综合护理干预联合康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎的临床效果

贾波

盆腔炎在临床上尤其常见,具有发病率高、病情难以治愈等特点,主要包含子宫炎以及盆腔结缔组织炎,因生殖器官炎症,使周围组织产生炎性反应,若错过最佳治疗时间,会随着病情恶化,引起规则性包块、下腹坠痛等不良反应症状,对于患者身心健康造成严重影响。因该疾病较为特殊,大多数患者发病后心理负担较重,治疗依从性较差,甚至部分患者拒绝接受治疗,对疗效具有一定影响［1］。因此,针对患者治疗和护理措施尤其重视,希望通过有效的治疗和干预措施,既能改善患者情绪,提高依从性,又能降低不良反应症状,提高治疗效果。据数据显示［1］,对盆腔炎患者治疗时再给予有效的护理干预措施,能使疗效更显著,可有效提高治疗依从性,改善护患关系,提升满意度。所以,本次研究将对综合护理干预联合康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎患者的临床康复效果予以分析,现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3～10 月本院收治的66 例盆腔炎患者,采用数字随机的方法分为对照组和观察组,每组33例。对照组年龄23～62岁,平均年龄(45.26±8.69)岁；病程1～4 个月,平均病程(2.31±0.56)个月。观察组年龄22～61 岁,平均年龄(45.19±8.71)岁；病程1～3 个月,平均病程(2.25±0.49)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经确诊为盆腔炎；②经伦理委员会批准,准予研究；③资料完整,自愿签署同意书。排除标准：①伴有其他器官性疾病；②非自愿参与研究；③伴有精神、意识障碍。

1.2 方法 两组患者入院后均采取康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司,国药准字Z20055634)保留灌肠治疗,提前要求患者排空大小便,将10 粒康妇炎胶囊与100 ml 生理盐水混淆,水温控制在35～40℃左右,给予灌肠治疗。让患者采取左侧卧位姿势,一次性输液器取代肛管灌肠治疗。1 次/d,连续治疗1 个月。对照组在此基础上给予常规护理,指导患者用药,告知患者相关注意事项,要求患者遵医嘱服用,加强饮食指导,确保每日营养摄入量。观察组在康妇炎胶囊灌肠治疗的基础上再给予综合护理干预：①灌肠前：采取心理疏导,因生殖系统部位较为敏感,病变后患者心理变化较大,常伴有焦虑、浮躁等情绪,且少数患者还伴有羞耻感,拒绝接受治疗,病情延期不愈,增加治疗难度。因此,要积极与患者交流,了解患者情况,倾听患者诉说,鼓励患者勇于表达内心真实想法,减轻患者心理负担,提高积极性。同时,可与患者家属联系,要求家属积极配合医生,经常鼓励、陪伴患者,给予患者信心,使患者保持身心放松,改善负面情绪。其次是生活健康教育,因疾病较为特殊,要求患者日常生活中尤其注意,告知患者灌肠方法、作用和注意事项,提高患者对治疗方法和疾病的了解,消除心中顾虑。并且灌肠前要求患者排空粪便,缓解腹压,有助于药物快速吸收。治疗期间注意卫生,禁止性生活,特别是经期刚结束时,要严禁房事,避免病情复发。②灌肠中护理：患者灌肠期间,若伴有腹胀、便意情况,需要求护理人员一旁指导患者深呼吸,以有效缓解不适感。同时积极观察患者情况,若患者情绪波动较大,可通过聊天等形式,分散患者注意力,确保灌肠治疗顺利进行。③灌肠后护理：灌肠结束后,指导患者缩肛运动,以有效减轻导管刺激,提高治疗效果。帮助患者采取半卧位姿势休息,促进炎性渗出物流出,避免感染。同时加强饮食指导,根据患者情况,指导饮食计划,营养均衡,康复期间,要求患者多饮水,摄入少油、清淡、易消化食物,忌辛辣、刺激性、油炸食物,以有效提高机体免疫力,加快病情愈合。此外,还需指导患者早期运动锻炼,根据患者身体康复情况,适当运动锻炼,合理控制运动量、运动强度,禁止剧烈运动,可采取散步、慢跑等有氧运动,提高机体抵抗力。同时,养成良好的作息时间,保证睡眠充足,有助于提高舒适感。并于出院前,告知患者后期注意事项和回院复诊时间,要求患者后期遵医嘱用药,若出现异常问题,应立即告知医生处理,避免病情恶化。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的总有效率和不良反应发生率。疗效判定标准：显效：经妇科检查,附件增厚、压痛以及炎性包块体征全部消失,且1 个月后无复发情况；有效：炎症包块缩小,压痛减轻；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=有效率+显效率。不良反应则包括低热、下腹坠痛和寒战。比较两组患者护理满意度,采用问卷调查,将满意度分为满意、一般满意和不满意。总分为100 分,满意：分值≥90 分；一般满意：60 分≤分值≤89 分；不满意：分值≤59 分。满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 对照组患者中,10 例显效、15 例有效、8 例无效,总有效率为75.76%(25/33)；观察组患者中,15 例显效、16 例有效、2 例无效,总有效率为93.94%(31/33)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生率对比 对照组患者中,3 例寒战、2 例下腹坠痛、3 例低热,不良反应发生率为24.24%(8/33)；观察组患者中,1 例低热、1 例下腹坠痛,不良反应发生率为6.06%(2/33)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.3 两组护理满意度对比 观察组患者中,16 例满意、16 例一般满意、1 例不满意,满意度为96.97%(32/33)；对照组中,11 例满意、15 例一般满意、7 例不满意,满意度为78.79%(26/33)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.476,P=0.024＜0.05)。

