外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子在慢性荨麻疹患者中的检测价值探究

张帅

【摘要】 目的：探究外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子在慢性荨麻疹患者中的检测价值。方法：选取2019年3月-2021年1月本院93例慢性荨麻疹患者为观察组，选取同期93例体检健康者为对照组。比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD8+、CD4+/CD8+）、B淋巴细胞亚群（CD3-CD19+、CD19+）及趋化因子（CCL-27、MCP-1、Rantes）水平;比较观察组中不同荨麻疹活动性评分（UAS）者的外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子水平;采用Spearman秩相关分析外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子水平与UAS的关系。结果：观察组CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于对照组，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同UAS者的外周血T、B淋巴细胞亚群和血清趋化因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。UAS>4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS为0～2分和3～4分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS為0～2分和3～4分患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。UAS为3～4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS为0～2分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS为0～2分患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes与UAS均呈正相关，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+与UAS均呈负相关（P<0.05）。结论：外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子在慢性荨麻疹患者中异常表达，且与疾病活动度有密切的关系，因此在慢性荨麻疹患者中的检测价值较高。

【关键词】 T淋巴细胞亚群 B淋巴细胞亚群 趋化因子 慢性荨麻疹

Investigation on the Detection Value of Peripheral Blood T and B Lymphocyte Subsets， Seurm Chemokines in Patients with Chronic Urticaria/ZHANG Shuai. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-067

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， seurm chemokines in patients with chronic urticaria. Method： A total of 93 patients with chronic urticaria from March 2019 to January 2021 in our hospital were selected as the observation group， and 93 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD8+， CD4+/CD8+）， B lymphocyte subsets （CD3-CD19+， CD19+） and seurm chemokines （CCL-27， MCP-1， Rantes） were compared between two groups. The levels of peripheral blood T and B lymphocyte subsets and serum chemokines in peripheral blood of the observation group with different urticaria activity score （UAS） were compared. The relationship between T and B lymphocyte subsets and chemokine levels in peripheral blood and UAS were analyzed by Spearman method. Result： CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in the observation group were higher than those in the control group， while CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in peripheral blood T and B lymphocyte subsets and serum chemokines of patients with different UAS in the observation group （P<0.05）. CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in patients with UAS >4 were higher than those in patients with UAS of 0-2 and 3-4， and CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in patients with UAS >4 were lower than those in patients with UAS score 0-2 and 3-4， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in patients with UAS score of 3-4 were higher than those in patients with UAS score of 0-2， and CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in patients with UAS score of 3-4 were lower than those in patients with UAS score of 0-2， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes were positively correlated with UAS， while CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+， CD19+ were negatively correlated with UAS （P<0.05）. Conclusion： The peripheral blood T and B lymphocyte subsets， seurm chemokines in patients with chronic urticaria show abnormal expression state， and they are close with disease activity， so their detection value in the patients with chronic urticaria are higher.

[Key words] T lymphocyte subsets B lymphocyte subsets Seurm chemokines Chronic urticaria

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.016

慢性荨麻疹在临床具有较高的发病率，本病可导致患者出现风团、红斑及瘙痒等情况，严重影响患者的生存质量。临床中与慢性荨麻疹相关的研究显示，机体免疫是研究较热的方面[1-2]。有研究显示，本类患者处于免疫失衡的状态，而外周血T、B淋巴细胞亚群作为机体免疫的重要组成部分，其在慢性荨麻疹中的研究虽可见，但是研究结果差异显著[2-4]。趋化因子作为在变态反应性疾病中研究较多的方面，其在荨麻疹中的研究可见，但也存在差异显著的情况[3-5]。因此，本研究就外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子在慢性荨麻疹患者中的检测价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2021年1月本院93例慢性荨麻疹患者为观察组，选取93例同期体检健康者为对照组。纳入标准：（1）18～65岁;（2）观察组为确诊为慢性荨麻疹，对照组体检示健康。排除标准：（1）合并其他皮肤疾病;（2）合并感染;（3）合并创伤;（4）合并慢性基础疾病;（5）处于妊娠期或哺乳期。本研究经医院伦理学委员会批准，入组人员均对本研究知情同意。

