观察手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗肱骨干中上段不稳定骨折的临床疗效和安全性

徐伟涛

龙江县中医医院,黑龙江 齐齐哈尔 161100

据相关流行病学数据表示，肱骨干骨折是一种临床症状以骨折部位疼痛、肿胀、畸形、功能障碍为主要特征的骨折疾病，其约占据所有全身骨折的3%；而临床中针对肱骨干中上段不稳定骨折患者通常采取手术的方式进行治疗，但是其在手术中会致使患者出现神经损伤、伤口感染以及内固定断裂等并发症状，严重影响其临床治疗效果[1]。而部分医学研究专家则表示，手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊的应用对于肱骨干中上段不稳定骨折患者的临床效果显著；因此，本次研究中将针对这一结论进行观察，分析其临床疗效和安全性。

1 资料和方法

1.1资料 本次研究中纳入的对象均为肱骨干中上段不稳定骨折患者，患者选取时间为2018年11月至2020 年11月，病例数50例；所有患者均符合本次研究内容，且依从性较高。回顾分析研究对象资料：女性患者占比20:50，男性患者占比30:50；年龄18-85(48.2±3.1)岁；其中致伤原因主要涉及：暴力击打、平地摔伤、交通事故、掰手腕以及高空坠落等；按照AO分型，A型患者20例、B型患者10例、C型患者20例；在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。

1.2方法 给予所有纳入研究患者均采用手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗，即：指导患者行坐位后将上身保持正直，给予臂丛神经阻滞麻醉或无麻醉，之后将患者的患肘屈曲呈90°后医护人员站在其后方将三角巾绕过患肢腋下并向上牵引，主治医生通过双手握住患肢肘部向下对抗牵引，并将其短缩、成角移位进行纠正，医护人员对其肩部进行固定后，主治医生分别对其近、远折端进行固定按照远端对近端原则，以回旋手法进行正位，之后通过拇指指腹触碰患者的骨折端查看有无阶梯感，对其复位情况进行探查。在给予患者复位后需要采用绷带进行维持牵引，在骨折部位周围放置棉垫及杉树皮小夹板进行固定，全面固定后不用三角巾悬吊，可指导患者将其患肢成自然角度下垂，借助上肢的重力缓慢进行牵引，并起到对残余移位进行纠正的目的。在给予患者固定后的1-2周内，可以指导患者前臂行钟摆式运动，并进行握拳联系；3-4周内可逐渐加大摆动幅度，辅助进行耸肩练习；5-8周后可逐渐进行肘关节功能、肩关节功能的训练，并通过适量重物进行锻炼，以促进整体的康复时间。

1.3观察指标 经随访6-24个月后，对两组患者的骨折愈合时间、肩关节功能、肘关节功能以及并发症发生情况进行观察记录；其中肩关节功能采用“Constant-Murley”，肘关节功能采用“Msyo”进行分别评分，分值越高表示其功能恢复效果越好。

2 结 果

50例肱骨干中上段不稳定骨折患者，经随访6-24个月后，其骨折全部愈合，愈合时间为(8.1±0.3)周；末位随访时，患者的肩关节功能(Constant-Murley)评分为(83.2±3.1)分，肘关节功能(Msyo)评分为(90.3±2.8)分，所有患者均未出现并发症状，安全性较高。

3 讨 论

参考相关文献资料发现，肱骨干骨折是指肱骨外科颈下一至二厘米至肱骨髁上二厘米之间的骨折，其骨折原因可包括钝物打击、撞击、重物压砸等；临床中较为常用的手术治疗虽然具有一定的效果，但是在治疗过程中容易损伤到其相关神经，造成一定的并发症状，延误患者的骨折愈合时间[2-3]。在本次研究中，通过给予肱骨干中上段不稳定骨折患者采用手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗后的效果显著[4]；该种治疗方法主要根据患者骨折移位的方向进行前因治疗，并在达到复位要求后以小夹板进行固定，充分提高其稳定性，同时也可以对残余移位进行纠正[5]；之后为患者进行患肢的垂吊并辅以针对性的功能锻炼，以整体保障和提高患者的临床治疗及预后效果[6]。

综上所述，临床中针对肱骨干中上段不稳定骨折患者而言，采用手法复位小夹板外固定配合垂直悬吊治疗后的效果显著；不仅可以帮助患者在短时间内进行骨折的恢复，同时还可以有效改善患者的肩关节功能、肘关节功能，提高临床治疗安全性。