柴胡疏肝散合四君子汤加减应用于慢性萎缩性胃炎中的治疗效果分析

孙冬久

邹平市孙镇中心卫生院,山东 滨州 256210

慢性萎缩性胃炎属于消化系统慢性疾病，主要特征是胃黏膜越来越薄、腺体萎缩、黏膜的基层加厚、腺体化生等[1]。该病临床症状为食欲不振、嗳气、胀满、贫血或消瘦等[2]。目前，该病尚无特效的治疗方法，临床治疗主要是口服西药。我院针对萎缩性胃炎选择柴胡疏肝散联合加减四君子汤进行治疗，疗效较为理想，现具体报告如下。

1 资料、方法

1.1基线资料 选取我院2018年2月-2020年2月收治的萎缩性胃炎患者80例进行研究，随机均分为对照组和干预组，各40例。

对照组：男22例，女18例；年龄45～69岁，平均(58.36±3.72)岁；病程2～7年，平均(3.97±1.85)年。

干预组：男24例，女16例；年龄46～68岁，平均(58.84±3.63)岁；病程2～8年，平均(4.29±1.74)年。

对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。

1.2方法 对照组选择西药吗丁啉、硫糖铝、奥美拉唑进行治疗，用法均为口服，吗丁啉的单次剂量为10mg，每天3次；硫糖铝的单次剂量为2g，每天2次；奥美拉唑的单次剂量为20mg，每天2次，持续进行1个月的治疗。

干预组选择柴胡疏肝散合四君子汤进行加减治疗，每天1剂，加水煎服，取400mL分两次服用，早晚餐后各一次。组方主要成份：柴胡(9g)、川芎(9g)、白术(15g)、黄芩(15g)、香附(9g)、人参(15g)、赤芍(15g)、黄连(3g)、郁金(15g)、茯苓(15g)、枳壳(15g)、蛇舌草(30g)、陈皮(6g)、薏苡仁(20g)、甘草(6g)。针对嗳气者，应去掉人参，加入20g旋覆花；针对夜寐不安者，加入20g夜交藤和10g茯神；针对上腹反复疼痛且舌头暗紫者，加入20g路路通、20g延胡索和15g桃仁；针对倦怠乏力者，加入15g黄芪；针对口干便秘者，加入15g石斛、15g天花粉和10g玉竹。同样持续进行1个月的治疗。

在治疗期内，两组患者禁烟酒，忌生冷、辛辣、油腻、刺激的食物。

1.3观察指标 对比两组的治疗效果与症状变化。治疗效果分为治愈、显效、有效与无效，其中治愈指的是治疗后的体征与症状消失，增生、炎症等明显好转；显效指的是患者的体征与症状得到了显著的改善，增生、炎症等情况的改善效果明显；有效指的是患者的体征与症状得到了缓解，病变黏膜缩小 ，炎症减轻；无效是患者的体征、症状、炎症、增生等无明显变化，甚至加重，治愈率+显效率+有效率=总有效率[3]。症状积分是根据患者病情的严重情况来评价，最高3分，无症状为0分。

1.4统计学处理 本文的研究数据使用的统计学软件均选用SPSS22.0版本进行分析，计量资料使用t值进行检验，计数资料使用χ2进行检验，P<0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组的疗效情况 在对照组中，9例治愈，8例显效，14例有效，9例无效，治疗的总有效率为77.50%；在干预组中，17例治愈，13例显效，9例有效，1例无效，治疗的总有效率为97.50%；两组对比，干预组治疗的总有效率明显比对照组更高，χ2值为7.31，P<0.05,差异有统计学意义。

2.2对比治疗前后两组的症状变化 在对照组中，治疗前各项症状积分分别为胃痛(1.50±0.42)分、乏力(1.86±0.58)分、胃脘胀痛(2.36±0.61)分、大便稀溏(1.99±0.72)分、饮食减少(1.72±0.56)分，治疗后各项症状积分分别为胃痛(1.29±0.35)分、乏力(1.51±0.60)分、胃脘胀痛(1.76±0.63)分、大便稀溏(1.60±0.59)分、饮食减少(1.38±0.52)分。

在干预组中，治疗前各项症状积分分别为胃痛(1.48±0.43)分、乏力(1.88±0.54)分、胃脘胀痛(2.40±0.52)分、大便稀溏(2.01±0.67)分、饮食减少(1.73±0.58)分，治疗后各项症状积分分别为胃痛(0.84±0.25)分、乏力(1.14±0.39)分、胃脘胀痛(1.18±0.49)分、大便稀溏(1.08±0.47)分、饮食减少(0.95±0.30)分。

治疗后，两组各项症状积分均明显比治疗前更低，并且干预组的症状积分均明显比对照组更低，P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨 论

中医认为，萎缩性胃炎是在“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴之中，病因与体质、情志、外邪侵染、饮食不节等有关，患者多为血瘀阻络、脾虚气弱。从病根上看，病在胃部，胃部主要是受纳与腐熟水谷，是以降为和，并依赖于脾气运化，脾气升则健运，因此消化系统活动被概括为“脾升胃降”。而肝主气机的疏泄，能调节平衡气的出入升降活动，保证脾升胃降的秩序；肝恶抑郁，肝郁则气机失调，影响脾胃的气机，久之则气血失常，引起湿、血瘀、伤阴、化热等。

本研究使用的柴胡疏肝散合四君子汤进行加减治疗，可化瘀活血、止痛理气、益气养阴、疏肝和胃健脾。方中的黄芪、白术与人参能益气健脾、祛邪扶正治其根本；柴胡能解郁疏肝；陈皮、薏苡仁、茯苓、枳壳可止痛理气、利湿健脾；香附亦可止痛、解郁与理气；赤芍有敛阴、柔肝与止痛的功能；黄连解毒清热，可泻三焦火；蛇舌草亦是解毒良药；郁金与川芎能化瘀活血；甘草则可调和诸药，缓急和中。在此方中，可依照患者的个人情况进行适当地加减，便对症治疗。

从文中的数据结果可以看出，经过治疗之后干预组的治疗效率明显更高，而症状积分则明显更低。

总而言之，选择柴胡疏肝散合四君子汤进行加减治疗萎缩性胃炎患者不仅能提高疗效，还能改善其症状，提升生活质量，值得广泛应用。