西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖二型糖尿病的临床疗效

沈三华

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心,上海 201901

随着近年来老龄化的进一步加剧，加之人们生活方式发生了巨大改变，糖尿病成为第三位危害人类健康的非传染性疾病，肿瘤和心血管疾病分别居于第一、第二位[1]。二型糖尿病是一种由多因素引发的多基因遗传性疾病，以胰岛素抵抗、肝糖输出增多、胰岛素分泌不足等为主要表现。该病具有遗传易患性特征，胰岛素为主要原因，胰岛素可增加肌肉组织对葡萄糖的摄取，并促进脂肪分解。本研究采用西格列汀联合二甲双胍对肥胖二型糖尿病患者进行治疗，现在对其临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取60例肥胖二型糖尿病患者，均为我院2020年1月至2021年1月之间接收，均符合WHO有关二型糖尿病的临床诊断标准，体重指数均大于29kg/m2。采用抽签法进行分组，对照组(n=30)年龄范围均在27～78岁之间，平均年龄为(52.25±7.56)岁，病程平均(3.23±0.87)年，男性为18例，女12例；观察组(n=30)，年龄范围均在26～80岁之间，平均年龄为(53.45±7.78)岁，病程平均(3.48±0.86)年，男性为17例，女13例。组间资料对比，均无明显统计学差异P>0.05。

1.2方法 对照组给予二甲双胍治疗，每次给予二甲双胍片0.5 g，bid治疗；治疗组给予西格列汀联合二甲双胍治疗，二甲双胍片和对照组相同，每次给予西格列汀100 mg，qd 治疗。1疗程为4周。

1.3观察指标 统计组间患者的体重指数、空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)。血糖控制标准：FBG高于4.4mmol/L，不超过6.1mmol/L，2hPG高于4.4mmol/L，不超过8.0mmol/L，HbAlc低于7%。

2 结 果

治疗组体重指数为(25.86±2.08)kg/m2，FBG为(6.89±0.26)mmol/L，2hPG为(11.62±4.87)mmol/L，HbAlc为(6.68±0.71)%，对照组分别体重指数为(29.08±7.05)kg/m2，FBG为(7.89±0.95)mmol/L，2hPG为(13.75±1.78)mmol/L，HbAlc为(7.18±0.76)%，组间数据对比，差异有统计学意义(t=2.399，P=0.022；t=5.561，P=0.000；t=2.250，P=0.030；t=2.633，P=0.010)。

3 讨 论

2型糖尿病主要为胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足所导致，肥胖、膳食不合理、体力活动不足等原因都可能诱发该病，由于肥胖就引发胰岛素抵抗，有研究表明，糖尿病患病率与肥胖呈现出平行上涨的趋势，在肥胖做作用下可导致胰岛功能受损，外周组织利用葡萄糖的水平明显下降，在高水平非酯化脂肪酸刺激下胰岛β细胞分泌增多，从而引发高胰岛素血症，对胰岛β细胞造成损害，形成恶性循环[2-3]。

目前临床上主要采用阶梯式疗法对患者进行降糖治疗，指导其合理运动与饮食，然后采用单药治疗，如果单药治疗剂量最大仍不能改善HbAlc，则采用联合用药方式治疗，联合用药失效则改用胰岛素治疗。二甲双胍是一种口服降血糖药物，其作用弱于苯乙双胍，口服后其吸收率为50%，在血浆之中不会与血浆蛋白结合，降糖持续时间为8h左右，为糖尿病患者控制血糖的理想药物。为了更加长效、稳定的控制血糖，尽早采用药物联合方案受到人们的关注，联合用药不仅可以确保临床疗效，同时还能延长控制血糖的时间[4-5]。本研究中对照组采用二甲双胍治疗，观察组在其基础上联合西格列汀，结果显示观察组体重指数、FBG、2hPG、HbAlc均明显优于对照组，组间差异显著，P<0.05。可见联合用药的临床疗效明显优于单一用药。

综上，采用西格列汀联合二甲双胍的治疗方式对肥胖二型糖尿病患者实施治疗，可获得很好的临床疗效，可有效控制患者血糖，建议推广应用。