浅谈新医改背景下妇幼保健院财务管理工作存在的问题及对策

刘立立

[摘 要]医疗事业是关系最广大人民群众切身利益的民生工程，我国始终高度关注百姓“看病难、看病贵”的问题，相继出台了诸多利国利民的医疗政策。随着“十三五”医改计划办法实施后，我国医疗领域迎来新医改，在新医改背景下，如何切实提升妇幼保健院财务管理工作水平，成为相关部门需要重点关注与研究的问题。基于此，本文主要从新医改背景下妇幼保健院财务管理工作存在的问题出发，提出了提升妇幼保健院财务管理工作水平的对策，旨在为相关研究提供参考。

[关键词]新医改;财务管理;妇幼保健院

0     引 言

随着我国新医改进程的不断推进与深入，传统的财务管理模式已经不适应医院现阶段的发展模式，在新医改背景下，医院必须使用新的财务管理模式，只有这样，才能更好地融入市场竞争中，占据更好的发展位置。虽然妇幼保健院是传递国家对妇女与儿童的健康的关怀的重要窗口，属于事业性非营利机构，但是其财务管理工作也需要根据新医改的相关要求进行相应调整。目前，我国妇幼保健院开展的财务管理工作还存在相当多的问题，需要及时研究，采取针对性的措施改进，确保自身开展的财务管理工作能够跟上新医改的步伐，实现健康可持续发展。

1     新医改对妇幼保健院财务管理相关工作的要求

1.1   成本管理要求

作为新医改的重要目的之一，新医改主要利用全新的补偿机制解决以往以药补医的相关问题。在完成相关改革工作之后，妇幼保健院最主要的来源就是服务与政府补贴。而伴随着收入来源的逐步减少，妇幼保健院一定要不断提高自身的成本管理水平，充分发挥成本管理的作用，降低医院整体运营成本以及患者的实际患病成本，进而有效节省资源，提高整个社会的福利水平。

1.2   全面预算管理要求

随着新医改的不断推进，妇幼保健院需要进一步提升自身的预算管理水平，进而逐步满足财务管理的相关需求。特别是在现如今政府逐步增加有关医疗卫生事业相关资金投入的情况下，妇幼保健院更要不断加大资金收支管理的力度。在完成全面预算的各种管理工作后，有助于维护妇幼保健院之间的收支平衡，尽可能地掌握自身实际的财务状况。

2     妇幼保健院在新医改中出现的财务管理工作问题

2.1   没有开展有效的成本管理

第一，成本分析不到位，甚至存在空白，采用的分析方法大多比较简单，导致分析结果不准确，缺乏指导性，很难得到合理有效运用，与成本管理的实际需求不相符。第二，成本核算方式没有得到优化。随着新医改的不断推进，我国成本管理工作面临的挑战越来越多，如果不能有效开展成本核算，那么在妇幼保健院运行过程中将很难归集与分摊成本，使成本数据的真实性有待考证，不能满足实际需求。第三，没有有效应用成本分析结果。开展成本分析工作后，妇幼保健院没有充分运用相关成本分析结果，很难提升自身财务管理水平。

2.2   财务管理制度有待进一步完善

目前，部分妇幼保健院的财务管理机制并不完善，依然存在很多问题，如重视有形资产管理而忽视无形资产管理等，不利于妇幼保健院的健康可持续发展。另外，在具体的财务管理过程中，还有部分妇幼保健院采用手工形式进行核算与预算，信息技术应用水平低，现有的财务管理制度与市场经济发展的实际需求不相符。

2.3   财务工作监管力度不够

虽然部分妇幼保健院针对财务管理工作制定了相应的监管制度，并设置了相应的监管部门，但是在具体的运行中却没有真正发挥监管作用，违法乱纪、徇私舞弊等问题频发，经常出现随意收费的问题，不利于维护妇幼保健院的形象，影响了其健康发展。如果不能对幼保健院的自身财务与经营活动进行有效监督，则可能导致医院面临严重的财务风险。

2.4   成本效益意识不强

妇幼保健院的公益属性容易导致相关管理人员缺少基本的经营压力，风险意识相对薄弱。在市场经济的改革过程中，国家政府的实际补贴力度相对较大，而妇幼保健院中相关经营人员成本效益意识不足，不能达到有关成本控制的要求，阻碍医院的长远进步。

2.5   缺乏有效的投资管理

随着市场经济体制的深入改革，改革力度不断加大，醫疗卫生事业开始飞速发展，市场竞争越来越激烈。从卫生机构的角度看，想要在激烈的市场竞争中不断提升自身的市场竞争力，医院必须加大有关医疗设备的资金投入，积极引进相关医疗人员。妇幼保健院长时间受到计划经济相关观念的影响，将政府的投入作为医院发展的主要基础条件，而随着市场经济的发展，我国政府开始不断减少对医院的投入，导致妇幼保健院出现了非常严重的资金短缺问题。另外，再加上妇幼保健院内部的财务管理人员没有了解与掌握有关投资的各种专业知识，导致妇幼保健院的发展举步维艰。

