责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量的影响

张 瑜

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

冠心病是临床常见的心血管疾病，患者的主要临床表现包括憋气、心慌、胸闷等，好发人群为中老年人，具有极高的发病率，不仅对患者的身体健康造成威胁，而且会导致其生活质量下降[1]。在对冠心病患者采取积极治疗的同时需给予有效、科学的护理管理，以使其配合度得以提高。既往临床一般以传统护理模式为主，但该护理模式无法达到预期的效果，易增加护患纠纷，导致护理质量不佳。责任制护理是一种新型的护理模式，主要遵循以患者为中心的护理原则，为患者提供科学、有计划性的、有目的性的健康管理[2]。本研究旨在探讨责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选葫芦岛市中心医院收治的100例冠心病患者作为研究对象，时间为择2017年6月至2018年8月，根据其入院先后顺序进行分组，每组50例。观察组中，男性、女性比例为34∶16；年龄在55～75岁，平均为（65.21±1.35）岁。对照组中，男性、女性比例为35∶15；年龄在56～75岁，平均为（65.95±1.54）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理管理，护理内容包括加强患者日常生活照料，并给予其环境干预，为患者提供温馨和舒适的病房环境，保证病房的安静，以促进患者休息；同时，向患者讲解有关疾病的健康知识，使其能够正确认知疾病，提高治疗配合度。观察组应用责任制护理管理模式，具体内容如下。①落实责任制：病区内合理分配床位，责任制管理床护士分为白班和夜班护士，其中白班护士主要负责固定的8～10个床位，每2个月更换1次床位，从而对全科患者充分熟悉；夜班护士需由2组进行搭配，夜班一组在白班期间负责8～10个固定床位、上夜班时由夜班2组负责上述床位，夜班后白班再次回到固定床位，每2个月后更换1次床位，以此循环。病区内责任护士需详细记录每位患者的情况，充分了解每位患者的基本情况，及时上报病区内每日异常情况，互相监督，实行三层管理制度（责任护士-总责任护士-护士长）[3]。总责任护士或护士长需不定期的对护理情况进行抽查，具体情况责任到个人，并实施奖惩制度。②优化护理模式：在患者入院后，责任护士需对患者的病情进行全面评估，并根据其病情严重程度制订相应的护理方式，同时对患者的精神状态、生命体征进行密切观察，根据患者不同程度的恐惧、焦虑和抑郁心理，给予针对性的心理辅导。责任护士需建立相关知识体系，并根据患者提出的疑问进行解答，加强健康宣教，主要以宣传单页发放、面对面交流、健康知识讲座等方式为主，消除患者的一系列负面情绪，使其治疗依从性得以提升[4]。在各护理环节中均实施责任制，并加强相关知识的宣教。③合理分配排班：在满足患者需求的同时应弹性排班，使护理人员的工作量得以减轻，减轻其心理压力。护士长需制订1份动态排班表，确保各个时间段的护理人员数量充足，并与护士的临床经验、能力、患者疾病情况相结合合理分配床位。在每日交班时，护士长和责任护士需总结和审查工作情况，共同监督，由此保证责任到个人。三级护士需明确自身职责，并严格按照临床规范实施各项工作。

1.3 观察指标 比较两组患者的心理状态、生活质量、各项临床症状改善情况。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者的焦虑状态，共14个项目，每个项目分为5个评价指标，得分越高代表患者的焦虑症状越严重。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估患者的抑郁状态，共14个项目，每个项目分为5个评价指标，得分越高代表患者的抑郁症越严重。采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表评估患者生活质量，包含4个维度，即日常生活、躯体健康、心理健康、社会活动，总分100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。HAMA评分、HAMD评分、生活质量评分、各项临床症状改善情况等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较 观察组治疗后的HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较（分，）

表1 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较（分，）

2.2 两组护理后的生活质量评分比较 观察组患者的日常生活、躯体健康、心理健康、社会活动评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后的生活质量评分比较（分，）

表2 两组护理后的生活质量评分比较（分，）

2.3 两组各项临床症状改善情况比较 观察组心绞痛发作频率、疼痛评分低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组各项临床症状改善情况比较（）

表3 两组各项临床症状改善情况比较（）

3 讨论

对冠心病患者实施责任制管理模式可显著提高患者的生活质量，改善患者的抑郁情绪、焦虑情绪和冠心病各项临床症状。随着现代医疗制度的不断发展，在对冠心病患者的护理过程中逐渐注重以人为本，将患者的社会-心理-生理作为一个整体，全面满足患者的合理需求，将传统护理模式转变成为主动护理，利于及时发现问题及解决问题；同时，护理人员还能全面了解患者的病情，使每位患者得到照顾和关心，利于构建良好的护患关心，提高治疗依从性，提升其治愈的信心和安全感，促进患者病情的恢复[5-6]。责任制护理的优势体现在：根据护理人员的工作特点实施针对性的培训，对护理服务内涵进行强化，能显著提高护理人员的服务技能；对护理工作中存在的不足及时发现，有助于提高护理效果，使患者更好的接受治疗，提高治疗效果和治疗依从性[7-8]；该护理模式强调责任到位，从患者入院至出院的全过程中均由特定的护理人员进行操作，能显著提高其的使命感和工作责任感，进而为每位患者提供个性化、连续性、协调性以及整体性的护理服务；加强护患之间的沟通及交流，有助于为患者提供良好的护理服务，利于患者早期康复[9-11]。本研究结果显示，观察组患者的HAMD评分、HAMA评分、日常生活评分、躯体健康评分、心理健康评分、社会活动评分、心绞痛发作频率、疼痛评分、心绞痛持续时间均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者实施责任制护理管理模式的效果显著，能够提升其生活质量，改善负面情绪和冠心病临床症状。