改良静脉留置针固定方法对降低小儿压力性损伤的护理效果

高彩平

山东省昌邑市人民医院,山东 昌邑 261300

静脉留置针属于输液工具，具有理想的给药效果，可将静脉穿刺次数减少，属于儿科常见输血方法，小儿进行静脉留置针可减小静脉损伤，缓解反复穿刺产生的痛苦[1]。因为年龄以及活泼好动，容易出现滑脱，外渗药物。此次研究分析改良静脉留置针固定方法对降低小儿压力性损伤护理效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 观察对象为我院于2019年5月-2020年6月期间收治的100例输液患儿，对其通过抽签法进行分组研究，各组患儿50例，58例为男性，42例为女性，入选患儿中年龄最大8岁，年龄最小1岁，平均年龄(4.2±0.6)岁。统计软件比较两组患儿的基线资料，组间并未产生统计学意义。

1.2方法 两组患儿均采用6×7cm无菌透明敷贴，并采用粘性良好3M透明胶布和带肝素帽留置针。穿刺选择较粗静脉实施，患儿穿刺位置通过左手进行固定，右手持针使得针身和皮肤呈现15-30度角，回血后对穿刺角度进行调整。

对照组进行常规固定，采用6×7cm无菌透明敷贴对针梗以及针眼覆盖，而后通过常规胶布交叉固定外露针梗。

观察组进行改良静脉留置针固定方法，完成穿刺后在针梗位置放置无菌棉球，采用6×7cm无菌透明敷贴对针梗以及针眼覆盖，而后采用3M透明胶布横向固定留置针软管处，上方以及下方位置均缠绕一圈进行固定。在对患儿进行固定时确保皮肤处于干燥状态，防止潮湿，以免胶布出现松脱产生滑动。

护理人员对患儿实施护理过程中为了防止遗忘情况产生，皮试时间通过计时器进行确定，当铃声响起告知家长。患儿输注静丙等相关药物为了防止渗液产生，需要对家长实施教育，加大计时器应用巡视力度，对患儿输液状况进行观察。家长参与到护理中以及辅助采用定时器可加强其安全性。

1.3评估指标[2]评估两组患儿的穿刺依从性，使用依从性问卷作为评估工具，包括三个等级，分别是完全依从(完全配合)、部分依从(有哭闹和抵触情绪，但仍可配合)和不依从(无法完成穿刺)，计算比较依从率。

评估两组患儿穿刺时和输液时的疼痛程度，用视觉模拟量表作为评估工具，评分范围是0～10分，得分越高说明患者的疼痛症状越严重。

压力性损伤按照美国压疮协会标准分为如下4个等级，即患儿皮肤虽完整但和四周皮肤出现显著界限，出现发红表现为Ⅰ期；患儿皮肤出现表皮缺损以及表面产生溃疡为Ⅱ期；患儿皮肤虽然出现显著的缺损，并未显露肌肉以及肌腱为Ⅲ期；患儿皮肤缺损现象严重，显露出肌肉以及肌腱为Ⅳ期。

评估患儿家属的满意度，满意度问卷的总分是100分，得分越高说明患儿家属的满意度越高。

1.4统计学 观察组以及对照组患者压力性损伤发生率在计算时选择SPSS21.0统计软件，结果表现形式为计数资料，分组资料检验采用卡方，组间形成统计学意义的标准为P<0.05。

2 结 果

2.1两组患儿的穿刺依从率比较 观察组中完全依从28例，部分依从20例，不依从2例，依从率是96.0%。对照组中完全依从14例，部分依从28例，不依从8例，依从率是84.0%。经统计学分析，x2=4.000，P=0.044<0.05，差异显著。

2.2两组患儿穿刺时和输液时的疼痛程度评分比较 观察组患儿穿刺时的疼痛程度评分是(1.58±0.46)分，对照组是(3.56±0.41)分，t=8.598，P=0.000<0.05，有显著差异。

观察组患儿输液时的疼痛程度评分是(0.45±0.14)分，对照组是(1.89±0.32)分，t=7.747，P=0.000<0.05，有显著差异。

2.3两组患儿的压力性损伤发生率比较 观察组患儿Ⅰ期3例，比例为6%，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期并未出现病例，压力性损伤发生率为6%(3/50)；对照组患儿Ⅰ期6例，比例为12%，Ⅱ期2例，比例为4%，Ⅲ期、Ⅳ期并未出现病例，压力性损伤发生率为16%(8/50)；组间数据对比X2=5.107，P=0.023，形成统计学意义。

2.4两组患儿家属满意度比较 观察组的患儿家属满意度评分是(92.56±2.34)分，对照组患儿家属满意度评分是(84.15±3.61)分，t=18.787，P=0.000<0.05，两组比较有显著差异。

3 讨 论

静脉留置针组成包含不锈钢芯、塑料针座以及软外套管，临床采用留置针穿刺过程中针芯和外套管一同对血管穿刺，套管进入至血管后抽出针芯，在血管找那个保留外套管[3]。小儿穿刺过程中均选择粘力较大胶布进行固定，虽然固定效果良好，容易提升患儿压力性损伤的发生率。压力性损伤的主要力学原因包含剪切力、压力以及摩擦力，少数患儿实施留置针输液过程中，因为留置针针柄以及肝素帽对皮肤紧贴等因素，因为透明胶带以及摩擦力压力产生压力性损伤。改良静脉留置针固定方法则是撕下3M透明贴上的纸质胶带，在穿刺点的位置进行固定，通过3M透明敷料作封闭式固定，将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方，而后通过透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周(注意暴露穿刺点上方利于观察)加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折，脱出的机会。与此同时，将无菌棉球放置在针柄下方，将患儿接触面积增加，继而缓解其皮肤承受力。

综上所述，小儿静脉输液过程中选择改良静脉留置针固定方法能够降低压力性损伤的发生率，同时固定牢固，比较美观，便于观察，其优越性显著。