3     新医改下妇幼保健院开展财务管理工作的对策

3.1   建立健全财务管理制度

妇幼保健院要想有效开展财务管理工作，必须制定完善的财务管理制度。财务管理制度能够明确各个岗位与部门的职责范围，约束工作人员的行为。一方面，要重视集中核算管理，建立财务岗位职责分离机制，完善管理制度;另一方面，要明确各项工作的具体责任人，定期检查制度落实情况。此外，妇幼保健院还要制定完善的内部审计制度，对医院具体的收支情况进行重点审计，以切实提升自身对财务风险的抵御能力。

3.2   做好成本管理工作

在财务管理过程中，成本管理始终扮演着不容忽视的角色，需要妇幼保健院高度重视成本管理工作，不断优化与升级现有的成本方法，同时借鉴其他医院先进的成本分析方法。首先，对自身的运行情况进行全方位分析，在此基础上提升内部管理水平。在成本核算过程中，妇幼保健院要不断细化其中存在的服务项目成本、病房成本、科室成本等，列出明细，以真实反映妇幼保健院的成本情况。同时，加强对成本法的有效应用，提升成本归集与分摊的有效性，确保成本分析结果的真实性，为后续财务管理工作提供依据。其次，创建相对完善的信息反馈网络体系以及成本核算的相关指标体系，其中，包含成本核算、绩效评估、成本预算等。深入调查与分析现有的资金以及人力资源实际储备状况，积极制定合理的资源优化配置策略，以实现人力、财力与物力资源利用最优化，不断提升经济效益。再次，构建激励机制，对于那些在成本控制管理方面能力相对较强且表现突出的管理人员给予一定的奖励，尽可能地调动工作人员的工作热情与积极性，促使工作人员全身心地投入财务管理相关工作中，进而高效开展财务管理的相关工作。最后，仔细清点处于闲置状态的相关设备，不断提高固定资产利用效率，制定相对规范的固定资产盘查、报废、收支以及转移制度，保证责任到个人，尽可能避免资产在实际使用过程中由于私人原因而出现损坏现象，给医院增加不必要的经济损失与投入。

3.3   完善财务监督体系

目前，人们越来越关注健康问题，对医疗水平的期望与要求不断提高，在这种环境下，妇幼保健院的发展规模越来越大，开展的业务活动越来越复杂，很容易出现财务风险，需要在医院中建立完善的财务监督体系，做好财务工作考评，加强对各科室财务工作的监管，及时发现并针对性地整治相关问题，将可能存在的财务风险扼杀在摇篮里。

3.4   充分应用先进的管理技术

合理有效地应用各种先进的管理技术能够有效提升工作效率与质量。因此，妇幼保健院在财务管理过程中，要根据自身的实际情况引进能够满足需要的管理软件以及各种先进的管理技术，有条件的医院还可以借助网络搭建互联网平台，实现部门与部门、医院与医院之间的联网，减少由于人为因素引起的财务错误，促進财务管理精细化发展。

3.5   做好财务管理绩效考核工作

妇幼保健院要不断加强财务管理工作的绩效考核，高度重视财务工作与客户、内部管理体系以及个人学习成长等方面的因素，建立行之有效的绩效考评体系。一方面，制定绩效考核标准后，要严格按照相关标准进行监督，并配套设置相应的奖惩机制，与工作人员的薪资待遇相挂钩，对于表现优异的职工给予一定的奖励，激发工作人员的工作积极性与创造力。另一方面，加大医院营运资金的管理力度。医院中的所有经营活动支出需要逐渐纳入预算中，并调整相应的支出，以此避免由于营运资金过大而对医院的有效运营带来的不良影响，促使营运资金可以尽可能地发挥最大与最优化的效用。不仅如此，妇幼保健院还要重视流动负债的管理工作。依据医院的实际情况，将应收账款、工资、票据与税金等项目合理纳入预算，以不断降低风险、提升资金的使用效率。

3.6   培养高素质财务管理人员

想要提升财务管理工作人员的业务水平，需要有效保证其受到系统与全面的后续教育，在不断学习的情况下，确保财务人员的知识结构可以跟随时代的进步与发展调整，不断掌握各种信息技术，尽可能解决财务管理过程中可能遇到的各种问题，在充分保证继续教育的同时，不断加大人力资源的整体投入力度，积极聘用一些具有充足经验的财务管理专业人才，逐步优化考核机制，充分发挥考核机制的自主性与能动性。

4     结 语

在新医改的不断推进过程中，对医院财务管理工作的要求越来越高。作为重要的医疗机构，妇幼保健院要结合自身具体情况与新医改的实际要求，切实加强对财务工作的管理。妇幼保健院需要看到自身在财务管理方面存在的问题，不断加大自身在预算管理、成本管理、绩效考核等方面的工作开展力度，以有效提升自身的财务管理水平。

主要参考文献

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[2]蒋丽娟.对新医改形势下医院财务管理模式的创新思考[J].财会学习，2016（1）：60.

[3]濮为.新医改下的公立医院财务管理探究[J].当代经济，2015（20）：62-63.