私密花园里的健康密码

■本刊记者 陈一竹

[关于经期]

痛经都一样，忍忍就过去了吗？

痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90% 以上，目前研究认为，原发性痛经的罪魁祸首，就是月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）的分泌。它们是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，其中的PGF2α 的升高是造成痛经的主要原因。因为它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让我们的子宫处在一个缺血缺氧的状态，从而更为疼痛。而且增多的前列腺素进入到血液循环，还会在全身作怪，甚至引起心血管和消化道的症状。同时，精神紧张，疼痛阈值低，也会在某种程度上加重痛感。而继发性痛经是指由盆腔疾病引起的痛经，其中常见的原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎症，以及子宫阴道发育畸形等，如果是继发性痛经就需要及时去医院就诊治疗了。

“宫寒”引起痛经的说法可信吗？

宫寒只是一种民间说法，医学上并没有“宫寒”这个概念。正常情况下，子宫作为一个内脏器官，都会保持恒定的温度（与其它内脏温度一致），根本不可能独自“高冷”。只有当你发热、冻伤或者休克时它会出现和体温一致变化（随着体温升高或降低）。至于“宫寒”一词为何会发明出来，大多是缘于中医所谓的阳虚体质。很多女性，月经前后不能受凉，稍微受凉，就会比别人敏感，出现月经推后或者痛经。而这些都容易联想到子宫问题上去，所以“宫寒”说就出现了。

生了孩子，痛经就会消失吗？

有一些原发性痛经是由于阴道构造等原因引起。如果分娩时选择经阴道分娩，分娩过程中子宫颈管得到扩张，可能改善经血不畅的问题；另外，整个怀孕过程有可能会改善子宫的过度屈曲等位置异常，因此有些人生完孩子痛经就好了。但是，如果是继发性痛经，即痛经是由某些疾病引起的，生孩子就没有任何帮助了，该痛还是会痛。而且，有些女性本来不痛经，但是分娩（无论是顺产还是剖腹产）有可能造成宫颈或者宫腔的粘连，这样一来生完孩子反而开始痛经。所以，并不是所有女性生了孩子，痛经就会好。

痛经能吃止痛药吗？是否会产生不良影响？

痛经发作时可以服用解热镇痛药（如布洛芬类）来止痛。但前提明确症状确为痛经再服药，否则，如果是其他原因引起的疼痛，服用止痛药后可能掩盖病情，耽误治疗。一般痛经所使用的止痛药副作用很小，通常为肠胃道不适，而且无需大剂量用药。但需要注意的是，若患有哮喘、胃肠道疾病须谨慎服用止痛药。

避孕药可以治疗痛经？

在国外，有一种常见的痛经疗法就是口服短效避孕药。短效避孕药需要每日服用一片，连续服用21 日。需要注意的是，短效避孕药绝不是紧急避孕药！短效避孕药对于同时有避孕需求的女性，可谓一箭双雕。但是，由于短效口服避孕药的成分是雌孕激素，许多人对激素存在误解，闻激素色变，不敢尝试。所以，这个方法在中国并不普及。其实，短效口服避孕药短时间内应用非常安全的，比如连续服用半年。并且，在停药之后一定概率下痛经会自然缓解一些。长时间受被痛经折磨的朋友们不妨试一试。

【关于衣着】

内裤穿着不当也会引发妇科疾病？

以下几种内裤可能引发妇科疾病：1.深色内裤。若患有阴道炎、生殖系统肿瘤等疾病，则会出现白带浑浊，甚至带红、色黄的症状。着深色内裤使白带情况变得难以观察，易使疾病信号被忽视。2.过紧的内裤。女性的肛门、尿道口、阴道口十分相近，如果内裤太紧，会造成外阴、肛门、尿道口发生长期摩擦，致使病菌很容易进入阴道或尿道，引起阴道炎、尿道炎、血尿等疾病。3.化纤内裤。化纤材料的吸湿性和通透性较差，不利于会阴部的组织代谢，可能造成白带和会阴部腺体的分泌物难以挥发，导致炎症、白带异常、瘙痒、异味等妇科疾病。

长时间背单肩包会引发脊椎问题？

长时间使用单肩背包可能会造成肩膀肌肉劳损、两肩受力不平衡等问题，严重时甚至会产生疼痛和炎症，长此以往还可能引起脊柱侧弯。相对于单肩包来说，双肩包受力较为平衡，背起来会比单肩包更加舒适健康。另外，背包重量与背负时长也要注意，不超过2 公斤最合适，且不要长时间背负。如果无法避免长时间背负，尽量不断变化用力的部位与姿势。

