机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床效果观察

刘兰

山东省邹城市妇幼保健计划生育服务中心，山东 邹城 273500

急性呼吸衰竭是儿科中较为常见的疾病之一，患儿的呼吸系统尚未发育完善，容易受到细菌的侵袭，会出现呼吸中枢和呼吸器官所导致的换气障碍，患儿患病后会呼吸不畅，还会出现低血氧症或代氧血症伴高碳酸血症情况，造成患儿出现生理功能以及代谢紊乱的临床综合征，降低患儿的综合生活质量，严重情况下甚至会造成患儿的死亡[1-2]。针对急性呼吸衰竭的治疗过程中，主要对机械通气方法开展应用，能够有效的帮助患儿改善呼吸肌疲劳的情况，从而降低患儿呼吸性酸中毒的情况发展，来帮助患儿的恢复[3-4]。结合60例治疗的呼吸衰竭患儿作为研究对象，目的在于找出更为合理的治疗方法。

1 治疗与方法

1.1一般资料 选中心2018年2月至2020年2月来儿科接受治疗的60例急性呼吸衰竭患儿作为研究对象，其中男性患儿32例，女性患儿28例，患儿的年龄在6个月至5岁之间，平均年龄为3.67±0.25岁，患儿的体重在7千克至18千克之间，平均体重为12.84±2.31千克。患儿入院后通过初步诊断确定其存在呼吸衰竭情况，无并发症情况，无先天性免疫缺陷以及脑部缺陷，患儿家属了解患儿所要应用的治疗方法对患儿开展探究。

1.2方法 患儿均采用机械通气方法，入院后若出现呼吸困难以及呼吸频率减慢等情况，首先对其进行气管插管，三岁以上则每分钟机械通气15次，三岁以下则每分钟机械通气10次，吸入氧气的浓度控制在0.4，PaO2控制在6.67kPa以下，PaCO2则也控制在6.67kPa以下，在通气过程中密切观察，若出现呼吸节律不齐、深浅快慢不等以及反复呼吸暂停情况，均应继续进行机械通气，若有很大程度好转即可暂停通气。患儿开展机械通气过程中应选取合适的体位，让患儿调整为仰卧位，抬高头部，以降低呼吸道分泌物以及呕吐物对其造成的影响，并定时结合患儿的实际情况帮助其吸痰。给氧过程中应通过鼻导管、面罩以及头罩等持续加压，帮助患儿进行呼吸道持续正压给氧，若缺氧情况无改善，则应考虑改用呼吸机帮助患儿进行通气，给氧过程中应以缓解患儿缺氧但不抑制颈动脉化学感受器对低氧血症的敏感性为宜，并且通气过程中还应注意该方法不能帮助患儿排出CO2情况。患儿若出现支气管痉挛情况则加强对氨茶碱、地塞米松以及沙丁胺醇气雾剂的应用，氨茶碱每次稀释后，选取3-5毫克进行静脉滴注，沙丁胺醇气雾剂则应用0.5毫升进行雾化吸入，以帮助进行症状缓解。机械通气的同时还应该帮助患儿建立静脉通路，帮助其维持体内电解质的平衡，若出现脑水肿的患儿，则可以加强对0.5g/kh的甘露醇进行静推。

同时应加强对患儿的中医药治疗，治疗过程中对千金苇茎汤合涤痰汤加减进行治疗，该药物包含30克苇茎、20克茯苓、20克冬瓜仁、20克薏苡仁、12克郁金、10克桃仁、10克法夏、10克橘红、10克枳实、10克石菖蒲以及10克竹茹，将药物用500毫升水浸泡15分钟后，小火煎煮，分两次早晚服用，经胃管进行鼻饲，同时还加强对人工牛黄粉的口服，每次服用1克，每日服用两次。

1.3评价标准 记录患儿的动脉血气结果相关指标，以上指标包括Lac、PaCO2以及PaO2，若患儿在治疗过后意识清醒，呼吸困难情况有所改善且Lac、PaCO2值下降，PaO2值上升即治疗有效。

2 结 果

对2018年2月至2020年2月来中心开展治疗的60例患儿作为研究对象展开探究，以上60例患儿通过治疗后均成功治愈并出院，其中有4例患儿由于情况较为严重改为气管插管机械通气，其余患儿均在治疗过程中得到了有效的救治。患儿治疗前Lac指标为1.7±0.3mmol/L，PaCO2指标为69.7±9.4mmHg，PaO2指标52.7±7.9mmHg，治疗后Lac指标为0.6±0.2mmol/L，PaCO2指标为54.3±7.2mmHg，PaO2指标73.1±8.2mmHg，患儿治疗过后Lac、PaCO2值有明显下降，PaO2值有明显上升，以上指标满足P<0.05，具有统计学意义。

3 结 论

由于儿童的呼吸系统尚未发育完善，较为敏感，容易受到外界缓解的侵袭，因此呼吸衰竭是儿科中较为常见的一种疾病，患儿患病后主要表现为肺通气和换气功能障碍异常，若不及时开展有效治疗会造成二氧化碳潴留情况的出现，从而造成其他功能障碍情况出现。急性呼吸衰竭的患病原因较为多样，主要发病原因为小儿呼吸道疾病，患儿患病后不仅会加强自身的不适，严重情况下还会给自身造成危险，因此需要在今后的临床过程中加强对这一疾病的重视程度。

传统治疗过程中主要通过机械通气方法开展应用，来帮助患儿机械通气，从而获取足量的氧气，在开展这一方法的过程中，应加强对患儿体位的调整，避免出现误吸以及呛到的情况，与此同时还需帮助患儿建立静脉通路，持续补液，来保证体内的微循环[5-6]。中医角度认为急性呼吸衰竭属于中医闭症范围，治疗过程中应帮助患儿清肺涤痰、补益脾肺、扶正固本，要加强中医药的应用，选取苇茎、茯苓、薏苡仁、桃仁、法夏、冬瓜仁等药物开展应用，帮助患儿清热解毒、排便通气，起到益气养阴的效果。方法联合应用效果显著，能够有效的帮助患儿改善了自身的各项动脉血气指标，从根本上对患儿进行调理，帮助患儿通气的同时，提升了综合的治疗效果，在今后的临床过程中应加强对这一方法的应用。