中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价

柏成武

颈肩腰腿痛是临床中常见疾病,该疾病多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、肿胀或者功能受限为主的一组疾病［1］。颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、膝关节炎、腰间盘突出、腰肌劳损以及骨质增生等疾病是造成颈肩腰腿痛的主要原因。该疾病多见于中老年人群、体力劳动者,随着生活、工作方式的改变,由于长时间驾驶、使用电子产品等,颈肩腰腿痛的发病率增加,且趋向年轻化［2］。颈肩腰腿痛起病隐蔽,患者在患病初期症状不典型或疼痛时轻时重,因此在早期容易被忽视,随着疾病的逐渐发展症状明显且反复发作,对患者生活、工作、学习等各方面造成影响。因此及时采取规范性的治疗手段是关键,西药治疗在颈肩腰腿痛中较为常见,西药治疗以镇痛消炎为主要治疗原则,但有研究表示西药治疗可能引起不良反应,且长期服用止痛药治标不治本,难以从根本解决问题。绝大多数的疼痛是可以通过理疗、推拿、针灸、锻炼等保守治疗方法达到康复的,为此本文研究中医针灸综合治疗的效果,分析该疗法在颈肩腰腿痛治疗中的应用价值,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年9 月～2019 年9 月期间收治的176 例颈肩腰腿痛患者,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各88 例。对照组中男42 例,女46 例,年龄32～76 岁。对照组中男44 例,女44 例,年龄35～72 岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者存在腰背僵硬、酸痛不适、针刺、局部紧张、发紧发硬等症状；②患者均理解此次研究,且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并重要器官功能性障碍；②存在精神疾病；③中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施中医治疗,予以活寄生汤,其基本方为：独活9 g,桑寄生、干地黄、杜仲、当归、牛膝、细辛、人参、秦艽、川芎、茯苓、防风、桂心、甘草、芍药各6 g,以水一斗,煮取三升,分三服。

1.3.2 观察组 在对照组基础上予以针灸治疗,颈疼痛者取颈痛穴配天井、大椎,产生针感立即出针,1 次/d。腰痛者取腰痛穴配肾俞穴、臀痛穴、委中穴,产生针感立即出针,1 次/d。腿痛者取腿痛穴配膝眼穴、承山穴,产生针感立即出针,1 次/d。肩痛患者取肩痛穴位配肩偶穴、曲池穴、外关穴,产生针感立即出针,1 次/d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 治疗效果分为优、良、差。优：疼痛症状消失,腰腿、颈椎活动正常,未见复发；良：疼痛症状改善,腰腿、颈椎活动范围扩大,活动轻微受限；差：疼痛症状未见改善,腰腿、颈椎活动明显受限。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的VAS 评分 通过VAS 量表评价治疗前后的颈肩腰腿痛表现,评分为0 分表示无疼痛表现,评分＜3 分表示存在轻微疼痛,评分为4～6 分表示疼痛对正常学习生活造成一定影响,评分为7～10 分表示疼痛难以忍受。

1.4.3 比较两组患者的ADL 评分 通过ADL 量表进行评价,评分＞60 分表示患者生活基本自理；评分为40～60 分表示患者生活需要帮助,存在中度功能障碍；评分＜40 分表示患者生活依赖性强,存在重度功能障碍。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组优41 例,良45 例,差2 例,治疗优良率为97.73%；对照组优38 例,良41 例,差9 例,治疗优良率为89.77%。观察组患者的治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.752,P=0.029＜0.05)。

2.2 两组患者的VAS 评分比较 观察组患者治疗前的VAS 评分为(5.65±0.83)分,治疗后为(2.52±0.21)分；对照组患者治疗前的VAS 评分为(5.72±0.68)分,治疗后为(3.49±0.75)分。治疗前,两组患者的VAS 评分比较,差异无统计学意义(t=0.612,P=0.541＞0.05)；治疗后,观察组患者的VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=11.683,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者的ADL 评分比较 观察组患者治疗前的ADL 评分为(46.25±3.56)分,治疗后为(59.21±4.26)分；对照组患者治疗前的ADL 评分为(46.38±3.11)分,治疗后为(51.25±3.58)分。治疗前,两组患者ADL 评分比较,差异无统计学意义(t=0.258,P=0.797＞0.05)；治疗后,观察组患者的ADL 评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=13.419,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

颈肩腰腿痛是一种疼痛症状,表现在颈部、肩部、腰部、腿部部位,该疾病由颈椎病、腰椎间盘突出、风寒湿、急慢性劳损等引起,随着社会分工及工作、生活方式的改变,颈肩腰腿痛由中老年逐渐向青少年人群发展,呈大众化、年轻化趋势发病。颈肩腰腿痛早期对患者的生活、工作、学习并无较大影响,后期疾病不断发展,对健康和生活质量产生严重影响,且患者正常社会活动减少,肢体活动能力变差情绪低落,自信心下降。病情严重者可能出现瘫痪,全丧失劳动能力,给社会和家庭造成了严重的负担。因此颈肩腰腿痛患者在早期出现轻微症状时就应当引起重视,及时进行治疗,确保早期恢复。

中医认为颈肩腰腿痛病属于“痹症”,是因风、寒、湿、热邪侵入,以至于闭阻经络,气血运行不畅引起,患者多表现出肌肉、筋骨、关节等处的酸痛、麻木之症。正气不足为痹症内因,风、寒、湿、热为痹症外因,因此该疾病应当以舒经通络、祛除风、寒、湿、热等外邪,加以益气养血为治疗原则［3］。《备急千金要方》中有记载独活寄生汤具有祛外邪、止痹痛、补气血的作用。当归、芍药、川芎均具有活血、养血之功效,桑寄生祛风湿,杜仲消炎、干地黄清热凉血、牛膝逐瘀通经,几味药物均可补益肝肾,强壮筋骨。人参补脾益肺、茯苓益脾和胃、甘草补脾益气,几味药物益气扶脾,而俾正旺外邪自然消除。加之独活、细辛、桂心、秦艽几味药物祛寒止痛,使邪外出,标本兼顾。针灸治疗,刺激天井、大椎、腰痛穴、臀痛穴、委中穴等多处穴位温经散寒、疏通脉络、利通关节,针灸治疗能够通经脉,调气血,使阴阳归于平衡,通过针灸结合内服药物可提高治疗效果,促使疼痛症状缓解。徐跃科等［4］认为,颈肩腰腿痛病的治疗应当以内外结合的形式,通过内服中药结合针灸理疗可抑制淤血,缓解疼痛。而在其研究中观察组实施综合治疗取得了显著效果,患者疼痛明显减轻,且治疗有效率更高。其研究证实了中医针灸综合治疗的效果,而在本研究中也取得一致成果。同时王瑞瑞等［5］表示,保守治疗在颈肩腰腿痛病的治疗中具有一定优势,且中医疗法在广大患者中更加受到重视,中医疗法具有安全性高、花费少等优势,在其研究中,中医针灸综合疗法对中医症候积分、疼痛、关节活动能力具有明显改善,研究表明中医针灸综合疗法在颈肩腰腿痛治疗中具有极大优越性。

综上所述,在颈肩腰腿痛患者的治疗中实施中医针灸综合治疗,能够明显改善疼痛症状,取得更好的治疗效果,提高患者日常活动能力,该治疗方法具有一定的应用价值,值得在临床上大力推广。