重症卒中患者治疗中采用早期肠内营养支持和护理干预的效果

高莉平

江苏省新沂市人民医院,江苏 新沂 221400

重症卒中通常在老年人群中多见，发病原因以长期卧床为主，加上基础疾病影响，各项器官功能表现出程度不一的衰退现象[1]。重症卒中患者发病时，不仅会出现吞咽功能障碍，而且会降低免疫力，对其生命安全构成威胁，所以需要予以重视，做好营养支持以及护理工作[2]。本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在人民医院营养科择取40例重症卒中患者，以入院先后顺序为准分组，每组20例，对照组中男女比例12:8，年龄最大77岁，最小53岁，均值(65.44±7.78)岁；研究组中男女比例13:7，年龄最大79岁，最小55岁，均值(65.36±7.82)岁；组间资料对比无统计意义。

1.2方法 对照组(20例)实施肠外营养和常规护理，首先通过Harris-Benedict公式对患者的热量需求予以计算，之后通过静脉输注方式进行，首次输注量为热量需求的一半，之后按照实际情况增加。在此期间对生命体征指标予以监测，对大便性质予以记录，并记录排便时间。研究组(20例)实施早期肠内营养支持和护理干预，在患者入院48小时之内留置鼻胃管，热量需求计算方式与对照组相同，之后经鼻胃管滴注肠内营养剂，首次滴注300-500ml，按照每小时50ml速度进行，之后每间隔2天滴注量加500ml，直至每天20-30kcal/kg。在此期间每4小时抽吸1次胃管，若抽出胃液达到200ml，则2小时之内不再滴注。采取半卧位输注营养液，并维持38℃，固定好鼻胃管，注意无菌操作，定时冲洗管路，通过生理盐水进行口腔护理。另外在治疗期间，与患者及家属建立良好沟通关系，对其疑惑予以耐心解答，告知注意事项等，使其积极配合，对生命体征予以观察，记录鼻胃管抽液情况。

1.3临床观察指标 ①营养指标：涉及到血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血清总蛋白4个指标。②并发症率。

2 结 果

对营养指标予以统计分析，治疗前，研究组血红蛋白为(135.2±13.6)g/L、前白蛋白为(255.6±18.5)mg/L、白蛋白为(38.1±6.2)g/L、血清总蛋白为(68.6±5.5)g/L；对照组血红蛋白为(136.5±13.0)g/L、前白蛋白为(254.8±19.0)mg/L、白蛋白为(37.9±6.1)g/L、血清总蛋白为(69.0±5.3)g/L；组间无差异，治疗后，研究组血红蛋白为(129.7±13.5)g/L、前白蛋白为(252.4±16.5)mg/L、白蛋白为(37.6±4.2)g/L、血清总蛋白为(67.7±4.6)g/L；对照组血红蛋白为(105.3±12.4)g/L、前白蛋白为(208.3±15.3)mg/L、白蛋白为(33.2±4.1)g/L、血清总蛋白为(60.2±3.3)g/L；组间有差异，P<0.05；对并发症率予以统计分析，研究组1例应激性溃疡、1例心力衰竭，对照组3例应激性溃疡、2例心力衰竭、2例压疮、1例呼吸道感染、1例尿路感染，研究组总发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨 论

卒中属于脑血管意外，患者会出现头痛头晕、肢体麻木症状，同时伴随意识模糊、听力及语言障碍等现象，这将会对患者新陈代谢产生干扰，使其处于高代谢状态，进而影响内分泌平衡，为使机体的敏感度得到维持，则需要加速分解营养细胞，使葡萄糖利用率下降，增加了蛋白质消耗以及脂肪消耗，不仅会提高血脂水平，还会影响负氮平衡，在此种条件下将会出现营养不足问题，影响胃肠功能，所以对于重症卒中患者而言，早期营养支持及护理非常重要[3-4]。肠外营养虽然可使营养需求得到满足，但缺乏对肠胃的刺激作用，长此以往会出现肠道菌群失衡，进而损伤胃肠黏膜[5]。肠内营养则利用鼻胃管补充营养，此种方式不仅操作简单，而且与生理需求相符，同时配合护理干预，一方面可保证营养支持效果，另一方面可避免并发症发生，使患者痛苦程度减轻。

4 结 语

对于重症卒中患者而言，早期肠内营养支持和护理干预的实施，一方面可使营养指标得以改善，另一方面可避免并发症发生，具备显著临床价值。