下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效及安全性分析

王海波

黑龙江省第三医院，黑龙江 黑河 164092

下肢深静脉血栓形成指的是患者血液在下肢深静脉血管内出现凝结，发病时下肢局部疼痛，行走时痛感加剧[1]。若未及时接受相应治疗及护理，患者可因此遗留下肢水肿、静脉曲张、皮炎、溃疡等并发症[2]。此外，部分研究表明与单纯抗凝相比介入溶栓治疗效果更佳，能够保证更高的生活质量。本研究予以下肢深静脉血栓患者介入溶栓治疗，现作汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料 以院内2019年05月-2020年05月期间就诊的下肢深静脉血栓患者为对象，遴选出76例研究。对照组男、女比例10:9，年龄31-78岁,计算均值(52.61±4.47)岁；距发病1-7d，均值(3.05±0.42)d；致病原因：外伤17例，外科手术12例，长期卧床6例，其他3例。研究组男、女比例23:15，年龄29-75岁,计算均值(51.84±4.36)岁；距发病1-7d，均值(3.11±0.37)d；致病原因：外伤15例，外科手术13例，长期卧床5例，其他5例。上述资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准 纳入：经临床确诊；首次发病；无抗凝及溶栓禁忌证；患者对研究知情，自愿参与。排除：近期行外科手术者；凝血功能障碍者；碘、尿激酶等药物过敏者[3]。本研究经院内伦理委员会批准。

1.3方法 对照组予以抗凝治疗，即皮下注射海普宁、口服华法林等， 持续用药3个月。研究组则添加介入溶栓治疗，具体措施：予以下腔静脉滤器置入术，即在患者健侧股静脉穿刺后，于下腔静脉处置入滤器，保持其顶端位于右肾静脉开口下端约1cm处。顺行溶栓，将患肢抬高约30°，于脚踝上10 cm处扎止血带，于足背浅静脉进行穿刺，取50万u尿激酶溶入50ml生理盐水进行推注，速度放缓，时间控制在30 min左右，连用3-5d，1次/d。皮下注射 5 000 u低分子肝素钠 连用7d，1次/d。 持续用药3个月，并定期检测凝血指标。

1.4观察指标 (1)每日观察患者下肢肿胀、疼痛程度、以及血栓附壁情况，以此评定治疗效果。治疗有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)观察患者深静脉通畅改善情况，测定深静脉通畅评分并计算通畅率。(3)观察患者有无出现并发症，记录类型、严重程度。

1.5统计学方法 研究涉及的数据均利用SPSS20.0处理，其中计量资料即深静脉通畅率，以(χ±s)的形式纳入，予以t检验；计数资料包括有效率、并发症发生率，以n(%)的形式纳入，予以卡方检验；P<0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组患者临床疗效 研究组临床有效率为94.74%，较对照组高，且差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者临床疗效 [n(%)]

2.2对比两组患者深静脉通畅率及并发症详情 研究组患者深静脉通畅率较对照组高，并发症发生率则较对照组低，差异均显著(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者深静脉通畅率及并发症详情

3 讨 论

作为深静脉血栓形成主要的治疗方法之一，抗凝疗法能够抑制血栓的形成、滋长，并促使静脉再管化。但是，鉴于患者受累部位、受累程度及栓塞或复发的危险性不同，抗血栓形成需多样化治疗。尿激酶能够将纤溶酶原激活，并进一步降解构成血栓骨架的纤维连接蛋白，从而起到溶栓作用[4]。介入溶栓治疗利用导丝、导管解除血管腔内的梗阻，并输入药物与血栓直接接触，将其溶解，从而使主干静脉恢复通畅。数据显示研究组临床有效率及深静脉通畅率较对照组高(P<0.05)，有利证实溶栓治疗的有效性；且患者并发症较少，表明溶栓治疗风险低，更为安全。

综上所述，介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果理想，患者深静脉通畅率大幅提高，且并发症较少，具有临床价值。