血清谷胱甘肽还原酶与2型糖尿病的关系探究

范修敬 陈新豪 古杰超

【摘要】 目的：探究血清谷胱甘肽还原酶（GR）与2型糖尿病的关系。方法：选取2020年3月-2021年3月的90例2型糖尿病患者为观察组，同时期的90名体检健康者为对照组。比较两组的血清GR、GSH及ROS水平，同时比较观察组中不同糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况者的上述检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述血清指标与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况的关系。结果：观察组的血清GR及GSH水平均显著低于对照组，血清ROS水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同糖化血红蛋白水平者的血清GR、GSH及ROS水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖化血红蛋白水平较高者的血清GR及GSH水平均显著低于糖化血红蛋白水平较低者，血清ROS水平显著高于糖化血红蛋白水平较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同糖尿病并发症发生情况者的血清GR、GSH及ROS水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急性并發症者的血清GR及GSH水平均显著低于慢性并发症及无并发症者，慢性并发症者则显著低于无并发症者（P<0.05）。急性并发症者的血清ROS水平显著高于慢性并发症及无并发症者，慢性并发症者则显著高于无并发症者（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清GR及GSH与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈负相关，血清ROS与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈正相关（P<0.05）。结论：血清GR在2型糖尿病患者中呈现异常表达的状态，且与糖化血红蛋白及糖尿病并发症的发生有密切关系，在2型糖尿病患者中的检测价值较高。

【关键词】 血清 谷胱甘肽还原酶 2型糖尿病 糖化血红蛋白 糖尿病并发症

Investigation on the Relationship between Serum Glutathione Reductase and Type 2 Diabetes Mellitus/FAN Xiujing， CHEN Xinhao， GU Jiechao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-015

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum glutathione reductase （GR） and type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 90 patients with type 2 diabetes mellitus from March 2020 to March 2021 were selected as the observation group， and 90 healthy subjects during the same period were selected as the control group. The serum levels of GR， GSH and ROS were compared between the two groups， and the above test results of the observation group with different levels of HbA1c and the incidence of diabetes complications were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above serum indexes and the level of HbA1c and the incidence of diabetes complications in type 2 diabetes mellitus patients. Result： Serum GR and GSH levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， and serum ROS level was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of serum GR， GSH and ROS levels in observation group with different HbA1c levels， the differences were statistically significant （P<0.05）. Serum GR and GSH levels of patients with higher HbA1c levels were significantly lower than those with lower HbA1c levels， while serum ROS level was significantly higher than that with lower HbA1c levels， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of serum levels of GR， GSH and ROS in the observation group with different incidence of diabetes complications， the differences were statistically significant （P<0.05）. Serum GR and GSH levels in patients with acute complications were significantly lower than those in patients with chronic complications and without complications， and those in patients with chronic complications were significantly lower than those without complications （P<0.05）. The serum ROS level of patients with acute complications was significantly higher than that of patients with chronic complications and those without complications， and that of patients with chronic complications was significantly higher than that of patients without complications （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum GR and GSH were negatively correlated with the level of HbA1c and the incidence of diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus， while serum ROS was positively correlated with the level of HbA1c and the incidence of diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus （P<0.05）. Conclusion： Serum GR is abnormally expressed in patients with type 2 diabetes mellitus， and is closely related to the occurrence of HbA1c and diabetic complications， so it has a high detection value in patients with type 2 diabetes mellitus.

[Key words] Serum Glutathione reductase Type 2 diabetes mellitus Glycosylated hemoglobin Diabetic complications

First-authors address： Jiangmen Peoples Hospital， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.003

2型糖尿病在我国具有极高的发病率，且每年的发病率仍呈现持续大幅度提升的状态，因此与2型糖尿病相关的各方面研究均是临床重点。近年来，较多研究显示2型糖尿病普遍存在氧化失衡的情况，但是本方面的研究差异较为显著。谷胱甘肽还原酶（GR）作为与谷胱甘肽（GSH）等密切相关的方面[1-2]，对GR的调控有助于影响GSH及活性氧（ROS）的表达，从而达到调控机体氧化损伤状态的目的[3-4]，同时其在2型糖尿病中的细致表达变化研究极为不足，因此在疾病诊治中的参考价值仍有待深入探究。本研究就血清GR与2型糖尿病的关系进行细致全面的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年3月的90例2型糖尿病患者为观察组，另选取同时期的90名体检健康者为对照组。纳入标准：20～65岁者;男女不限;观察组为确诊的2型糖尿病患者，对照组为体检示健康者。排除标准：合并其他慢性基础疾病者;合并创伤者;合并其他内分泌疾病者;心脑血管疾病史者;认知障碍者。患者对研究知情同意，研究经医院医学伦理学委员会同意并批准。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血4 mL，将血标本采用医用离心机进行离心，取离心后的血清进行检测，检测指标为GR、GSH及ROS，上述指标均由两名经验丰富者采用紫外酶法（GR）及酶联免疫法（GSH及ROS）进行定量检测。

