依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察

罗婧

糖尿病作为一种代谢性疾病,在临床中极为常见,其是指因遗传、免疫系统异常、长期饮食不规律等因素导致患者血糖指标异常升高,以出现多食、多尿、多饮、消瘦等症状［1］。就目前来看,该病仍旧缺乏根治手段,只能通过给予相应的降糖药物或注射胰岛素,再辅以科学、合理的饮食、生活方式延缓患者病情发展,提高其生存质量。但是部分患者不了解自身疾病,服药依从性较差,导致血糖长期控制不当,以引发多种并发症。急性脑梗死作为糖尿病常见并发症之一,其发病机制为患者脑部血供遭受影响,存在不同程度的缺氧、缺血等现象,导致脑组织发生缺血性坏死。患者在合并急性脑梗死后会出现昏迷、半身不遂、智力障碍、言语障碍等症状,这会进一步加重患者临床治疗难度与家庭经济负担,更是会加剧患者合并脑水肿等并发症的危险性,对其生命安全造成了严重威胁,因此,及时对糖尿病合并急性脑梗死患者应用安全、有效的治疗方案具有重要意义。虽然拜阿司匹灵、丹参注射液等药物对糖尿病合并脑梗死具有较好的治疗效果,但如果患者病情较重,应用上述药物可能无法达到理想治疗效果。基于此,本文在对本院收治的糖尿病合并急性脑梗死患者应用拜阿司匹灵与丹参注射液的基础上加用了依达拉奉,并分析治疗效果,以为临床糖尿病合并急性脑梗死治疗工作奠定基础,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月～2019年12月本院收治的60例糖尿病合并急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者男女比例18∶12；平均年龄(53.25±7.45)岁；平均病程(6.05±0.35)年。观察组患者男女比例20∶10；平均年龄(53.08±7.42)岁；平均病程(5.98±0.42)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究表示知情,签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受常规治疗方案,给予阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹灵片,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)100 mg/次,1次/d口服；丹参注射液(四川升和药业股份有限公司,国药准字Z51021303)20 ml,1次/d静脉滴注。观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056)治疗,将30 mg依达拉奉注射液与100 ml生理盐水混匀后静脉滴注,30 min内滴注完毕,2次/d。连续治疗2周。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后ESS评分、ADL评分及血糖指标、药物不良反应发生率。采用ESS评分评定患者的神经功能,ESS评分越高表示患者神经功能越好。采用ESS评分评定患者的生活质量,ADL评分越高表示患者的生活质量越好。不良反应包括皮疹、头痛、体温升高。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后ESS评分比较 治疗前,观察组患者ESS评分为(48.93±4.47)分,对照组患者ESS评分为(49.02±4.48)分,比较差异无统计学意义(t=0.078,P=0.938>0.05)；治疗后,观察组患者ESS评分为(78.41±5.29)分,高于对照组的(68.49±4.01)分,差异有统计学意义(t=8.185,P=0.001<0.05)。

2.2两组患者治疗后血糖指标比较 治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(7.25±1.25)、(8.03±2.07)mmol/L,对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(10.49±2.01)、(12.09±1.31)mmol/L；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.497、9.078,P=0.001、0.001<0.05)。

2.3两组患者药物不良反应发生率比较 观察组患者发生皮疹、体温升高各1例,不良反应发生率为6.7%；对照组患者发生皮疹1例、头痛1例、体温升高1例,不良反应发生率为10.00%；两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.218,P>0.05)。

2.4两组患者治疗前后ADL评分比较 治疗前,观察组患者ADL评分为(50.26±4.14)分,对照组患者ADL评分为(50.09±4.12)分,比较差异无统计学意义(t=0.159,P=0.874>0.05)；治疗后,观察组患者ADL评分为(68.95±7.35)分,高于对照组的(59.06±7.04)分,差异有统计学意义(t=5.322,P=0.001<0.05)。

3 讨论

近年来,我国经济水平发展迅速,人们的物质生活水平显著提升,但在一定程度上也使糖尿病发病率有所增加,这对人们的生活质量与生命安全均造成了严重威胁。该病具有无法治愈、并发症多、病程进展快、危险性高等特点,患者发病后会出现不同程度的多饮、多食、多尿、体重下降等症状,遗传、长期饮食不规律、体重超标、免疫系统等因素均可诱发糖尿病。如果患者自身血糖未得到有效控制,其脑部血液正常循环也会受到一定影响,从而使脑组织发生缺血性坏死,最终引发急性脑梗死,患者在合并急性脑梗死后会面临巨大的身心痛苦,也会加重临床治疗难度与家庭经济负担,更会加剧合并脑水肿等并发症的危险性［2,3］。为有效防止糖尿病合并急性脑梗死患者病情进一步加重,提高其生存质量,及时对其进行治疗具有重要意义。

拜阿司匹灵片、丹参注射液、依达拉奉注射液作为临床常用治疗糖尿病合并急性脑梗死的药物,拜阿司匹灵片在进入人体后能有效防止血栓素A2生成,以对血栓素A2所诱导的血小板聚集起到一定抑制作用,从而防止血栓形成。丹参酮作为丹参注射液的主要成分,具有活血化瘀、止痛安神之效,且西医学者认为,丹参注射液能有效清除人体内氧自由基,并进一步降低脂过氧化反应与血液粘度,以防止血栓素B2释放血管内皮细胞松弛因子,维持人体水电解质平衡,防止合并相关并发症。依达拉奉注射液则属于一种自由基清除剂药物,给予糖尿病合并急性脑梗死患者依达拉奉注射液治疗,可有效防止脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞进一步氧化受损,以有效清除自由基,缓解临床症状［4,5］。

在本次研究中,对照组患者应用拜阿司匹灵片与丹参注射液进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用了依达拉奉注射液治疗。结果显示,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,ESS评分和ADL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此证明,依达拉奉注射液应用于糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗中,能有效改善患者临床症状,防止其神经功能进一步受损,这对提高生存质量具有重要意义。

为最大程度降低我国糖尿病合并急性脑梗死发病率,除做好临床治疗工作外,做好相应的防治手段也是非常重要的,医院要定期组织临床医护人员进行学习,加强培训,进一步提高其对糖尿病合并急性脑梗死的了解程度,使其懂得该病可能会带来的不良后果。在日常工作中,医护人员也要做好糖尿病合并急性脑梗死的健康教育工作,引导人们正确认识该病,了解该病早期临床表现,多摄入高纤维素饮食,如荞麦、玉米、豆类、南瓜等,因为高纤维素饮食产生的热量较低,能增加胰岛素敏感性,并有一定的降血脂、减肥之功效,以避免糖尿病患者因长期饮食不当而进一步增加胰岛素抵抗,以加剧发生急性脑梗死等并发症的危险性。同时,如自身条件允许,要适当进行体育锻炼,适当锻炼可以进一步提高人体内脂肪细胞酶活性,对脂肪分解也能起到一定促进作用,以改善胰岛素抵抗现象,纠正脂代谢紊乱,防止合并相应并发症。除此之外,临床医生要叮嘱患者定期进行健康体检,重视自身健康问题,如果身体出现不适,应立刻前往医院接受治疗,秉承“早发现、早治疗”的治疗观念,防止患者自身疾病进一步加重,确保整体治疗效果,提高患者生存质量。

综上所述,将依达拉奉应用于糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗中,可以确保整体治疗效果,提高患者的生存质量,值得推广应用。