谈应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果

颅内肿瘤是一种在临床疾病中发病率较高的神经系统疾病，又名脑肿瘤。随着社会的进步发展，人们的生活水平以及生活质量得到一定程度的提高，从而使人们的生活习惯随之发生了一些变化[1]，近些年来，我国患上颅内肿瘤的人数呈现逐渐上升的趋势。颅内肿瘤具有极强的危害性，假如患上此病的病患治疗不及时，将会为病患的身体健康带来极大的危害，导致病患瘫痪的可能性极高，甚至是对病患的生命安全造成极大的威胁[2]。现阶段中，我国治疗颅内肿瘤的主要方式是通过对病患进行手术将颅内病变的部位切除，但是，传统的开颅手术会对患者造成较大的创伤，具有一定的风险，且在手术结束之后恢复效果不大理想。而神经外科锁孔手术是一种在医学上较为新颖的治疗颅内肿瘤的手术方法，与传统的开颅手术相较而言，具有一定的优势。基于此，本文主要对神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2018 年6 月至2020 年6 月期间在我院接受治疗的30 例颅内肿瘤病患作为此次研究的研究对象，使用随机分配的方法将这30 例病患分为甲组以及乙组，甲组中有病患15 例，乙组中有病患15 例，其中，甲组中有男性病患8 例，女性病患7 例，年龄范围为27 岁至68 岁，平均年龄为（38.16±2.23）岁；而乙组中有9 例男性病患，6 例女性病患，年龄范围为28 岁至65 岁，平均年龄为（32.67±2.01）岁。所有病患在入院之后均接受了相关的CT 血管造影检查，所有病患本人及其家属均对此次研究知情且签署知情同意书。将心脏功能、免疫功能以及肝肾功能存在障碍疾病的病患剔除。2 组病患资料差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

在进行治疗之前均对所有病患实施了相关的影像检查以及血液检查，按照病患不同的实际疾病情况来制定具有针对性的手术治疗方案。

使用常规的开颅手术来对甲组的病患进行治疗。具体的操作方式为：对病患实行全身麻醉，使病患呈仰卧位，根据检查结果中确定的肿瘤所处位置，在病患的头皮处切开一个马蹄形的切口，锯开骨瓣，同时将硬膜剪开，使用显微镜来直视骨窗的暴露之处，将肿瘤切除，在完成手术之后，将病患的头皮以及硬膜缝合。

使用神经外科锁孔手术来对乙组病患进行治疗，具体的操作方式为：对病患实行全身麻醉，使病患呈仰卧位，抬高病患的头颅，且使其后仰。在距离病患眉弓2/3 的部位下刀，同时注意避开病患的眶上神经。采用专用钻来进行头颅钻孔，为了使器械的操作空间扩大，相关医护人员可以对病患的眼缘内层骨质实施磨除处理。使用内窥视镜联合显微镜来进行手术，为了使切口的微小性得到有效的保障，应当使用微创的手术方法，手术的入路使病患的眶上锁眼部位、颞下锁眼部位以及大脑半球间锁眼部位。

1.3 观察指标

手术过程中病患的出血量、手术所用的时长以及手术结束之后的治疗效果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比2 组病患在手术过程中的出血量以及手术所用时长

甲组病患在手术过程中的出血量为（320.79±8.37）毫升，手术所用时长为（58.82±3.37）分钟，而乙组病患在手术过程中的出血量为（201.62±7.17）毫升，手术所用时长为（54.86±3.79）分钟，乙组的出血量以及手术时长均比甲组更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2 组病患术后治疗效果

甲组病患的治愈率为65%，致残率为15%，病死率为20%；而乙组病患的治愈率为92%，致残率为6%，病死率2%，乙组的治疗效果显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颅内肿瘤的具体病症使在病患的颅腔之中发生病变，发病无特定年龄段，任何年龄阶段的人皆有患病的可能。颅内肿瘤的临床症状主要表现为感觉障碍、呕吐、肢体障碍、头痛以及视力衰退等等。具体的致病因素尚未明确，但有相关研究表示，此病和病毒感染、电离辐射以及化学致癌物等因素有密切关系[3]。在临床医学中，以肿瘤的来源为区分标准，将颅内肿瘤分成两种，一种是继发性肿瘤，另一种是原发性肿瘤。原发性肿瘤大部分是恶性肿瘤，最常见的为胶质肿瘤。现阶段中常见的治疗方法主要有：化疗、药物治疗以及手术治疗等，但是大部分情况均以手术治疗为主[4]。由于颅内肿瘤危害性极强，因此，为了使治疗效果更加理想，病患应当在发现疾病的第一时间接受治疗。

