整体护理对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的影响

赵玲玲

（盘锦辽油宝石花医院神经外科，辽宁 盘锦 124010）

高血压脑出血是一种脑血管疾病[1]。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，此疾病发生率呈不断上升的趋势，具有病情变化快、发病快以及病死率、致残率较高的特点[2]。目前，针对高血压脑出血一般采用手术治疗措施，其中小骨窗开颅血肿清除术是较为常见的术式，因手术操作对患者机体会产生不同程度的创伤，围手术期采取有效的护理干预措施，会进一步提高其治疗依从性、改善疗效欠佳的现象[3]。目前整体护理在临床中应用较为广泛，同时也取得了良好的效果。本文旨在探讨整体护理在高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018年10月至2019年10月接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者68例作为研究对象，按不同护理措施将68例患者分为对照组和观察组，各34例，对照组中男女患者分别为21、13例，年龄57～76岁，平均年龄为（66.96±3.24）岁；平均发病时间为（7.69±1.24）d，平均出血量为（27.69±4.57）mL。观察组中男女患者分别为20、14例，年龄55～76岁，平均年龄为（66.47±3.35）岁；平均发病时间为（7.79±1.18）d，平均出血量为（28.04±3.62）mL。一般资料对比两组差异不大，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理措施，具体内容包括常规抗感染治疗、环境护理、抗生素治疗等。在护理期间要求患者保持绝对卧床休息，避免因剧烈活动导致再次出血的情况，进行患者生命体征的严格检查，在医师的指导、叮嘱下采用抗压药物进行血压指标的合理控制。此外将患者颅内压控制在合理范围内，避免造成二次出血情况，积极改善患者血液循环状况，遵循清淡、营养的饮食原则，保持患者大便通畅。观察组患者在对照组专科护理措施基础上采用整体护理措施，内容如下：①心理疏导：在采取手术治疗后，患者及其家属易出现恐惧、焦虑不安等负性情绪，因此护理人员需要积极鼓励和安慰患者，向患者家属详细讲解相关疾病知识，以便于让患者及家属进行疾病状况的充分了解，在治疗过程中保持相对愉快轻松的心情，面对疾病采用积极乐观的心态，提高治疗过程中的配合程度[4]。②康复指导：护理人员需要针对患者术后恢复情况制订早期训练计划，在患者生命体征稳定以后引导患者在床上采用简单的活动方式，或者在家属帮助下引导患者实施被动运动。在实施康复训练时，应该从小关节等局部位置开始从被动运动过渡至主动运动，遵循循序渐进的原则，以便于患者养成良好生活习惯[5]。在患者生命体征进一步稳定后，可以帮助患者尝试下床活动，活动量以患者体力适宜为标准，可采用慢走等有氧运动方式。③饮食干预：根据患者喜好制定针对性地食谱，基于低钠、低盐、清淡、营养的饮食理念，防止患者出现水肿情况[6]。此外需要根据患者体质量进行每日所需总能量的合理计算，保证患者营养摄入量，尽量给予患者高蛋白饮食，注重优质蛋白的摄入情况，此外需要严格控制患者脂肪的摄入量，多食用水果以及蔬菜，保证足够的纤维素摄入量，防止患者出现便秘情况。④并发症预防：由于患者采取手术操作后会长期卧床容易出现呼吸道受阻情况，导致患者出现气道痰液阻滞情况，容易发生肺部感染，因此护理人员需要及时给患者拍背诱发咳嗽，达到促进排痰祛痰的效果，从而保证患者呼吸道处于通畅状态[7]。再加上患者长期卧床容易出现泌尿系统感染，护理人员需要勤帮患者翻身，保证尿管阴部清洁，将尿管尽早拔出以后让患者下床大小便，同时需要遵守无菌操作原则，避免出现医院感染情况[8]。在手术操作2～3 d后给予患者流质食物，并且在后期护理中需要保证患者食物易消化、好吸收，从而达到减轻患者消化道负担、降低消化道出血风险的效果。另外，为了有效避免患者出现压疮、压疮情况，护理人员需要定期对患者进行被褥换洗以及身体擦洗。

1.3 观察指标 以本科室自制的调查问卷评分表对患者的生活质量评分进行评估，生活质量包括4个维度：生理功能、心理状态、精神健康、社会功能。分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 本文通过SPSS22.0软计学软件对本研究数据进行处理与分析，计量资料组间结果比较行t检验，用（）表示，计数资料组间结果比较行χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异有显著性。

2 结果

相较于对照组，观察组患者生理功能、心理状态、精神健康、社会功能评分明显较高，组间数据对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生活质量评分（分，）

表1 两组患者生活质量评分（分，）

3 讨论

高血压脑出血患者采取小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，具有术后恢复快以及创伤小的优势[9]。在高血压脑出血患者围手术期采取合理、规范的护理干预措施对促进患者术后康复具有积极作用。优质的护理服务措施能够通过心理疏导、术前准备、健康教育等干预方式提高患者在护理期间的配合程度，在手术操作后通过采用整体护理措施降低并发症的发生风险，从而保证患者术后康复的质量和效果[10]。近年来随着医疗技术和护理理念的不断发展和进步，人们对护理措施的要求越来越高，为了进一步提高患者治疗效果，临床推荐在其治疗期间辅助应用护理措施，目前针对行小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，开始广泛应用整体护理措施，且取得了理想效果。

本文研究结果显示，相较于对照组，观察组患者生活质量评分明显较高，两组数据对比差异显著，P＜0.05。说明整体护理对行小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者的效果显著。分析原因如下：整体护理措施其指导理念为现代护理观念，是一种以现代护理程序为核心的护理模式，在其应用过程中不仅关注患者身体状况，还关注患者精神状态、饮食以及心理疏导等多种情况，为患者提供更加全面细致的整体护理，能够为患者提供一个全面的针对性护理模式，做到以患者为中心[11]。此次研究试验中在行小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者治疗过程中，应用整体护理措施进一步控制了患者术后的血压指标，对降低并发症发生率具有积极影响，且能够促进患者运动功能的恢复，进一步提高了患者生活质量评分，充分得到了患者及家属对此模式的认可，同时对缓解患者痛苦感、促进医患和谐关系具有积极意义，充分体现了整体护理模式的临床价值[12]。

综上所述，整体与护理措施应用于高血压脑出血患者中，能够有效控制患者血压指标，进一步提高了护理质量以及治疗效果，对改善患者生活质量评分和预后效果具有积极意义。