特发性女童性早熟通过乳腺高频超声诊断的临床价值及准确率分析

利倩芝 陈璞 吴子锋 徐亦芝

摘要：目的：分析特发性女童性早熟通过乳腺高频超声诊断的临床价值及准确率。方法：本研究共62例研究对象，均为经激素检查与第二特征检查确诊为特发性性早熟女童，将62例女童列为研究组，另选择同时间段到我院接受健康体检的62例女童列为对照组，所有研究对象均选自2018年1月至2019年12月。两组均接受乳腺高频超声检查，比较两组检查情况。结果：在周围腺体回声与乳腺中央低回声区的长径和厚度上，对照组明显优于研究组（P<0.05）。在子宫纵径、子宫横径、子宫前后径与子宫体积上，研究组明显优于对照组（P<0.05）。在诊断准确率上，超声诊断低于病理学检查（P<0.05）。结论：乳腺高频超声用于特发性性早熟女童中的诊断价值显著，检查准确率较高，临床可进一步推广运用。

关键词：特发性性早熟女童;乳腺高频超声;临床价值;检查准确率

Abstract： Objectives： To analyze the clinical value and accuracy of diagnosis of idiopathic girls with precocious puberty by high frequency breast ultrasound. Methods： 62 idiopathic girls with precocious puberty diagnosed by hormone examination and secondary characteristic examination were selected as the study objects. The 62 above-mentioned girls were listed as the research group， and the other 62 girls underwent physical examination in our hospital during the same period of time were listed as the control group. All study objects were admitted from January， 2018-December， 2019. Both groups received high frequency breast ultrasound， and the examination results of two groups were compared. Results： The echo of peripheral glands and the length and thickness of central hypoechoic area of mammary gland in the control group were significantly better than those in the research group （P<0.05）. The longitudinal diameter， transverse diameter， anteroposterior diameter and volume of the uterus in the research group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. The accuracy of ultrasonic diagnosis was lower than that of pathological examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic value of high frequency breast ultrasound on idiopathic girls with precocious puberty is obvious， and the accuracy of examination is high， which can be further popularized and applied clinically.

Key Words： Idiopathic Girls with Precocious Puberty; High Frequency Breast Ultrasound; Clinical Value; Examination Accuracy

性早熟是指女孩8岁、男孩10岁以前出现青春期特征，即第二性征，给儿童的身心健康带来不良影响，不利于儿童的正常生长发育[1]。女童特发性性早熟是临床比较罕见的生殖系统疾病，主要是因女性在成长过程中，机体的下丘脑-垂体-性线轴受到异常干扰所致。随着饮食结构的改善，女童性早熟的患病人数逐年增加，给女童家庭和社会带来较重的负担[2]。乳腺高频超声是一种新型的检查方式，具有操作简单、经济实惠、诊断结果准确率高等优点，特别适合女童特发性性早熟的检查[3]。基于此，本文选取我院2018年1月至2019年12月收治的62例特发性性早熟女童与同时间段进行健康体检的62例女童進行分析，总结乳腺高频超声的检查方法，探讨其对特发性性早熟女童的临床价值，为临床相关研究提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2019年12月收治的62例特发性性早熟女童作为研究组，选择同时间段到我院进行体检的62例女童作为对照组。对照组患者年龄最大为9岁，年龄最小为6岁，平均年龄为（7.53±2.11）岁。研究组患者年龄最大为9岁，年龄最小为7岁，平均年龄为（8.23±2.14）岁。对比分析两组女童的年龄，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：研究组女童经激素检查与第二特征检查和临床症状检查确诊为特发性性早熟;研究组女童在8岁前出现乳房发育、月经初潮等第二性征;研究组女童经子宫超附件超声检查显示子宫体积>3cm3;神志清醒，能够进行简单交流的女童;124例女童家属了解超声检查方法，同意加入研究并签字;本研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

