探讨免疫组化在炎性肌纤维母细胞肿瘤病理诊断中的价值

向梦琴 谌思

临床中炎性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）属于一种分化性肌纤维母细胞或是梭形纤维母细胞构成的肿瘤，其间质中还存在大量的淋巴细胞以及浆细胞浸润灶，归属为极为少见的软组织梭形细胞肿瘤，大部分为存在腹膜后、肠系膜、肺以及大网膜[1-2]。当其发生以后，肿瘤主要以肿瘤交界性以及多样组织形态变化等表呈现出。IMT 的诊断不同于横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤以及肉瘤样癌等一系列采用影像学以及临床症状进行诊断，该诊断方式完全是按照病理学进行诊断。通过相关研究人员实施病理学检查，从而深入了解，掌握有利于该疾病判断最佳检出手段的使用，能够在极短的时间内对其性质进行确定，为后期医师制定针对性的治疗方案提供有效的参考依据[3]。目前，对于IMT 常用的诊断方式为免疫组化法。本研究于近2 年时间（2017 年8 月—2019 年8 月）时间段接诊的IMT 患者共60 例予以研究，探究IMT 采用免疫组化进行病理诊断的使用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于近2 年时间（2017 年8 月—2019 年8 月）接诊的IMT 患者共60 例予以研究，针对以上60 例IMT 患者的疾病检出结果以及方法等采用回顾性分析法进行分析；其中男性患者总人数为49 例，女性患者总人数为11 例，年龄25 ～56 岁，平均年龄为（38.8±2.6）岁。其中肿块的直径3 ～7 cm，平均肿块直径为（4.9±1.7）cm。

1.2 仪器设备

电热恒温箱选择由上海融科检测仪器有限公司所提供的型号为DHG-9035A；显微镜选择型号为LEICA DM4 B；低速离心机选择型号为HERMLE-Z160M；石蜡切片机选择型号为LEICA RM2235；微波炉选择型号为（850W）WHIRL POOL VIP202S。

1.3 方法

将以上60 例患者的病灶病理组织进行采集，随后第一时间将其送至检验室内并利用10%的甲醛实施固定处理，固定好后利用石蜡实施包埋处理，重复性对其细胞进行切片观察分析，随后将切片分别实施免疫组化标记，采用全自动免疫组化相配套的试剂以及染色机，实施病理组织学分析以及切片染色分析。

2 结果

60 例患者其肿瘤组织的具体表现以灰白色为主，而其形状则分为以下两种，分别为结节状以及分叶状。其中的分叶状所占比例为58.33%（35/60），结节状所占比例为41.67%（25/60）；肿瘤的质地坚实，其直径是3 ～7 cm，其中有3 例（5.00%）患者经诊断显示肿瘤肿块以出血或者是钙化表现；通过中部切开肿瘤组织以后观察其切面，能够发现存在较为明显的黏液样物质，其颜色为灰白色，对其进行按压的时候其质地较为柔软；查看切片的切面肿瘤细胞，主要以梭样和束样进行排列，每种细胞之间的形态均存在着极大的差异性；其肿瘤细胞之间的状况通过观察发现，此处的物质为黏液状，细胞之间存在着极大的空间，排列并不密集，不仅有肿瘤细胞存在，同时还存在一些嗜酸性粒细胞以及红细胞等等一系列多种细胞。

以上收治的60 例患者全部以波形蛋白弥漫强阳性表达，其中有54 例（90.00%）患者以平滑肌肌动蛋白表达，与此同时，这60 例患者Ki67 指数参数偏高，和正常标准增值幅度对比存在20%左右，并且间变性大细胞淋巴瘤基酶胞质呈现阳性。

