一次性使用吸引器连接管在老年气道管理中的应用技巧总结及安全注意事项

于燕 复旦大学附属肿瘤医院护理部，复旦大学上海医学院肿瘤学系 （上海 200032）

内容提要： 呼吸系统疾病多发生于老年人群，其中有效清除气道分泌物是维持患者呼吸道通畅的主要措施，但因为老年患者机体各项功能减弱，难以有效咳出痰液，往往需要吸痰。若能利用吸引器吸痰可在一定程度上方便临床工作，尤其是一次性使用吸引器连接管的效果更好，可直接将连接管置于患者鼻腔外进行吸引，无需进入鼻腔，从而减小对鼻腔黏膜的刺激以及损伤，同时提升患者舒适程度，被广泛应用于临床。对此本文进行总结，分析一次性使用吸引器连接管的应用技巧以及注意事项。

呼吸系统疾病作为临床常见病，其病变通常发生在支气管、气管、胸腔或者肺部等，轻度患者临床症状表现为咳嗽、胸痛等，而严重者可出现呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭甚至死亡，在我国范围内的患病率极高[1,2]。另外疾病具备病程较长、迁延不愈的特点，加上老年患者机体功能明显衰退，其上呼吸道黏膜加温加湿能力丧失，极易引发痰液干涩或者黏稠不易咳出的现象，或者因为吞咽反射、黏膜感觉减低等原因造成误吸，针对此需要临床尽早提供相关干预，其中以气道管理较为多见，以清除气道分泌物、保证呼吸通畅为主，其中包含吸痰、气道湿化等，受到临床广泛认可[3,4]。但实际工作中发现[5]，吸痰期间稍有不慎就会牵连黏膜受损，导致出血，对此临床将一次性使用吸引器连接管运用其中，可起到操作简便、安全性高、吸痰效果好等优势。由此本文对其应用技巧以及注意事项进行总结，为临床后续更好地使用、预防并发症发生提供有利依据。

1.连接管的介绍

一次性使用吸引器连接管是由医用高分子材料制备而成，且由吸引器头、接头、导管构成，按照管径不同可分成不同规格，包含F30、28、12、10、8等，而吸引器头部又可划分为双管套与单管套两类，临床使用时与吸引器相连，其中应注意遵循无菌操作原则。其使用方法是：负压吸引器中存在一个连接管，正常情况时不会使用，主要是因为连接后长度过长，导致患者日常生活不便[6,7]。因此若能够将其剪去部分，安装至吸痰器接口位置，并与一次性吸引连接管Ⅱ型相连，可有效避免吸痰期间漏气、管道脱落现象，同时保证连接的紧密性。

传统吸痰装置通常选择玻璃管将连接管与吸痰管通过一次性吸痰管直接连接，并将其吸引连接管末端与玻璃接头置于悬挂在床边的消毒液瓶中备用。但实际工作中发现其存在较大缺陷，例如吸引连接管固定不牢时，极易脱落，或者操作期间稍有不慎可能将消毒液吸收，则需要重新制备或者加入消毒液，导致操作步骤增加，且增加医务人员的工作量[8]。随后临床选择一次性吸痰管直接与一次性吸引连接管相连，去除中间浸泡过程，从而规避重新制备药液的过程，同时若能够对常规连接管进行改进，使连接管两端均可与吸痰管相连，但吸引器与连接管的接头位置较小，需要将吸痰管接头剪去才可正常使用，可造成医疗资源的浪费，且不符合消毒隔离的原则[9]。

曾有研究指出，临床将吸引器吸痰运用于气道管理中具有重要意义，操作期间若停止吸痰，应选择无菌生理盐水清洗连接吸引器与吸痰导管的玻璃接管，利用一次性无菌注射器清除活塞，利用胶粘于治疗车侧面或者床头柜侧面，取材较为便利[10]。同时还可将制备药液后的一次性注射器浸泡消毒，晾干后备用，加上其防止较为牢固美观，使用便利。另外一次吸引器连接管开口端与一次性针筒容积较为吻合，固定较为牢靠，难以脱出[11]。长时间使用时，便于每日更换，且可保证吸引器连接口的清洁程度，为预防医院感染提供前提保障，且价格低廉，值得推广使用。但其在重量上存在一定局限性，随着接管过长，其中需要冲洗的液体也随之增多，同时提升连接管放置的困难程度，可能拖放在床边或者地面，最终造成资源的浪费。

2.改进方式

临床针对上述问题，对连接管头端进行调整，并改良其长度，同时对两根吸痰管的颜色进行区分鉴别[12]。其中一根在原先连接管基础上缩短13cm，另一根连接管在原先连接管基础上去除接头，并更换另一接头的颜色为黄色，有助于患者抢救时的准确拿取。因为吸痰属于临床常见的操作技术，期间需严格遵照无菌操作原则，尤其在重症监护室、神经内外等科室，部分需要吸痰的老年患者可能伴有人工气道，因此剪切连接管的剪刀成为科室常见物品，可随时剪去连接管接头，使其长度缩短，并将原先绿色更换成黄色，无需对管道内径进行更改，直接将接头与吸引器接头相连，在使用期间每日更换连接管时无需剪裁，可有效节约时间，减轻医务人员的工作量，同时还可减低感染的风险[13,14]。而将常规连接管长度进行剪裁时，其颜色可保留绿色，可规避操作期间长盘拖地，有效节约医疗资源，防止长时间冲洗，并为妥善放置提供便利。

3.注意事项

（1）密切关注吸引器与连接管的性能，使用之前应仔细检查电源电压与吸引器电压是否符合，进气管与出气管的连接是否正确，同时应随时清理储液瓶中痰液，防止痰液逆流进入马达造成吸引器损坏。使用结束后应及时清理消毒连接管与储液瓶，并将其保存至干燥环境内，定期维护保养[15]。（2）医务人员应熟练掌握操作能力，并坚持无菌操作原则，预防交叉感染现象。吸痰期间应保证手法轻柔缓慢，同时在吸引期间积极控制负压，以免气管黏膜受损，一次吸痰时长不可超出15s。另外在气管内吸痰过程中，应遵循无菌操作原则，并每次更换吸引器连接管，不可重复使用，使用完毕后彻底消毒清洗所有物品[16]。

4.小结

综上所述，吸痰作为老年患者气道管理中常见操作，但稍有不慎可能损伤患者黏膜，随后临床将一次性使用吸引器连接管加入其中，以此减少对鼻腔黏膜的刺激以及损伤。其中常规吸引器连接管存在较多缺陷，可能造成浪费医疗资源以及增加医务人员工作量的情况，若能够在此基础上进行改良，为临床工作提供更多便利。另外在使用期间，还应重点关注相关事项，进一步保障患者的安全。