长时间穿文胸会导致乳腺癌？

美国癌症研究中心关于穿文胸时间过长与乳腺癌关系的调查结果是，长时间穿着勒紧胸部的文胸确实不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有穿合适的文胸，二是穿文胸时间过长。

调查指出，世界上80%的女性穿着不合适的文胸，那些因长时间穿文胸而患上乳腺病的女性，大部分源于选择的文胸不合适。那些晚上也不摘下文胸的女性，患病的可能性比摘下文胸睡觉的女性要高出100 多倍。文胸卡紧胸部会影响乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。虽然长时间穿戴文胸有风险，但是盲目裸胸也不可取，文胸的作用除了保护乳房免受外力擦伤和直接碰撞之外，还能支撑乳房不下垂，保持良好形态。

[关于女性体检]

体检查出“宫颈糜烂”，需要治疗吗？

“宫颈糜烂”这一概念，不知养活了多少不靠谱的医院。其实，宫颈糜烂只是一种表现，而且其中不少是生理性的，并不是病，无需治疗。生理性的糜烂只是宫颈的正常组织由于某种原因向外移动，表现为呈细颗粒状的红色区，医学上称之为生理性子宫颈柱状上皮异位。也就是正常组织换了个位置，如果有医院信誓旦旦告诉您这是病需要治疗，那一定要小心了，最好多咨询几家医院。当然，也不是没有病理性的可能，某些疾病可能会导致宫颈糜烂表现，例如有些宫颈炎症导致的宫颈感染，就可能引起宫颈外观异常。在这种情况下就需要治疗，但治疗的不是所谓的宫颈糜烂，而是引起糜烂背后的疾病。

体检查出“阴道清洁度异常”需要治疗吗？

清洁度异常不可怕，可怕的是追求过度清洁。正常女性的阴道不可能是无菌的，一般健康阴道清洁度参考范围是I 度～II 度。正常阴道内寄居着许多细菌，它们共同维持了一个稳定的阴道内环境，是阴道的天然防御屏障。若是滥用抗生素、频繁灌洗阴道、塞药等可能会破坏阴道的健康，导致炎症发生；炎症严重时甚至侵犯周边器官引发尿道炎和盆腔炎。如果无明显不适感觉，即使清洁度III 度也不必过度紧张。

体检报告显示HPV 感染一定需要治疗吗？

HPV 又名人类乳头状瘤病毒，有多种亚型，其中和宫颈相关的高危亚型包含HPV-16 与HPV-18。其实HPV 属于较容易感染的病毒，据统计，约80% 的成年美国人在一生中都至少会感染一次HPV，国内这个比例也不会很低。但这种病毒同时也是很容易被清除的病毒，只有特殊情况下如HPV 持续感染，才有可能演变为宫颈癌。因此，若体检报告显示已被感染，可以先判断感染的是否为高危亚型，并在3 至6 个月后进行复查。目前虽然有各种药物可以用于治疗HPV 感染，但一定要避免过度治疗，只要平时注重卫生，提升免疫力，大部分的HPV 病毒都会自然消失。

体检发现自己出现乳腺增生会得乳腺癌吗？

临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生，癌变的可能性很小。出现增生的可能性有很多，比如经期体内雌激素水平升高时，就会刺激乳腺处于增生充血状态，当经期过后雌激素水平急速下降，乳腺组织却难以完全恢复。于是每受一次刺激，乳腺组织就会增厚一点，这是正常生理变化。除此之外，如果一段时间内压力过大、经常发脾气、大量服用含雌激素的补品时，都有可能引起乳腺增生。虽说乳腺增生大部分不会癌变，但胀痛起来也十分难忍，因此在平时生活中就要注重规律作息，健康饮食，尽量保证每年进行体检，关注乳腺增生的变化情况。

体检报告中的卵巢囊肿是卵巢癌的先兆吗？

排卵后卵泡形成黄体的过程中，卵巢都会有生理性囊肿，但月经期自己就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性的肿瘤，只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。如果医生判断是生理性的囊肿，可以下个月再复查。

