场域理论视角下浅谈推进医院科研诚信建设的对策

王兰兰，盛春华

浙江省荣军医院科教科，浙江嘉兴 314001

习近平总书记在党的十九大报告中指出，推进诚信建设和志愿服务制度化，强化社会责任意识、规则意识、奉献意识。推进诚信建设，要不断采取各类措施推进社会信用体系建设。近年来，我国医学科研领域发生的学术不端行为成为国内外社会关注的焦点[1-2]。因此，在迫切推进社会信用体系建设的今天，推进医院科研诚信建设已刻不容缓。目前，国内外关于医院科研诚信建设的研究较少，但有较多科研诚信建设、医学研究相关诚信建设的研究值得借鉴。该研究面对当下医院科研诚信建设面临的问题，从布迪厄场域理论出发，寻找与医院科研诚信建设相关的政府、医院、医生等主体在科研诚信建设方面存在的问题及原因，提出推进医院科研诚信的一些新思路与对策建议，研究将为学术界探讨这一问题和政府、医院推进医院科研诚信建设提供一些支持。

1 文献回顾

1.1 关于医院科研诚信建设存在的问题

向宇等[3]指出，当前医院研究者存在心浮气躁、诚信意识淡漠等问题，学术不端时有发生。Buckwalter Joseph A等[4]指出医学研究领域剽窃、伪造或操纵数据、选定的结果表示、研究偏见和不适当的统计分析增加。Johal Jaspreet等[5]指出掠夺性期刊的问题在过去十年中变得越来越普遍。李宇智等[6]指出医院科研不端行为表现在论文同行评议造假，剽窃抄袭，研究中数据偏差及伦理问题，科研项目申请及研究的不端行为。Mayer Martin等[7]指出发表偏倚和研究透明度不足是影响循证医学发展的严重问题。DuBois James M等[8]指出研究中违反规章制度会给实验对象、研究机构、研究者等带来严重问题。胡志民等[9]指出，生物医学领域存在科研诚信问题，原因主要是尚未得到充分验证的新技术即刻应用于科研中,造成结果重复性差，研究者存在侥幸心理等。

可以发现，在医学研究领域，尽管世界各国都在科研诚信建设上做出了不懈的努力，依然存在较为严重的问题，但大多数文献仅谈到了医学研究不诚信的一些表现，主要表现在剽窃、伪造或操纵数据，无视科研伦理，低质量的研究，更是出现了发表低质量文章的掠夺性期刊，给实验对象、机构、研究者等都造成了严重的不良影响。

1.2 关于推进医院科研诚信建设的对策

李妃养等[10]指出，推进医院科研诚信建设的对策是加强引导与管理。李真真等[11]指出可以建立科研诚信行为信息共享平台，完善监督机制。孙平[12]指出，各国科研诚信建设的经验是完善法律法规，协同处理科研不端行为，关注科研诚信深层次问题，企业、社团和个人发挥作用。Johal Jaspreet等[5]指出可以采取措施防止掠夺性出版商的传播。关巍等[13]指出美国建立了科研诚信不良记录系统。白才进等[1]指出，推进科研诚信建设应当健全评价体系，完善监督体系，完善法律法规，加强教育。王阳[14]提出需加强对科研服务机构的监管。李宇智等[6]指出建立医院科研管理考核评估、监督机制，搭建科研诚信网络教育平台。DuBois James M等[8]指出规范伦理、遵守规章制度等很重要。胡志民等[9]指出，完善科研诚信规范和制度体系，大力加强科研诚信教育与宣传。Sarah R等[15]发现，在丹麦科研诚信被框定为“责任化”的行动，表明科研诚信道德建设的重要性。Koual Meriem[16]在其研究中阐述，法国各大学的博士院校确保每位博士生接受研究伦理、诚信培训。Ellen-Marie Forsberg等[17]旨在从工作场所采用加强诚信的组织措施。Yasui Hiroyuki[18]指出日本修订核心课程，说明开展伦理教育的必要性。Haven Tamarinde L等[19]表明领导应该为研究人员设定更公平的期望。Bhui Kamaldeep S等[20]指出为可靠和合乎道德的行为和研究报告制定标准。Christopher A Mebane等[21]鼓励一种自我纠正的文化。θye Christine等[22]指出重新审视、恢复《赫尔辛基宣言》中伦理研究指南。Bukusi Elizabeth A等[23]指出通过师徒关系解决伦理问题。Olesen等[24]表明有必要在研究人员中引起对现有举报者平台的认识。

