骨质疏松症与生活习惯因素的关系探讨

蔡 科，刘一平

（福建师范大学体育科学学院运动与健康福建省高校重点实验室，福建 福州 350007）

骨质疏松症（Osteoporosis）是由于骨量下降、骨密度降低，骨组织微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病［1-2］。骨质疏松是一种多基因病，其发生与环境、生活习惯存在相关性。生活习惯是人们在熟悉的生活环境和生活方式中形成的行为方式和固定化的生活方式，其涵盖了饮食习惯、娱乐习惯、运动习惯等。研究表明，生活习惯是骨含量、骨密度高低的重要影响因素［2］，提示生活习惯对预防骨质疏松症的发生有着重要作用。本文选取了运动习惯、饮食习惯、茶饮习惯、饮酒习惯、吸烟习惯、健康素养习惯几种生活习惯，对这几种习惯在骨质疏松症中的研究进展进行综述，探讨骨质疏松症与上述生活习惯之间的关系。

1 运动习惯与骨质疏松

运动是预防和治疗骨质疏松症有效和积极的方法。研究表明，机械应力对骨骼的良性刺激能够有效的促进骨骼生长，有利于改善骨松质和骨密质的分布，延缓和预防骨质疏松症的发生，减少骨量流失［3-4］，抗阻训练、有氧运动都是影响骨量的重要因素。提示科学合理的运动负荷能够有利于维持骨含量、促进骨生长、改善骨结构、降低骨质疏松症的发病率。有研究表明，运动有利于青少年时期峰值骨量（Peak bone mass，PBM）的积累，抗阻和冲击性运动能有效的促进骨量积累［5］。青少年时期是PBM 积累的关键时期，有效的科学运动能够促进PBM 的积累，延缓和预防老年骨质疏松的发生。科学锻炼对骨形态结构会产生良性改变，骨周围的肌肉活动越多，骨密度和骨径增长越明显，骨小梁受力排列更加有规律。缺乏或不适当的体育运动会导致骨过早出现骨质疏松等变化［6］。提示长期、系统、科学的体育锻炼对维持人体骨密度的增长有积极的促进作用。研究表明，体育运动项目中，五禽戏-易筋经组、健身操组、复合训练组、递增负荷训练组骨密度值较对照组明显［7］。通过体育运动锻炼能有效的降低中老年原发性骨质疏松症患者的发病率，提高其骨密度［6］。有学者研究指出，运动场地、运动时间、运动强度对骨密度的影响也存在差异；过量的运动和负重量过大会导致骨单位重建增多、骨密度偏低、骨量减少，骨质疏松症发病率增加［7-8］。提示科学合理的运动能够有效的降低骨质疏松患者骨折发生率，但在锻炼时应注意控制运动强度。

2 饮食习惯与骨质疏松

机体细胞、组织、器官的结构与功能物质基础主要来自食物。科学、合理膳食营养是影响骨骼健康的重要因素，两者关系密切。饮食习惯与日常生活息息相关，选取的饮食种类和习惯对机体健康保障也有着重要作用。骨质疏松症需摄取的膳食营养主要有：矿物质、维生素、其他营养素，食物、膳食模式与骨质疏松症关系密切［9］。研究表明，机体在饮食摄入中缺乏钙、磷、蛋白质和维生素等营养物质是造成骨质疏松症重要原因之一［2，10］。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）》肯定了补钙和膳食调节是预防骨质疏松症的重要措施。研究指出在原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松症中，针对不同年龄阶段和性别在饮食中增加钙元素和维生素D 的摄入，能够有效的预防骨质疏松症，降低骨折的发病率［9］。有学者认为，预防骨质疏松症需要补充钙、蛋白质和维生素D、K、C 和矿物质，同时需要避免过多的钙、维生素、矿物质等的摄入，过多摄入可能会增加机体患结石、心血管疾病的风险［9，11］。GUI JC 等［12］研究表明，豆浆中的大豆蛋白有提高机体免疫力、延缓衰老的功效，每日摄入适量的豆浆能够增加髋骨和椎骨骨量，降低患骨质疏松症的风险。研究表明，女性闭经后雌激素水平会显著下降，患骨质疏松症危险系数增加，豆浆中的大豆异黄酮也有雌激素样作用，对预防骨质疏松症有一定作用［13］。提示预防老年骨质疏松症时，在饮食习惯上，应注意营养的全面性，选择食物应该注意多元性，多摄入含钙量高的牛奶，坚持每日饮用豆浆，多吃含维生素K的蔬菜、海鲜以及矿物质；少食含磷高的食物。