如果是病理性的，也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术，手术方案还要综合考虑患者的年龄、囊肿的情况、是否有生育需求等。一般光用药物对卵巢肿瘤几乎没有作用，不要相信有什么“神药”，结果反而耽误了治疗。

【关于美容保养】

美容院的“卵巢保养”项目有科学依据吗？

不知从何时起，美容院的业务范围不断延伸，让人瞠目结舌，“卵巢保养”已变成一种常见项目。通常所谓的卵巢保养有以下几种方式：

1.使用精油、药物按摩腹部，事实上正常大小的卵巢从外面几乎无法触及，临床上的常规妇科查体也很难触碰到，因此很难想象仅从腹部按摩就能按摩到卵巢。

2.使用激素类药物。滥用激素风险很大，虽然通过皮肤可吸收的药物很少，但架不住一些无良美容院推销口服激素类药物，一定要提高警惕。

3.使用红光照射、热敷等物理疗法，对慢性盆腔炎、盆腔粘连等的疼痛有一定缓解作用，但是和卵巢保养没有什么关系，并不像美容院广告中会出现的神奇效果。

阴道保养项目靠谱吗？

分娩后的年轻女性感觉到的阴道松弛，并不是因为阴道管变宽了，而是因为分娩过程中可能撕裂拉伤了阴道括约肌、周围的球海绵肌、部分肛提肌尤其是耻骨尾骨肌（PC 肌）等，从而影响了阴道的收缩能力。很多所谓的缩阴产品，都会宣传自己是植物精华提取物、中草药天然成分、古代配方等。事实上，这些产品可能根本没有任何有效成分，加上质保问题，胡乱使用可能会造成阴道感染。而且阴道根本就没有变宽，这些缩阴产品的存在根本毫无意义。

其实，自然顺产的年轻女性，一般经过3个星期到3 个月，阴道都会自然恢复到原来的状态。如果是多胎或胎儿过大伴随产伤的，可能需要更长的恢复时间或无法恢复到原状。如果产妇年龄在40 岁以上，由于体内雌激素水平下降，可能会导致阴道壁变薄，阴道肌力量减弱，收缩能力下降，自然恢复原状的可能性较小。这种情况下可以通过锻炼来恢复，比如进行凯格尔运动、下蹲等。

神奇的私处美白产品，到底有没有用？

随着女性年龄的增长，会阴处颜色会因为性激素的作用而加深，这是一种再正常不过的现象了。现在，有些整形美容医院开展了私处漂红手术项目，原理其实就是先涂抹嫩红素，然后用仪器辅助，将染料导入到表皮内，以此延长染色的时间。

由于人的表皮细胞会新陈代谢，这种嫩红的效果最多只能维持三至四个星期，皮肤敏感的女性还会因此过敏。

目前，市面上还出现了许多所谓私处美白香波、美白霜一类的产品，内含维生素C、E、果酸等成分。这些成分确实有一定美白效果，只可惜，黑色素代谢主要受基因和激素调控，这些成分既不能把我们的基因变成白种人，也不能让我们的性激素停止分泌，因此效果当然不会太神奇。

[关于节育]

绝经后，节育器一定要取出吗？

女性绝经后，体内雌孕激素水平会显著下降，进而将出现子宫萎缩，但是子宫内放置的节育器是不会随之变小，因此缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，这会导致腹痛、感染等不适。已经发生不适后再取环，就很复杂了。甚至有患者出现节育器穿透宫腔跑到肚子里的情况，必须进行开腹手术才能把节育器取出来。本刊提醒，进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右就取出来。

紧急避孕药，一年最多只能吃3 次？

世界卫生组织表示，目前尚无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。

美国妇产科医师学会认为，即使在同一个月经周期，也可以多次服用。美国食品药品监督管理局一份关于紧急避孕药的综合意见中提到，曾有研究让8800 名女性使用正常剂量2～4 倍的紧急避孕药（左炔诺孕酮），平均服用6～8 个月，没有严重副作用。总的来说，没有哪家权威组织说过，紧急避孕药一年只能吃3 次。但是，紧急避孕药的效果并不是那么完美，有效性只有80%左右，并且许多因素都会影响服药的效果：如超过72 小时才服药，比如服药2 小时内发生呕吐，服用其他药物的影响等。

另外，虽然紧急避孕药不会造成流产、不孕等情况，但副作用比短效避孕药明显多了，常见副作用有恶心、头疼、月经不规律等。