情绪，解决麻醉药副作用，降低术后疼痛反应。有效护理干预的重要核心就是个性化的进行宣教，增加患者手术信心，缓解患者的疼痛感，刺激患者的主观能动性，进而更好的提高患者的心理舒适水平[4-5]。

总而言之，通过上文的实验对比结果可知，对比对照组，参考组的护理满意水平更好，组间数据比较，具有一定的不同，存在统计学影响（P＜0.05）。对两组患者利用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）进行评价，参考组患者的SAS 评分、SDS 评分，更低于对照组，两组数据具备一定的差异，存在统计学影响（P＜0.05）。采用GCQ 评价患者的护理舒适度，参考组患者GCQ 评分相比对照组更高，两组数据对比，差异突出，存在统计学影响（P＜0.05）。因此可得出相关结论，非全身麻醉手术，也就表明患者采用手术治疗的过程中保持意识清醒的状态下，患者非常容易发生焦虑不安的情绪，采取预见性的护理措施后，可更加有效的安抚患者的不良情绪，加速患者护理效果。预见性护理干预可舒缓手术室非全身麻醉患者的负面情绪，提升患者的护理满意度，加速患者术后康复，可在临床实践应用推广。