1.2 方法 采集两组研究对象的外周静脉血4 mL，采用流式细胞仪进行外周血T、B淋巴细胞亚群的检测，外周血T淋巴细胞亚群检测指标为CD3+、CD8+及CD4+/CD8+，外周血B淋巴细胞亚群检测指标为CD3-CD19+及CD19+;另采用医用离心机对血液标本进行离心，常规离心后取血清进行趋化因子的检测，检测指标为血清CCL-27、MCP-1及Rantes，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群及趋化因子水平。（2）比较观察组中不同荨麻疹活动性评分（UAS）（风团数量评分为0～3分，瘙痒严重程度评分为0～3分，两者之和为0～2分、3～4分以及>4分分别表示轻、中及重）者的上述方面檢测水平。（3）采用Spearman秩相关分析外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群及趋化因子与UAS的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Spearman秩相关分析外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子与UAS的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男43例，女50例;年龄18～58岁，平均（26.9±6.3）岁。观察组男41例，女52例;年龄18～60岁，平均（27.2±6.6）岁;病程3.0～56.0个月，平均（13.6±3.6）个月;UAS：0～2分35例，3～4分35例，>4分23例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组外周血T、B淋巴细胞亚群和血清趋化因子比较 观察组CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于对照组，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 观察组中不同UAS者的外周血T、B淋巴细胞亚群和血清趋化因子比较 观察组中不同UAS者的外周血T、B淋巴细胞亚群和血清趋化因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。UAS>4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS评分为0～2分和3～4分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS为0～2分和3～4分患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。UAS为3～4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS为0～2分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS为0～2分患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子与UAS的相关性分析 Spearman秩相关分析显示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes与UAS均呈正相关，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+与UAS均呈负相关（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性荨麻疹患者的皮肤、黏膜及血管等炎性充血及组织水肿等表现突出，且病情反复发作，对患者的身心造成较大不良影响[6-7]。而与本病相关的各方面研究中，机体变态反应及相关的免疫失衡等方面的变化是研究的重点。有研究显示，本类患者的体液免疫及细胞免疫失衡情况均相对突出，而外周血T、B淋巴细胞亚群作为机体免疫的重要组成部分，其在慢性荨麻疹患者中的研究显示，其中的部分指标呈现失衡的状态，导致患者的免疫力相对较差，可能与疾病的发生及反复发作等有密切的关系[8-10]。CCL-27、MCP-1及Rantes等趋化因子是在变态反应疾病中研究较多的指标，其中的CCL-27对于Th2类因子具有较强的影响作用，同时对于炎症细胞的趋化作用突出，而MCP-1及Rantes则在迟发及速发相变态反应中均呈现高表达状态[11-15]。但其在慢性荨麻疹的细致变化尤其是与疾病活动度仍有待进一步深入探究。

本研究结果显示，慢性荨麻疹患者的CD8+及趋化因子均高于健康同龄者，其他外周血T、B淋巴细胞亚群指标均低于健康同龄者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同UAS者的外周血T、B淋巴细胞亚群和血清趋化因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes与UAS均呈正相关，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+与UAS均呈负相关（P<0.05）。因此肯定了上述指标与慢性荨麻疹活动度的关系。分析原因，慢性荨麻疹作为变态反应性疾病，其变态反应相关的T、B淋巴细胞亚群呈现失衡的状态，主要以免疫力低下等为主，同时免疫反应导致的变态反应相关趋化因子也呈现高表达状态，且活动度越高上述方面的表达失衡情况越为严重，相关指标的异常程度越为突出[16-21]。

综上所述，外周血T、B淋巴细胞亚群及趋化因子在慢性荨麻疹患者中异常表达，且与疾病活动度有密切的关系，因此在慢性荨麻疹患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-03-29） （本文编辑：张明澜）