3 讨论

临床中最常采用的免疫组化方式分别包括：免疫荧光法以及免疫酶法等等。针对组织标本的制作通常采用的手段是石蜡切片，经过石蜡切片后，病理组织其形态十分完整[4-5]。能够持续切片处理，并且长时间进行保存，促使后续针对细胞染色的处理工作能够反复实施[6]。利于检查者按照染色的变化情况，在最短的时间内对其肿瘤性质进行判定[7]。与此同时，石蜡切片法在使用的时候，一旦出现有组织抗原暴露在外界，可在抗原修复处理的情况下，保证组织标本作用于疾病诊断的有效性[8-9]。由此可见，目前针对IMT 病理诊断采用免疫组化法是可行的，其应用效果显著[10-11]。能诊断肿瘤的同时，还能探寻肿瘤转移原发病灶、明确肿瘤肿块病理分型。同时，针对患者自身体内存在的一些难以辨别软组织肿瘤、转移病灶以及微小病灶等，均能做出准确的检出[12-13]。本研究结果指出，针对收治的60 例患者预后医疗以及疾病诊断进行分析，60 例患者出现的肿瘤均得到了确诊，经过免疫分化标记以及病理组织表现全部显示为该肿瘤，其肿瘤的准确性以及检出率偏高。IMT 在实施临床检查的时候，很容易和其他相类似的肿瘤进行混淆，例如：低度恶性肌纤维母细胞肉瘤或者是如平滑肌肉瘤等，促使无法检出疾病。本研究结果显示，60 例患者其肿瘤组织的具体表现以灰白色为主，而其形状则分为以下两种，分别为结节状以及分叶状。其中的分叶状所占比例为58.33%（35/60），结节状所占比例为41.67%（25/60）；肿瘤的质地坚实，其直径是3 ～7 cm，其中有3 例（5.00%）患者经诊断显示肿瘤肿块以出血或者是钙化表现出；以上收治的60 例患者全部以波形蛋白弥漫强阳性表达，其中有54 例（90.00%）患者以平滑肌肌动蛋白表达，与此同时，这80 例患者Ki67 指数参数偏高，和正常标准增值幅度对比存在20%左右，并且间变性大细胞淋巴瘤基酶胞质呈现阳性。

因此，和容易产生混淆的肿瘤病理检查最终结果异同点加以比较，可促使临床医生能够在最短时间内判定患者是否为IMT，其中异同点分别如下所示：（1）在进行肠胃道平滑肌肉瘤检查的过程中，其肿瘤形态主要以梭形为主，将组织切开处理后其中存在黏液样变化，存在即为显著的异型细胞表现，并且其细胞核分裂存在以下2 种表现，分别是坏死性以及病理性，通过实施免疫组化处理以后其组织有间变性瘤激酶阴性，而炎性细胞则并未出现浸润性表现；对本研究患者的肿瘤进行分析，与平滑肌肉瘤病理分析存在很多的相似之处，然而分析IMT 的时候，间变性淋巴瘤激酶胞质炎性细胞有无浸润表现以及阴阳性等均和相似的肿瘤2 处诊断特性之间存在着与之相反的表现，同时本研究内的肿瘤细胞间薄壁血管数量较多，血运极为丰富，因此2 种肿瘤不同之处进行分区；（2）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤以及炎性IMT 分别进行诊断的时候，其中浸润性表现较为突出的要属低度恶性肌纤维母细胞肉瘤，将其肿瘤块切开以后，呈淡粉色，肌纤维母细胞是构成该肿瘤的主要细胞，主要以梭形表现出，胞界间的分界线不清楚或者是较为模糊，而其平滑肌肌运蛋白则以阳性为主[8]。对本研究的间叶性肿瘤进行分析观察，该种类的肿瘤细胞由三种部分组和而成，其中浸润性极为明显的要属炎性细胞，而间变性大细胞淋巴瘤则呈现阳性，又能对其肿瘤疾病进行确诊；在对2种肿瘤进行诊断的时候，会存在非常多且极为相似的生物学行为，因此，针对炎性IMT 患者采用免疫组化法进行诊断的过程中，重要的诊断依据是患者体内肿瘤细胞核有没有异型表现存在，分别对以上2 种肿瘤实施辨别，倘若出现异型，那么便可确诊肿瘤确实炎性IMT。