在国内研究者提出加强科研诚信道德教育上、改革科研评价体系，完善规章制度、监督机制等。在国外，早期将目光放在规范实践方面，近年来更多关注科研伦理、科研诚信道德教育。

2 医院学术场域

较少有研究运用理论分析科研诚信建设问题。该研究发现分析该问题可以运用布迪厄场域理论。布迪厄所说的场域是一个充满竞争的动态集成关系，以市场为纽带，将生产者及消费者联结起来，例如，医院学术场域包括政府、医院、医生等。针对医院科研建设现状，运用场域理论，从政府、医院、医生等角度出发，寻找医院科研诚信建设存在的问题，针对性地提出对策建议。

3 医院科研诚信建设存在的问题及原因

3.1 医院科研场域独立性的丧失，医学科研受到政治和经济的影响

在以前，研究者多是出于对研究的渴求以个人身份从事研究。目前，研究已无法仅依靠个人的财力，因而政治、经济场域得以介入医院场域。在接受了政府、企业等资金后，医院学术场域与政治、经济场域的边界变得模糊，部分科研成果过于迎合政府、企业的需求。另一方面围绕着医学论文发表而形成的论文销售产业链，引发部分期刊忽视对知识的传播，不注重论文的审核，仅仅敛取钱财。

3.2 医院科研场域结构性的失调，医院科研诚信建设存在制度缺陷

学术与知识本身是平等的，但由于追逐名利，在部分医务人员的价值判断中有了先后。这使很多医生，在医学知识尚没有扎实的基础上，就盲目地投入科研中。其次，医务人员职称晋升评价体系过于重视科研立项、论文发表等指标。许多医务人员在进入医院学术场域前较少接触到学术规范、科研伦理等内容，而且医院在相关管理上很多流于形式。这客观上引起了一些学术失范行为。

3.3 医院医务人员个体化的惯习，部分医务人员科研诚信意识不足

惯习是医务人员先前的家庭、学校和社会环境中形成的，对其行为产生影响。在进入医院学术场域后，医务人员面对苛刻的制度，他们有雄心壮志，却缺少对制度的了解，医院学术场域重塑着他们的惯习。面对场域内的斗争，尤其是初级医务人员，他们尚未积累社会、经济资本，其追逐学术声誉的唯一途径是取得文化资本。由于工作繁忙，发表论文难度高，为了脱颖而出，部分医务人员选择采取一些不恰当的手段。

4 场域理论视角下推进医院科研诚信建设的建议

4.1 保证医院科研场域的相对独立性

政府部门进行科研资助时，减少对研究内容的干预。同时加强对以企业为申办方的研究的管理，防止医院在接受了企业的资助后，产出迎合企业需求的成果。针对医学论文销售，政府应当对该类机构予以整治，并加强对论文真实性和伦理的审核。同个区域的医院可以建立学术共同体，资源共享，以保持医院科研场域相对独立性。

4.2 调整医院科研场域的不合理结构

政府部门应调整职称晋升中过于重视科研立项、论文发表等指标，对低年资的医生应更注重医疗技术的掌握情况，以减轻医务人员职称晋升的压力。政府、医院应当宣传学术与医学知识是平等的，营造科研与技术同步发展的氛围。政府、医院也应当加强学术规范等管理，可以尝试建立科研不诚信黑名单等制度。

4.3 做好医院医务人员学术道德惯习教育

医学院既要传播医学知识，也要关注学术规范教育，在医学生培养计划中加设学术规范等内容，提升学校对该类教学的重视性，同时对于科研不诚信行为，及时予以教育和纠正。学生评价体系应多元化，不局限于单一的医学技术或医学科研成绩。医学生自己也要认识到学术规范等科研诚信准则的重要性，坚持不忘初心，肯吃苦、去钻研。