排除標准：年龄>9岁的女童;合并心肝肾等脏器功能不全的女童;一般资料不齐全的女童;检查依从性极差的女童;不愿参与研究或者中途退出本研究的女童。

1.2 方法

两组女童均接受乳腺高频超声检查。本研究所使用的高频超声显像仪来自于美迪森（上海）医疗器械有限公司，仪器型号为SA-9900 PRINE，注册号为国食药监械（准）字2006第3230193号，将高阵线阵探头的频率设置为10MHz。检查流程为：①检查前期准备：在超声检查前，告知女童及女童家属超声检查的注意事项和检查流程，使女童做好心理准备，改善女童紧张、害怕等情绪。②乳腺高频超声检查：指导女童采取仰卧体位，双手向上举越过头顶，将胸部充分暴露在视野中。把乳头作为扫描中心，从1-12点沿着放射状顺时针或者逆时针方向进行不间断转动检查，确保能够显示出乳头后方的乳管系统结构，包括各层次回声、边界以及内部组织情况，并测量乳腺部位各层次回声的长径和厚度。然后，对女童的盆腔进行扫描，将高频探头放置在女童的腹部进行上下左右扫描，确保能够显示子宫结构和卵巢等，并测量子宫纵径、子宫横径、子宫前后径，计算子宫体积，子宫体积=（子宫纵径×子宫横径×子宫前后径）/2。

1.3 观察指标

比较两组女童的乳腺大小及组成，包括周围腺体回声与乳腺中央低回声区的长径和厚度;统计两组女童子宫情况，包括子宫纵径、子宫横径、子宫前后径和子宫体积;观察超声检查的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 对比分析两组女童乳腺大小及组成的差异

从表1的结果可以看出，在周围腺体回声与乳腺中央低回声区的长径上，研究组明显短于对照组（P<0.05）;在周围腺体回声与乳腺中央低回声区的厚度上，研究组明显薄于对照组（P<0.05）。

2.2 对比分析两组女童子宫检查情况的差异

从表2的结果可以看出，在子宫纵径、子宫横径与子宫前后径上，研究组明显长于对照组（P<0.05）;在子宫体积上，研究组明显大于对照组（P<0.05）。

2.3 对比分析研究组女童的检查准确率

从表3结果可以看出，将病理学检查作为诊断标准，乳腺高频超声的诊断准确率为93.55%，对比有差异（P<0.05）。

3 讨论

下丘脑-垂体-性线轴是人体发育的重要指标，当机体营养代谢发生异常时，会影响下丘脑-垂体-性线轴的发育和功能，导致女童在8岁前发生青春期特征，从而出现特发性性早熟情况[4]。临床资料发现，下丘脑-垂体-性线轴的发生同心理状态、种族差异等息息相关，下丘脑-垂体-性线轴被激活，不仅会诱发青春期特征提前发生，性早熟病情严重者还会影响身高的发育[5]。因此，临床上加强对特发性性早熟女童的早期诊断与治疗是非常有必要的，可有效尽早发现和治疗疾病，减少对女童的伤害，减轻女童家庭和社会的负担[6]。

研究结果显示，经乳腺高频超声检查后，研究组的周围腺体回声与乳腺中央低回声区的长径和厚度、子宫情况明显优于对照组，说明乳腺高频超声检查中腺体回声与子宫体积可作为特发性性早熟的衡量指标。近年来，随着超声技术的不断发展、医疗设备的不断改进，超声因其操作简单、无创性、重复性良好等特征得到临床检验科医生的关注和重视，目前已在临床广泛应用[7]。乳腺高频超声能够准确检测出卵巢内有无功能性肿瘤而引起的假性性早熟，减少漏诊和误诊的发生;同时，还能够非常直观地观察乳腺和子宫的形态、测量二者的大小等，提高诊出率[8]。乳腺高频超声利用高频探头检查女童的乳房，并通过图像观察乳头后方低回声腺体组织的厚度和直径，其检测结果的可信度高，并且女童家属容易接受[9-10]。此外，本次研究结果显示，乳腺高频超声检查的准确率为93.55%，表明乳腺高频超声用于特发性性早熟的检出率高，临床诊断价值显著。

综上所述，女童特发性性早熟采用乳腺高频超声的效果明显，检查准确率高，值得推广和应用。

参考文献：

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