护理干预在老年高脂血症合并糖尿病患者中的影响

李 娜

（辽宁省葫芦岛市第六人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）

糖尿病是一种与饮食密切相关的疾病，在老年人中尤为常见，糖尿病患者自身的胰岛素调节功能发生异常，进而引发糖代谢和脂代谢紊乱，因此大部分糖尿病患者都存在高脂血症，老年人口数量的迅速增长，使得老年高脂血症合并糖尿病患者日益增多[1]。考虑到老年人生活自理能力差、总体健康状况不理想，对此类患者应当加强护理干预，切实保障患者的疾病治疗效果与人身安全[2]。为观察护理干预对老年高脂血症合并糖尿病患者的影响，以我院内分泌科病房收治的130例老年患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2018年6月至2019年5月在我院内分泌科住院治疗的130例老年高脂血症合并糖尿病患者，按照患者入院顺序号的奇偶性将其分为两组，编号奇数者纳入观察组，编号偶数者纳入对照组，每组各65例。其中观察组男性34例，女性31例，年龄62～81岁，平均年龄（72.41±8.90）岁；病程3～10年，平均病程（6.17±2.55）年。对照组男性36例，女性29例，年龄61～80岁，平均年龄（73.65±7.74）岁；病程2～11年，平均病程（6.20±3.61）年，两组基础资料经比较不具有差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：年龄＞60岁；符合高脂血症、糖尿病临床诊断标准；对本次研究知情同意。②排除标准：合并严重心脑血管并发症；存在听力或阅读能力障碍，无法配合研究；合并其他重性疾病未得到有效控制。

1.3 方法 对照组给予常规专科护理：遵医嘱指导患者用药，同时开展常规健康宣教；观察组则采取综合干预措施，主要内容：①病情观察：对患者血糖及血脂水平进行密切监测和记录，了解病情变化及治疗效果，必要时与患者沟通并及时调整治疗方案。②用药指导：介绍降糖及降脂药物常见的不良反应，遵医嘱指导患者服药，观察服药后出现的不良反应。对胰岛素注射患者需仔细介绍胰岛素类型、保存方法及注射知识，向患者现场演示注射方法，增强患者用药水平。③饮食护理：在饮食中通过食物交换法来帮助患者选择利于病情控制的食物，叮嘱患者多食用富含纤维素和维生素的食物，要求患者建立科学规律的饮食习惯，在外出前随身携带饼干、糖果能够补充能量的食物，预防低血糖的发生。④健康教育：结合患者年龄、文化差异选择恰当的健康宣教方式，对高龄、文化程度低的患者多使用图片来加深了解，增强对疾病的认识程度。⑤运动管理：老年患者运动协调功能退化，在运动管理中应依据患者病情及日常习惯制订个体化运动方案，考虑到老年患者身体耐力不足，可采取慢走、太极拳等运动方式。

1.4 观察指标 ①在护理前后对比两组血糖和血脂水平，血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖，血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。②对患者自我管理行为进行记录观察，评价指标包括科学饮食、坚持运动、监测血糖、按时用药、定期复查，统计以上行为的依从率。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0对本研究中的数据进行统计学处理，依从率等计数资料用[n（%）]表示，组间差异行χ2检验，血糖、血脂指标等计量资料用（）表示，组间差异行t检验，P＜0.05说明组间差异有显著性。

2 结果

2.1 护理前后血糖和血脂指标比较 护理前两组血糖、血脂指标水平相近，P＞0.05；护理后两组血糖、血脂指标均有一定改善，但观察组明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖和血脂指标比较（）

表1 两组患者护理前后血糖和血脂指标比较（）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与护理后对照组相比，bP＜0.05。

2.2 自我管理行为比较 观察组自我管理依从率明显高于对照组，数据差异显著（χ2=10.084，P＜0.05）。其中，观察组63例自我管理行为较好，依从率为96.92%，对照组仅有47例满足自我管理依从标准，依从率为72.31%，

3 讨论

高脂血症与糖尿病都是严重危及人们生命健康、降低生活质量的常见慢性疾病，具有病程长、发展慢、反复发作、需终身治疗的特点。高脂血症的发生发展与糖尿病密切相关，它是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者存在胰岛功能不足，机体长期处于高血糖状态，容易出现脂代谢紊乱，这也是糖尿病患者易发生高脂血症的重要原因[3-4]。

通过此次研究结果可知，对老年高脂血症合并糖尿病患者采取综合性护理干预措施对于改善血糖、血脂水平，提高自我管理能力具有积极影响。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，需要进行长期有序的健康管理，通过科学合理的护理干预手段帮助患者建立健康生活习惯，调整饮食结构，逐渐控制病情，延缓并发症的发生[5-9]。高脂血症与糖尿病均属于慢性病，对患者身心健康都有非常不利的影响，严重时可诱发心脑血管并发症危及患者生命，应当予以积极治疗[10-11]。由于患者需要接受终身治疗，因此护理工作在疾病控制中占有重要地位。对老年患者而言，自我管理行为直接关系到病情控制效果，若自我约束能力差，不能遵医嘱饮食服药，则会导致血糖血脂进一步增高，从而导致病情继续恶化。在老年患者护理中，需要重视科学宣教，督促患者按时服药、定期复查、科学饮食、坚持运动，充分发挥家庭成员的监督指导作用，提高患者的社会支持度，改善患者的自我管理行为[12-16]。

综上所述，对老年高脂血症合并糖尿病实施综合护理干预具有重要的临床价值，值得进一步深入研究和推广运用。