维吾尔医学论治艾滋病初探

维妮拉·乌斯曼 玉苏甫·买提努尔 尼罗法·塞提瓦尔地

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)引起的一种复杂难治性传染病，自1985年在中国发现以来，我国HIV感染率逐年上升，且传播速度加快[1]。抗反转录治疗(antiretroviral therapy，ART)能够有效改善HIV/AIDS患者免疫功能，同时中医药在HIV/AIDS患者免疫功能及并发症等方面的改善取得了一定的效果[2]。维吾尔医学是中国传统医学的重要组成部分，融合了东西方不同医药文化之精华，形成具有维吾尔特色的医学体系，重视疾病与机体的整体性，在干预治疗艾滋病方面具有一定的疗效[3]。

虽然维吾尔医学古籍中无此病名，但根据其传播方式、流行情况、发病特点、临床表现等方面，可将其归为《戴斯图依拉基》(疫病·治疗经典)及《艾何热孜提比耶》等维吾尔医学古籍[4-5]中记载的“苔腐症(Tep)”“苔腐迪克(Tepbidik)”以及“自然力减弱”等病症范畴，对其病因病机、治法治则等作了较为详尽的记载，为维医诊治艾滋病提供一定的理论基础和治疗依据。本文简述维医对艾滋病的认识及治法方药。

1 病因病机

1.1 体液论与HIV/AIDS 体液论是维吾尔医学的核心，胆液质、血液质、粘液质及沉液质4种正常体液质在体内相互影响及制约，维持人体正常生命活动[6]，而各种危险因素可使体内干寒气质偏盛，支配器官功能降低，而产生异常体液[7]。维吾尔医认为不洁性交后的感染性病原体通过血液或体液进入体内，疫毒邪气迅速体内恶化，破坏机体免疫功能，打破四种体液的平衡[8]，导致正常胆液质体液炽热，其液质被蒸发变浓，而形成异常胆液质；此外，疫毒进入人体后，血液质的湿热性气质失调而不能输送其他体液，粘液质不能及时将体内的废物、有毒物质以及致病菌排出体外，以致其通过血管进入肝脏，经过代谢后引起血液质体液的腐败。血液腐败质和异常胆液质最终会形成分量较重的异常沉液质体液，在血管及器官组织中沉淀，从而继发肿瘤、结核及感染等各种疾病，这与HIV/AIDS患者免疫系统破坏表现相一致。

1.2 “苔腐”与HIV/AIDS 维医古籍《戴斯图依拉基》中记载“苔腐(Tap)”主要是由于致热原直接作用于体温调节中枢，使其功能紊乱，引起体内血液质腐败或者胆液质燃烧而引起的调节性体温升高，体内产生的热气无法通过皮肤毛孔排出引起人体发热，使体内的一种异常热证从心脏开始通过血液循环影响扩散全身的病症，这与急性期和早期HIV感染导致的免疫激活和炎症反应，所表现的发热、盗汗及口腔溃疡等症状相似[9]。

1.3 “苔腐迪克”与HIV/AIDS “苔腐迪克(Tapbi dik)”为感染性病原体导致体液质腐败，出现自然力下降，从而体液质失去平衡出现异常体液质，导致生命力和精神力的异常，破坏自然力，支配器官或被支配器官正常功能被扰乱，引起人体消瘦、消耗、摧毁的疾病，即苔腐迪克症(消瘦性瘟热)”，又可归属于维医自然力减弱或免疫损伤，可认为其属于艾滋病期。维吾尔医学对苔腐迪克具有丰富的理论与临床经验，认为此病一、二期治疗有效，第三期治疗困难，疗效差[10]。

2 HIV/AIDS在维医中的疾病分类与证候分布

2.1 疾病分类 维医中疾病学说将疾病分为气质失调性疾病、结构变形疾病以及结构完整形破坏性疾病等三大类[11]。其中气质失调性疾病系指在各种体内外因素(非体液性)的影响下，人体气质失调或发生异常变化，而导致各种疾病的时期，是指疾病发生的初期，若能及时进行治疗，则可防止其发展、恶化。气质失调性疾病分两期，即：非体液型气质失调期和体液性气质失调期。非体液型气质失调期系指人体在各种外界因素的过多影响下，正常气质发生异常变化的时期；体液性气质失调期系指人体在各种体内外因素的影响下，体内四种体液(胆液质，血液质，黏液质及沉液质)的异常变化下而导致人体正常气质发生异常的时期。根据古籍中的描述，“苔腐”(Tap)可属非体液性气质失调性疾病，“苔腐迪克”(Tapbi dik)可属体液性气质失调性疾病。