1.3 观察指标 比较两组的血清GR、GSH及ROS水平，同时比较观察组中不同糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况者的上述检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述血清指标与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的数据进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。研究指标间的关系采用Spearman秩相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男51名，女39名;年龄36～63岁，平均（49.1±6.0）岁。观察組中男53例，女37例;年龄36～64岁，平均（49.3±6.3）岁;糖化血红蛋白水平：<7.0%者28例，7.0%～8.0%者23例，8.1%～9.0%者21例，>9.0%者18例;糖尿病并发症发生情况：无并发症者46例，慢性并发症者26例，急性并发症者18例。两组的性别和年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清GR、GSH及ROS水平比较 观察组的血清GR及GSH水平均显著低于对照组，血清ROS水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同糖化血红蛋白水平者的血清GR、GSH及ROS水平比较 观察组中不同糖化血红蛋白水平者的血清GR、GSH及ROS水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖化血红蛋白水平较高者的血清GR及GSH水平均显著低于糖化血红蛋白水平较低者，血清ROS水平显著高于糖化血红蛋白水平较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 观察组中不同糖尿病并发症发生情况者的血清GR、GSH及ROS水平比较 观察组中不同糖尿病并发症发生情况者的血清GR、GSH及ROS水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急性并发症者的血清GR及GSH水平均显著低于慢性并发症及无并发症者，慢性并发症者则显著低于无并发症者（P<0.05）。急性并发症者的血清ROS水平显著高于慢性并发症及无并发症者，慢性并发症者则显著高于无并发症者（P<0.05）。见表3。

2.5 血清GR、GSH及ROS与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况的关系分

析 Spearman秩相关分析显示，血清GR及GSH与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈负相关，血清ROS与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈正相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

2型糖尿病作为临床中的主要糖尿病类型，与之相关的方面是研究重点，且研究的涉及面较广，涉及多个系统。近年来随着氧化应激失衡对机体影响的研究增多[5-6]，相关指标在2型糖尿病患者中的表达变化研究也不断增多，其中多为氧化与抗氧化失衡的研究，且研究结果差异较为突出[7-8]，其与2型糖尿病患者病情变化的研究也相对不足，因此对2型糖尿病患者进行更为细致的氧化应激状态变化的研究需求较高[9-10]。GR作为与GSH密切相关的酶类指标，其在维持细胞内GSH水平中具有极高的意义，其可通过促进氧化型谷胱甘肽（GS-SG）的催化反应而成为还原型GSH，因此GR表达水平的提升有助于GSH表达提升，从而为机体氧化损伤的控制发挥积极的作用[11-13]。另外，GSH等氧化应激指标的表达可在一定程度上反应机体的氧自由基清除能力，因此与ROS活性状态也有较为密切的关系[14-16]，故认为对2型糖尿病患者进行GR表达状态研究的过程中，GSH及ROS状态的表达变化也有较高的研究价值。

本研究就血清谷胱甘肽还原酶（GR）与2型糖尿病的关系进行探究与分析，结果显示，2型糖尿病患者的血清GR及GSH水平均显著低于健康同龄者，血清ROS水平显著高于健康同龄者，且不同糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况的2型糖尿病患者的上述检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，血清GR、GSH及ROS水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况均密切相关（P<0.05），因此肯定了血清GR、GSH及ROS水平在2型糖尿病患者中的检测价值，同时也肯定了氧化失衡在本类患者中的存在，而GR表达较低导致的GSH较低可能是其氧化失衡的一个重要方面，同时说明GR、GSH及ROS的异常幅度越明显，其氧化失衡越为突出[17-18]，随着糖化血红蛋白水的升高及并发症的发生，其机体氧化损伤也越为突出，因此认为其之间的关系极为密切，可作为2型糖尿病的重要监测方面[19-21]。

综上所述，笔者认为血清谷胱甘肽还原酶在2型糖尿病患者中呈现异常表达的状态，且与糖化血红蛋白及糖尿病并发症的发生有密切关系，在2型糖尿病患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-05-14） （本文编辑：姬思雨）