延边地区养老机构管理方面存在问题及对策研究

摘要：为积极应对人口老龄化，我国已基本构建成多层次养老服务体系，养老机构是其中的有力支撑。但随着养老机构数量的不断增加，在机构管理上也暴露出许多问题。因此本文从服务规范和运营管理两个层面，对延边地区养老机构管理方面进行研究，从推动养老资源精准供给，促进医养深度融合;加强养老机构人才队伍建设;多元主体合作，有效利用社会组织资源三个方面提出对策。

关键词：养老机构;管理;对策

中国已经进入快速老龄化时期，延边州也面临着发展进程快，但养老服务事业发展程度无法匹配复杂养老现状的难题。虽然延边州养老机构数量较多，但与发展较为成熟地区的养老机构相比，在管理方面还存在着许多问题。解决养老机构在服务规范和运营管理层面的短板，养老机构才能具备一个更好地发展方向。

一、延边地区养老机构管理发展现状

第七次全国人口普查数据显示，延边州60周岁及以上人口占比24.93%，65周岁以上人口占比16.57%，分别高于吉林省平均水平1.87和0.96个百分点。受低生育率和人口外流因素的影响，延边州人口老龄化问题日益严重，高龄、失能、空巢老年人数量和比例将明显增加，机构养老需求也进一步加大。延边州现有养老服务机构185家，床位总数1.68万张，每千名老人拥有养老床位33张。其中公办公营和公建民营养老机构48家（床位6824张），民办养老机构137家（床位10039张），占养老机构床位总数的59.5%。虽然近些年延边州养老服务建设步伐加快，服务水平提升，但在养老机构的管理上仍存在许多需迫切解决的问题。

二、延边地区养老机构管理存在问题

（一）养老机构服务规范层面

1.养老服务资源分布不均衡，服务质量有待提高

延边州受地理因素影响，养老服务资源在区域间、城乡间配置普遍不均衡。从养老机构的规模上来说，规模较大的养老机构主要集中在延吉市及各县市中心，多为公办养老机构，因政府的建设支持基础设施完备、条件较好。但受经济条件和传统观念等因素的影响，延边州的养老服务起步较晚，与发达地区相比存在较大的差距。特别是民办养老机构多数分布在城市周边及农村，规模小、条件差。多数养老机构在生活照料方面都可以为老人提供基本的服务，但在康复护理、精神慰藉、文化娱乐等方面存在短板与群众需求匹配度不高。

2.医养结合能力差，且入院评估不规范

随着延边州人口老龄化、高龄化、空巢化程度加深，失能失智的老年人比例增长，养老照护刚需凸显。养老机构未与医疗机构开展协议合作，多数养老机构内设医务室和护理站形同虚设，无院内坐诊医生。老人发病时只能送到周边医院或乡村卫生所，极易耽误治疗时间。老年人在入住养老院之前，要进行身体状况的评估，来决定是否满足入住条件、入院后的服务项目及相应的收费标准。多数都由养老院自主评估，对于评估内容、评估人员资质、评估标准都没有统一具体标准。

（二）养老机构运营管理层面

1.养老从业人员缺口大，专业水平低

随着低生育率和人口外流因素的影响，年轻劳动力外出到韩国等经济发达地区务工，使年轻劳动力减少，大龄、高龄劳动者增多。现阶段养老机构的护理人员多为城镇就业困难或者农村务工人员，年龄大、学历低，多属于公益性岗位和临时聘用人员。由于养老护理工作存在职业认同度低、社会地位低、薪酬待遇低、劳动强度高等“三低一高”问题，导致养老服务从业人员短缺，护理人员流失严重。具有护理、心理和社工等职业资格证书的从业人员较少，其专业水平、业务能力、服务质量无法满足老年人的护理需求。

2.提供主体单一，资金缺口大

养老机构的运营一方面来自于入住老人缴纳的护理费用，另一方面来自于政府对于社会兜底人员的补助费用。随着生活水平的提高，人均照护费用等成本的增加，使养老机构收入微薄。乡镇公办养老机构主要依赖于政府投入，入住人员主要为社会兜底人员，补助金无法满足老人日常需要，且公益性养老床位利用率低，无社会老人入住，资金缺口大，无营利模式。民办养老机构收入微薄，因资金有限无法为老人提供丰富的养老服务种类和内容。

三、延边地区养老机构管理对策

（一）推动养老资源精准供给，促进医养深度融合

针对不同地区、不同层次的老人进行需求调研，针对需求提供对等的养老服务，实现养老资源的合理配置。针对床位入住率差异问题，应在满足特困人员集中供养需求的前提下，在充分发挥兜底保障作用的基础上，将其余的床位向社会开放。引导老人从城市向乡镇福利中心转移，不仅使老人可以享受到乡村良好的环境条件，而且也可以转移城市机构养老中心的压力。依据入住老人的自理能力和服务需求将机构分为不同的类型，对养老机构实施合理分工，以便集中力量提供医养服务。全面拓宽养老机构内设医疗机构与合作意愿间就诊、双向转诊绿色通道。建立健全医疗机构，医生到养老机构定期坐诊机制。完善入院评估制度，对评估内容、评估人员资质、评估标准建立统一具体标准。

（二）加强养老机构人才队伍建设

为提升养老服务的供给质量，使养老服务更加专业化及高质量。应严格把控养老护理员的准入，对养老护理人员的从业資格进行严格的监督是十分必要的。新入职的护理员必须取得护理员资格证书，经过上岗培训并通过考核后才能从事养老服务工作。同时将护理员划分为初级、中级、高级不同的级别。每个专业等级所承担的服务及责任也不同。初级护理员要求熟悉老人的身体及心理情况;中级护理员在熟悉老人身体及心理情况的基础上，对老人进行专项照料;高级护理员要求能对老人制定具体的照护方案，提供个性化服务并且能够组织管理养老队伍。

（三）多元主体合作，有效利用社会组织资源

将市场引入养老机构的建设中，形成“公益+普惠+市场化”相结合的养老机构服务方式。吸引社会企业共建养老机构，改变市场化养老营利微薄的情况，实现养老机构之间的资源共享，避免资金负担。同时也鼓励社会力量发展普惠性养老服务机构，重点扶持发展以失能、失智老年人照护服务为主的养老机构，不断提升养老机构的长期照护服务能力。但在引入市场后，政府仍然起主导社企合作养老机构的运作功能，责任由政府承担，并由政府监管。政府应给予企业优惠政策，充分引导社会资金进入养老服务行业，并为其提供积极的扶持和奖励。同时养老机构也应积极发展院办经济，依靠自身能力，创造收入。成立养老服务志愿者管理系统，将志愿者与不同阶段的老年人进行匹配，根据大数据分析匹配出与老人需求最符合的志愿者，不仅便于统一管理，还可以及时掌握老人身体机能及心理状态，有助于提升养老服务的稳定长效性。

结语：

养老机构在我国人口老龄化进程中发挥着无可替代的作用，需要引导养老机构的管理走向高质量和专业化之路。在养老产业蓬勃发展的环境下，使传统养老方式焕发活力，既能使入住老人实现老有所养、老有所乐，又能促进延边地区养老服务向更好的方向发展。

参考文献：

[1]养老机构管理办法[J].中华人民共和国国务院公报，2020，（33）：58-62.

[2]延边州养老服务体系建设“十四五”规划，2021，8.

[3]王成，周玉萍.国内养老机构标准化建设：边界、实践与展望[J].西南石油大学学报（社会科学版），2021，23（03）：9-17.

作者简介：王佳琪（1993.10-），女，汉，吉林省延边州人，延边大学公共管理专业2019级硕士研究生。