分析2 型糖尿病患者应用达美康缓释片联合二甲双胍的临床疗效及其对生活质量的影响

张连香

济南市章丘区双山街道办事处社区卫生服务中心，山东济南 250200

2 型糖尿病也可以叫作成人发病型糖尿病，这一疾病的发生与较多因素有关，比如β 细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足、遗传、环境等因素，所以致使患者机体内胰岛素分泌不足/人体无法有效利用胰岛素， 出现血压增高表现[1]。 主要症状：多食、多尿、体重减轻等；伴随症状包括：乏力、易疲劳、心悸和气促等。 临床方面多通过药物方式对该病患者治疗， 最为常用的为双胍类药物——二甲双胍， 合理使用这一药物能降低肝脏中葡萄糖的产生，提高患者机体对胰岛素的敏感性、减轻患者体重[2]。 基于此，该次研究将该院2016 年6 月—2019年12 月收治的130 例2 型糖尿病患者为评价对象，重点评判通过达美康缓释片+二甲双胍联合方案治疗、二甲双胍单药方案治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的130 例2 型糖尿病患者为研究对象， 根据入院编号对其进行分组处理， 分为甲组与乙组，每组65 例。 甲组男35 例、女30 例；年龄55～70 岁，平均年龄(62.5±4.6)岁；病程1～4 年，平均病程(2.5±0.2)年。 乙组男34 例、女31 例；年龄56～70 岁，平均年龄(63.2±4.8)岁；病程1～3 年，平均病程(2.7±0.3)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准： 通过国际2 型糖尿病指南中的诊断标准[3]；接受口服葡糖糖耐量试验OGTT 确诊为2 型糖尿病[4]；经过伦理委员会批准；患者及其家属签订知情同意书。

排除标准：心、肝、肾功能不全；并发肿瘤疾病；感染性疾病；对该研究使用药物禁忌。

1.2 方法

乙组给予二甲双胍（国药准字H20080142） 口服，0.5 mg/次，1 次/d，逐渐将药物调整为1 g/d，治疗时间为12 周。

甲组在乙组之上配合服用达美康缓释片 （国药准字H20044694），初始剂量为30 mg/次，1 次/d（餐前服用），给药1 周后将药物剂量逐渐调整为60～120 mg/d，治疗时间和乙组相同。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组临床疗效、治疗前后血糖指标、生活质量评分。

临床疗效的评判标准： 经治疗临床症状全部消除的同时，血糖水平在正常范围内，为显效。 经治疗临床症状基本消除/显著缓解，血糖水平有所改善，为有效。经治疗没有获得显效、有效的效果，为无效。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

血糖指标正常范围： 空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h 血糖：≤7.8 mmol/L；糖化血红蛋白：4%～6%。

使用生活质量量表SF-36 对甲组、 乙组生活质量评分，评分范围0～100 分，分值更高为生活质量改善效果更好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

甲组治疗总有效率为93.85%， 高于乙组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 生活质量

两组患者各项生活质量评分情况比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

组别 生理机能 物质生活 精神状态 社会功能甲组|（n=65）乙组（n=65）t 值P 值85.64±4.25 71.25±3.22 21.758＜0.001 84.27±2.64 72.15±2.21 28.381＜0.001 85.66±4.23 73.23±3.25 18.786＜0.001 86.37±2.87 70.24±2.72 32.888＜0.001

2.3 血糖水平

治疗前，两组血糖指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，甲组的血糖水平低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后餐后2 h 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后甲组（n=65）乙组（n=65）t 值P 值10.02±1.39 10.08±1.42 0.243 0.808 5.21±1.01 7.91±1.17 14.083＜0.001 13.42±1.26 13.44±1.29 0.089 0.929 7.19±0.63 8.77±1.16 9.650＜0.001 9.11±1.54 9.09±1.53 0.074 0.941 5.63±0.47 7.89±0.84 18.930＜0.001

3 讨论

2 型糖尿病为代谢性疾病，发病原因为受到胰岛素缺陷、β 细胞分泌功能障碍、胰岛素抵抗等因素影响，通常通过控制患者血糖水平、规范饮食、用药等方式为主治疗，以此有效改善患者的生活质量[5]。 该次研究使用了联合方案对2 型糖尿病患者治疗， 二甲双胍为治疗该病患者的一线药物， 可提高胰岛素敏感性并在较短时间恢复靶细胞， 这时四周组织可摄取葡萄糖对肝糖输出、异生进行抑制，从而促进胰岛素糖代谢[6]。 单独通过二甲双胍治疗尽管可获得一定效果， 但无法达到最理想的治疗效果，因此该研究联合达美康缓释片治疗。达美康缓释片为长效磺脲类降糖药， 应用这一药物能促进胰岛素分泌， 对血小板聚集、 肝糖原分解加以抑制。 除此之外，还可将自由基清除，改善血管内皮细胞功能，进到胃肠中能于短时间内促进活性成分释放[7-8]。上述两种药物配合应用于2 型糖尿病患者治疗中，清除自由基、抗氧化的同时，利于促进胶原纤维生长、提高胰岛素的敏感性，获得最理想的降糖效果[9-12]。该次研究结果可见，甲组的治疗总有效率93.85%，高于乙组的治疗总有效率80.00%（P＜0.05）；甲组生理机能、物质生活，以及精神状态、社会功能评分分别为（85.64±4.25）分、（84.27±2.64）分、（85.66±4.23）分、（86.37±2.87）分，优于乙组 （71.25±3.22） 分、（72.15±2.21） 分、（73.23±3.25）分、（70.24±2.72）分（P＜0.05）；治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，甲组患者血糖水平优于乙组（P＜0.05）。 前两项研究结果和相关报道基本一致：观察组的治疗总有效率97.06%， 较对照组的治疗总有效率82.35%高（P＜0.05）；观察组的生理机能、物质生活以及精神状态、 社会功能评分数据分别为 （85.63±4.23）分、（84.26±2.63）分、（85.63±4.22）分、（86.35±2.75）分优于对照组 （71.26±4.23） 分、（72.16±2.22） 分、（73.25±3.26）分、（70.25±2.86）分（P＜0.05）。 最后一项研究结果与相关报道基本一致：治疗前，研究组和参照组的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，两组患者上述血糖指标均较治疗前有所改善，但研究组的改善效果更加理想，明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，2 型糖尿病患者接受达美康缓释片+二甲双胍方案治疗的效果显著， 同时利于改善患者生活质量和血糖情况。