躁狂症患者血清肌酸激酶水平与其预后的相关性

朱丹鹤

（大连市第七人民医院检验科，辽宁 大连 116023）

躁狂症是心境（情感）障碍中的一个独立单元，并列于双相障碍。其主要临床表现为情感高涨、容易激动，且多数可伴有活动变多、话语变多、精力充沛等表现，严重躁狂症患者还可出现妄想、幻觉等精神病性症状[1]。一般来说，躁狂症发作持续时间可超过1周，多数为反复发作。有研究[2]发现，一旦躁狂症患者出现肌肉、心肌受损或脑部病变其血清肌酸磷酸激酶活性会显著上升，而血清肌酸磷酸激酶为心肌梗死的酶类标志物。近年来，更有学者[3]研究发现，当躁狂症患者处于精神运动兴奋状态时，其血清肌酸激酶水平也会显著上升。基于此，本文以我院收治的47例躁狂症患者及同期于我院行体检的43名健康者作为研究对象，行血清肌酸激酶水平检测，探究躁狂症患者血清肌酸激酶水平与其预后的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 选取我院2017年4月至2019年4月收治的47例躁狂症患者作为研究组，选取同期于我院行体检的43名健康者作为对照组。其中，研究组有27例男性，20例女性，年龄18～64岁，平均年龄为（40.33±6.64）岁；对照组有26名男性，17名女性，年龄19～65岁，平均年龄为（40.51±6.58）岁。两组基础资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.1.2 纳入标准 ①研究组经检查均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[4]中关于躁狂症发作的诊断标准。②患者均为初次发病，并未行抗躁狂药物治疗。③所有研究对象均知悉本次研究，并已签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 ①双相情感精神障碍者。②躁狂症反复发作者。③焦虑症者。④躯体障碍者。⑤伴发骨骼、肌肉、心肌及脑器质性疾病者。⑥伴发代谢性疾病者。⑦伴发免疫性躯体疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 血清肌酸激酶水平检测 采集两组研究对象的晨起空腹静脉血，行离心处理后，取上清液，检查标本，若不存在溶血、黄疸、脂血情况，以全自动生化仪测量血清肌酸激酶水平，血清肌酸激酶正常水平为25～173 U/L。在进行操作时，操作者应严控操作步骤，按照操作说明书进行，并应在提取血清后8 h内完成检测。在给予研究组患者治疗后，通过连续监测法检测患者治疗后2、4及6周时的血清肌酸激酶水平，同时评定贝克拉范森躁狂量表（Baker Rafansen Mania Scale，BRMS）评分。在进行血清肌酸激酶水平检测时，应由具有丰富经验的执业医师进行。

1.2.2 研究组治疗方法 给予研究组常规药物治疗，即：口服碳酸锂片（黑龙江瑞格制药有限公司，国药准字H23020224），0.5 g/d，口服利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010310），1 mg/d。治疗2周内，将碳酸锂给药剂量增至（1.00±0.20）mg/d，将利培酮给药剂量增至（3.60±0.70）mg/d，所有患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标 对比研究组治疗前、治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平与对照组血清肌酸激酶水平。分析研究组治疗前、治疗后2、4、6周时BRMS评分情况，BRMS评分分0～4分5个级别，其中4分表明症状最为严重，总分在6～10表明患者存在躁狂症；3分表明患者存在显著症状；2分表明患者症状中度；1分表明患者症状轻微；0分表明不存在躁狂症。分析患者血清肌酸激酶水平与BRMS评分间相关性。

1.4 统计学方法 将两组患者各项评价数据录入SPSS21.0统计学软件，确保数据精准无误后，进行统计处理。计量资料采用（）的形式表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以Spearman分析相关性，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肌酸激酶水平对比 对照组血清肌酸激酶水平为（91.79±43.68）U/L，研究组治疗前、治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平分别为（2134.17±648.21）U/L、（1007.22±432.27）U/L、（333.39±153.25）U/L、（128.21±41.24）U/L。研究组治疗前、治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平均比对照组高（P＜0.05）。研究组治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平比治疗前低（P＜0.05）。

2.2 研究组治疗前后BRMS评分对比 治疗前、治疗后2、4、6周时研究组BRMS评分分别为（9.27±2.09）分、（7.09±1.03）分、（5.22±0.94）分、（3.08±0.82）分。治疗后2、4、6周时研究组BRMS评分比治疗前低（P＜0.05）。

2.3 研究组血清肌酸激酶水平及预后相关性分析 经相关性分析，躁狂症患者血清肌酸激酶水平正相关患者BRMS评分，即血清肌酸激酶水平升高则BRMS评分也随之升高，说明血清肌酸激酶水平与预后有关。

3 讨论

躁狂症为临床常见疾病之一，其主要症状为情绪高涨、活动变多、思维奔放、精神兴奋等[5]。目前，临床尚未明确其发病机制。一般来说，轻度躁狂症患者并不存在社会功能严重受损情况，而重度躁狂症患者可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等[6]。临床经多年研究发现，在初期治疗躁狂症患者时，其血清肌酸激酶水平会不断上升，但以往并未因其临床主治医师的重视，导致患者疾病朝着不可控方向发展，严重影响患者身心健康[7]。有研究发现，躁狂症若出现过度兴奋情况其血清心肌酶谱会快速升高，因此认为，躁狂症患者病情及受损程度可通过心肌酶水平进行评定[8-9]。本文研究中结果显示，躁狂症患者治疗前、治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平均比健康人高（P＜0.05）。同时，治疗后2、4、6周时血清肌酸激酶水平比治疗前低（P＜0.05）。治疗后2、4、6周时躁狂症患者BRMS评分比治疗前低（P＜0.05）。经相关性分析，躁狂症患者血清肌酸激酶水平正相关患者BRMS评分，即血清肌酸激酶水平升高则BRMS评分也随之升高。由此可见，血清肌酸激酶水平密切相关躁狂症患者疾病程度及预后。有研究认为，狂躁症患者发作时其处于过度兴奋状态，导致交感神经功能进而升高血液内儿茶酚胺浓度，进而使血管收缩，致使患者部分组织出现缺氧情况，使得机体代谢能力降低，进而使过量肌酸激酶渗透至血液内，从而升高血液内肌酸激酶水平[10-11]。经过治疗，患者病情有所改善，交感神经活动也随之恢复正常，其血清内肌酸激酶水平也随之降低。由此可见，躁狂症患者血清肌酸激酶水平与预后密切相关。

综上所述，相较于健康者，躁狂症患者血清肌酸激酶呈显著升高趋势，且血清肌酸激酶水平与BRMS评分呈正相关，表明血清肌酸激酶水平与预后有关。