62 例老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果探讨

高原

玲珑英诚医院内分泌科，山东招远 265400

作为一种代谢性疾病， 糖尿病的主要特征是糖代谢异常，其主要是由于胰岛素分泌量不足所导致的。 糖尿病患者在发病后会出现体重减轻、多食、多尿、多饮和高血糖等，如果患者没有得到及时有效的治疗，其肾脏和心血管等都会受到损害，导致一系列的合并症，对患者的身体健康和生命安全具有很大危害[1]。 老年人是糖尿病的多发群体，由于其胰岛素分泌能力比较弱，单纯的采用口服降糖药或者胰岛素注射的方式往往很难对其血糖水平进行控制， 而且很多老年人由于需要长期治疗，在治疗过程中会出现依从性下降的问题，影响治疗效果， 所以必须要重视采取科学合理的治疗方法对老年糖尿病患者进行治疗[2]。 对此，该研究选择该院2018 年11 月—2019 年8 月收治的老年糖尿病病例124 例，分析并研究了甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年糖尿病患者124 例作为该次研究纳入的研究对象， 按照随机数表法将其划分为常规组和联合组，每组62 例。 在获得伦理委员会批准的情况下， 实施了该次研究。 常规组中有26 例女，36 例男；年龄最大值为86 岁，最小值为61 岁，平均年龄为（73.7±3.6）岁；病程最大值为12 年，最小值为6 个月，平均病程为（5.2±2.9）年。联合组中有28 例女，34 例男；年龄最大值为88 岁，最小值为62 岁，平均年龄为（74.5±3.4）岁；病程最大值为12 年，最小值为9 个月，平均病程为（5.4±3.0）年。 两组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经过临床诊断确诊为2 型糖尿病的患者；②年龄超过55 周岁的患者；③本人及家属均对该次研究知晓同意，且自愿参与的患者。 排除标准：①合并严重全身性疾病的患者； ②合并严重脏器功能障碍的患者；③合并精神疾病或者认知功能障碍的患者[3]。

1.2 方法

采用阿卡波糖（国药准字H19990205）对常规组进行治疗，具体治疗方法为口服，服用剂量为50 mg，3 次/d。在服用3 d 之后对患者的药物服用剂量进行调整，最高不高于300 mg/d。

在常规组的基础之上，联合甘精胰岛素（国药准字J20140052）对联合组患者进行治疗，具体治疗方法为皮下注射，注射剂量为0.5 U/kg，在睡觉之前注射，在3 d后以患者的具体情况为依据对剂量进行调整。上述两组患者均进行为期3 个月的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗前后的血糖指标进行观察和比较，主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖[4]。

对两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行观察和比较，主要包括胃肠道反应和低血糖。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖和餐后2 h 血糖

常规组和联合组在治疗前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组治疗后的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖比较[(±s),mmol/L]

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖比较[(±s),mmol/L]

组别空腹血糖治疗前 治疗后餐后2 h 血糖治疗前 治疗后常规组（n=62）联合组（n=62）t 值P 值10.2±2.2 10.4±1.9 0.542＞0.05 7.8±1.7 6.0±1.1 7.000＜0.05 14.5±2.8 14.6 ±2.9 0.195＞0.05 9.8±0.7 8.1±0.6 14.519＜0.05

2.2 不良反应

联合组的不良反应率明显低于常规组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

糖尿病的病因比较复杂， 其主要的临床表现为胰岛素分泌不正常或者胰岛素功能障碍， 患者的血糖水平会出现异常增高，如果没有得到及时有效的治疗，很容易引起多器官功能衰竭， 对患者的身体健康和生活质量具有很大影响[5]。 随着我国人民饮食结构的变化以及人口老龄化趋势的加快， 我国的糖尿病患者也变得越来越多， 因此必须要重视对糖尿病患者的血糖水平的控制，保证患者的身体健康，提高其生活质量。 老年糖尿病患者往往合并多种基础性疾病， 因此在临床治疗中难度也比较大， 通过常规治疗方式往往会引起低血糖，而且加大了患者的心脑血管疾病的发病率，在这种情况下， 如何有效治疗老年糖尿病患者受到了临床上的普遍关注。

作为一种长效胰岛素类似物， 甘精胰岛素是通过基因重组技术合成的药物， 其可以有效模拟人体基础胰岛素分泌情况， 具有很长的药效时间， 而且没有峰值，在控制患者的血糖水平方面具有很好的效果[6]。 通过皮下注射的方式甘精胰岛素会在人体中出现微沉淀，具备了持续缓释的特点，能够在24 h 内将少量的甘精胰岛素持续释放出来， 从而使胰岛细胞的生理功能得到改善，避免患者发生病情恶化[7]；能够对患者的血糖含量进行有效控制， 避免患者在夜间和黎明阶段发生高血糖，而且有效减少了夜间低血糖的几率。 作为一种α-糖苷酶抑制剂， 阿卡波糖能够在小肠刷状缘产生作用，竞争性地抑制小肠壁细胞，进一步抑制肠道对寡糖的吸收速度， 延缓小肠细胞的吸收和多糖食物的分解，这样就可以使患者的血糖峰值得到有效控制[8]。 不过阿卡波糖在控制餐后1 h 血糖时效果并不理想，因此在临床应用中往往需要通过其他药物进行辅助治疗，并且密切关注餐后高血糖的发生。 甘精胰岛素和阿卡波糖联合应用可以发挥协同效应， 不仅可以有效控制患者的血糖水平，还能够降低不良反应的发生率[9]。 在该次研究中，采用阿卡波糖对常规组进行治疗，在常规组的基础之上， 联合甘精胰岛素对联合组患者进行治疗，结果显示，常规组和联合组在治疗前的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 联合组治疗后的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值明显低于常规组（P＜0.05），这一研究结果与赵莉莉[10]的文献报道结果基本一致， 证实了甘精胰岛素和阿卡波糖联合应用具有很好的降糖作用。 此外，该次研究结果还显示，联合组的不良反应率明显低于常规组（P＜0.05），表明两种药物联合应用具有很高的安全性。

综上所述， 采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者效果确切， 可以有效控制患者的血糖水平，而且不良反应少，具有很高的安全性。