有相关的临床研究结果显示，导致人患上颅内肿瘤的因素具有一定的多样性，例如：病患先前患有动脉粥样硬化病症、先天性的基层发育薄弱以及后天性的长期糖尿病等等，这些都是引起人脑内部形成肿瘤的有关因素。观察相关的临床研究结果可以发现，大约有30%的颅内肿瘤病患是由于身体其他部位的恶性肿瘤在疾病后期会浸润性地逐渐向全身蔓延[5]，继而达到病患颅内，最终形成颅内肿瘤。假如人的颅内一旦出现肿瘤，则不管是良性肿瘤或者是恶性肿瘤，均会对病患的中枢神经造成一定的损害，因此，一旦发现颅内肿瘤，病患应当积极就医治疗，以确保治疗的及时性以及有效性，否则将会此疾病将会对病患的身体健康甚至生命安全造成严重的威胁。颅内肿瘤在疾病初期的临床症状主要表现为出现突发性地抽搐、运动功能障碍、间歇性的头部疼痛、幻视幻听等等，假如病患出现上述临床症状的时候，应当立即就医诊治，避免发生由于治疗不及时而造成病情加重的不利状况。

开颅手术和其他一般的手术有一定的区别，由于人体脑内部的组织分布以及神经分布具有一定的复杂性，在传统的手术操作模式之下，脑部的组织会暴露在脑外，在这样的情况下，不定因素极多，在这些不定因素的作用下将会造成病患发生一系列的相关并发症，出现任何一点细微的差池就会酿成极为严重的后果，继而对病患的术后恢复以及生活质量造成不良的影响。传统的开颅手术在定位病患颅内病变部位的时候，由于相关技术不够完善而需要反复定位，在此次研究中，对乙组病患所使用的手术治疗方位为神经外科锁孔手术，使传统开颅手术存在的缺陷得以弥补[6]。此外，在手术过程中联合使用显微镜以及内窥镜，除了能够将手术的精准性在一定程度上提升之外，还可以使手术切口创伤有效减小，使传统开颅手术中脑组织暴露在外的这一问题得到一定程度的改善，继而使手术的风险以及发生并发症的风险大幅度降低，最终将病患在手术之后的恢复效率提升，继而将病患对抗疾病的信心以及治疗的信心增强，从而积极地配合治疗。

值得注意的是，在进行神经外科锁孔手术的时候，为了使切除病变部位的彻底性得到有效保障，所使用的入刀方式一般为蝶入路[7]，通过此方式来确保手术过程中医生的视野足够开阔，同时，由于主刀医生需要一只手持手术器械，另一只手持镜，具有一定的难度以及不便性，因此，颅内肿瘤医生应当具有极其专业的手术操作以及丰富的手术经验，且应当为手术医生配置2 名左右的助手来协助医师进行相关操作，从而使手术操作的效率在一定程度上提升。针对其中供血较为丰富的肿瘤以及生长呈侵袭性的肿瘤[8]，不可全切，为了使病患的生存率得到一定程度的提升，应当使用相关设备来对肿瘤进行精准定位，然后使用伽马射线来对肿瘤进行照射，继而使肿瘤的生长得到有效的控制。

近些年来，随着我国医疗技术以及医疗水平均得到了迅速的提升，在对颅内肿瘤进行治疗的时候，神经外科锁孔手术的应用范围也越来越广泛。经过观察本次研究的研究结果可知，应用神经外科锁孔手术来治疗颅内肿瘤，不仅可以降低手术的风险，将病患的创伤切口减小，而且能够使病患的治疗效果得到有效的提高，值得推广。