2.2 证候分布 “合力提(hilit)”学说，即体液学说，是指自然界火、气、水、土四大物质和人体气质的影响下，各种营养物质通过肝脏产生的四种体液，可分为正常体液与异常体液两大类。正常体液维持机体内环境稳定，各种不利因素影响后可导致体内干寒气质偏盛，内环境紊乱，体液平衡失调则产生异常体液[12]。

3 治法方药

3.1 体液学说治法 维吾尔医认为，自然力为人的生存(即活力和体力)提供营养物质，自然力的不足，会导致精神力和生命力失常，引起支配器宫或被支配器官功能的紊乱或破坏，甚至破坏四种体液的平衡，乃至导致各种全身营养不足性疾病。维吾尔医主张人体内外环境和整体观归于一致，以望闻问切与其独特的辨证施治法(气质辨证、体液辨证等)相结合进行辨证并诊断，用相应的治疗方法和药物治疗疾病。维吾尔医重视“同病异治，异病同治”，即根据疾病不同的质变因素、疾病的发展阶段的不同，采取不同的治疗方法，体液性气质失调性疾病采用三种治法，包括致病体液成熟法、致病体液排泄法及失调体液平衡法；非体液性气质失调性疾病可用寒化法、干化法、热化法、湿化法和湿寒化法、干寒化法、干热化法、湿热化法等八种治法治疗。

3.2 治疗 肝脏是自然力的中心，它具有为器官提供营养、生产生命所需的物质、护卫人体、生产体液、防止有毒、有害物质以及帮助增强机体抗病能力等功能，当机体感染 HIV时，肝脏的吸收、解毒功能将受到影响，导致正常体液产生的障碍，产生分量重的异常体液，异常体液在血管中易沉淀是艾滋病发展的中心环节，也是艾滋病恶化的关键节点。因此，维吾尔医药治疗艾滋病时，根据患者的不同症候，首选具有改善肝脏代谢、解毒、增强支配气管功能、提高免疫力等功效的纯维吾尔医药方剂，比如常用方剂有补祖力糖浆(改善肝脏代谢)、塔尔亚克丸(清血解毒)、米西克莫提地力密膏(增强支配器官功能)、罗乐胃蜜膏(增强免疫力)、强力玛得土力阿亚特蜜膏(提高免疫力、加强支配器官功能)等10余种。同时，在血液中毒引起感染及炎症时，多使用罗望子、乌梅、堇菜、莲花等草药，食疗多使用西瓜、菠菜、洋李、黑桑椹、桃子等。

此外，维吾尔医还针对不同病邪发展了具有维吾尔医学特色的疗法，针对湿寒性病邪，多采用埋沙、发汗、日光浴等，针对干寒性病邪，可采用热水浴、温泉浴等湿热性治疗措施，以及针对体液性气质失调疾病的全身性排泄法，即放血疗法等。

4 讨论

现阶段，ART有效抑制HIV病毒复制，重建其免疫功能，降低感染者病死率[13-14]，研究发现部分感染者在接受ART疗法后，免疫功能状态并没有获得理想的恢复[15]，这些问题都为中医药及其他民族医药治疗艾滋病提供了很好的科研方向。维吾尔医药学作为理论体系完整和治疗经验丰富的传统医药学科，应明确自身特点，充分发挥自身优势，积极投入到艾滋病的防控工作中。维吾尔医应积极探索与现代医学相结合的方法进行治疗，用维吾尔医药作为辅助手段来弥补现代医学治疗的不足，使治疗效果达到最佳，利用西药在短时间内有效控制患者血液中的HIV病毒载量同时，发挥维吾尔医药作用缓慢持久的优势，增强患者免疫力，使患者延缓发病，提高患者生活质量。