3 讨论

以往,临床上在治疗盆腔炎疾病时单独采取西药治疗,能够改善症状,延缓病情,但也具有一定局限性,药物无法直接对盆腔起作用,难以彻底清除病根,导致疾病迁延难愈。据数据显示,人体直肠周围动脉淋巴丛较多,且直肠黏膜具有较强吸收功能,药物能够直接影响结肠,使肠道快速排出毒素,利用直肠给药的方式,将药物和直肠分泌物结合,通过黏膜吸收直接对病灶起作用,可有效清除病根［2,3］。康妇炎胶囊是由多种中药材组成的中成药,而方剂中,含有赤芍、蒲公英、蛇舌草、川穹、当归和延胡索等,不同药物其疗效不同,蛇舌草具有利湿、疏肝之功效；赤芍、当归、延胡索则具有祛瘀止痛之功效；川穹具有疏肝活血之功效,通过保留灌肠治疗的方法,直达疾病部位,有助于促进盆腔血液循环,加强炎症吸收,提高新陈代谢,调节气血阴阳平衡,提高机体免疫功能［4］。并且保留灌肠方法,还能有效预防因口服药物对胃肠道起到的刺激作用,避免长期滥用抗生素导致菌群失调以及引起的毒副作用。因患者下腹部疼痛、全身不适等症状,舒适度较差,再加之生殖器官较为特殊,发病后患者心理变化较大,导致治疗依从性差。灌肠治疗前,先对患者采取心理疏导,了解患者情况,开导和鼓励患者,帮助患者树立信心,使患者保持身心放松,有助于改善负面情绪,提高依从性。加强健康教育,普及疾病知识,加深患者对疾病的了解,告知患者注意事项,使患者正确认识自身疾病,从而提高健康意识观念。灌肠治疗时,注意保护患者隐私,及时观察患者各项情况,严格遵守无菌操作,避免感染,提高治疗效果。灌肠治疗结束后,先指导患者正确的缩肛运动,以有效减轻导管刺激,同时帮助患者采取舒适体位,避免炎性物流出。饮食上根据患者情况制定饮食方案,确保每日充足的营养补给,有助于提高机体免疫力,促进疾病预后。并指导患者早期适当运动锻炼,养成良好的休息和作息时间,确保睡眠充足,提高舒适度,保持身心放松,对于疾病预后具有积极作用［5］。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对盆腔炎患者给予康妇炎胶囊保留灌肠治疗和综合护理干预,可有效改善症状,减少不良反应,提高满意度,对于改善疾病预后具有积极作用。