3 茶饮习惯与骨质疏松

茶饮在我国有着悠久的文化历史，茶饮在国内一些地区被视为最基本的日常生活部分，茶饮习惯没有年龄的限定和性别的差异，一直被国人看作是一种有利于健康的饮品。研究表明，茶中含有表没食子儿茶素没食子酸酯（Epigallocatechin gallate，EGCG）、硒元素、氟元素等营养素。EGCG 和硒元素、氟元素能够促进成骨细胞的增殖与分化，有利于钙磷的沉积，预防骨质疏松症［11］。但也有学者指出，茶中含有咖啡碱，长期摄入浓度较高的茶会使消化系统对钙和蛋白质的摄入降低，增加尿钙排泄，从而降低了机体骨骼中钙含量，间接导致机体骨含量减少，增加骨质疏松症患病风险［14］。有学者认为规律性饮茶能有效降低中老年男性骨质疏松性髋骨骨折的风险［15］。提示EGCG 和硒元素、氟元素在骨中沉积有助于骨的矿化，茶叶中含EGCG 和硒、氟量高，适量茶饮有助于预防骨质疏松症。

4 饮酒习惯与骨质疏松

酒精的主要成分是乙醇，乙醇容易导致骨骼变脆，骨骼中钙、镁等矿物质流失。其中女性饮酒引起骨质疏松症主要个性原因是乙醇抑制影响性激素分泌；男性和女性饮酒导致骨质疏松症的共性原因是成骨细胞功能下降、甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）分泌减少，阻碍了维生素D对钙磷代谢的调节，抑制了骨胶原的合成，增加了骨折风险。常酗酒者，其胃肠道长期受到乙醇刺激，黏膜会不同程度受到损伤影响了骨代谢必需的营养素的吸收，会加剧骨质疏松症［16］。也有学者研究指出，酒精中含有大量硅元素，硅元素有利于成骨细胞的形成和分化，提高骨密度，进而降低骨质疏松症的发生率，降低骨折的发生风险［16］，提示适当饮酒有利于骨骼健康。基于饮酒习惯和骨质疏松症的关系还有待于进一步研究。

5 吸烟习惯与骨质疏松

在我国吸烟人群是一个非常大的群体，而且呈现出低龄化的特点。研究表明，烟碱会作用于成骨细胞和破骨细胞，抑制成骨细胞增殖和分化，减弱成骨作用；刺激破骨细胞加速溶骨作用，导致骨量减少，骨吸收增加［17］。提示吸烟会增加骨质疏松症的发病风险。青少年时期是机体PBM 积累和骨密度的关键时期，现如今，吸烟群体低龄化现象日渐增多，势必会影响青少年骨密度峰值的形成，从而增加老年时期骨质疏松症的患病风险和患病率。同时，吸烟者骨小梁体积、骨形成率和骨钙盐沉积率明显降低，且血钙增加，尿钙排出量增加，抑制肠钙吸收，抑制骨形成［17-18］。吸烟会促进雌激素分解，雌激素水平降低，诱导雌二醇代谢增加，加速机体分泌2-羟基雌酮，导致绝经期提前［19-20］。提示吸烟有害健康，尤其青少年时期，预防骨质疏松症需远离吸烟不良习惯。

6 健康素养习惯与骨质疏松

健康素养习惯是指个人针对特定的健康知识和自身健康需求，有意识、主观能动性较强地自学、阅读和通过相关渠道学习及获取健康知识、服务，充分、合理地运用这些信息和服务，并做出正确选择，以提高自身健康水平和健康指数的一种习惯表现［21-22］。研究表明，中老年居民中文化程度高的人群对骨质疏松症等慢性病的认知度较高。该群体平时通过阅读书籍、资料和网上查阅相关预防骨质疏松症等慢性病的有利因素，能有效降低骨质疏松的发生率［23］。提示有效宣传和提高骨质疏松症预防知识和技能，能有效预防和降低骨质疏松症患病风险。

7 结论与建议

在预防骨质疏松症的措施中，生活习惯的重要性无可替代。科学、合理的体育锻炼，结合健康合理的饮食、戒烟限酒，是促进骨健康的重要保证。在骨质疏松症的预防干预措施中应将膳食营养防治、身体活动和运动干预、药物治疗三者紧密结合。加强健康教育与管理，积极提高自身健康素养水平，重视生活习惯和营养教育对骨质疏松症预防的重要作用。