造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析

张发超

云南省红河州开远市人民医院，云南 红河州 661600

在外科手术患者的并发症中腹部伤口渗漏较为常见，外伤后病情严重或是进行手术治疗而引起创伤均会引发伤口渗漏。而在渗漏液中包含有消化液、粪便等物质，一旦发生后将不容易控制，同时也会对周围的皮肤造成很大的刺激，严重的患者会出现皮肤的溃烂，大大增加了伤口的感染率，延缓了伤口愈合，导致伤口处留下瘢痕。增加了患者的住院时长，同时也增加了患者的经济负担。因此，对于伤口渗漏患者应做好护理工作。而传统的护理方法并不能满足该疾病患者的需求，患者的康复效果也微乎其微。因此，寻求更加有效的护理方式势在必行。近年来，造口护理在手术后患者中得到了广泛的应用，护理效果也得到了充分的证实，能够快速增进伤口愈合，大大缩短住院时间。本研究选取了100例腹部伤口渗漏患者作为研究对象，并采取了分组对照的方式进行了详细的研究，具体内容如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为在本院住院行手术治疗后发生腹部伤口渗漏的患者，共计抽取100例，其中包括男性患者55例，女性患者45例。患者的年龄范围为27-61岁。将所有患者按照住院时间的先后进行分组，分为护理组与对照组，每组50例患者，对两组患者的一般资料进行分析后显示差异并不大，进行后续的研究有深远意义。所有患者均主动参与此次研究，并在知情同意书上签字。

1.2方法 对照组的50例患者以传统的方法进行护理，定时对伤口进行消毒处理，保持伤口周围皮肤干燥、清洁，嘱患者保护伤口。护理组的50例患者则在常规护理的基础上实施造口护理，具体的操作方法包括以下几点：

1.2.1规范伤口处理的流程 首先对伤口进行有效清除，将坏死的组织清除干净，并使用生理盐水冲洗伤口，之后使用安尔碘进行清洁消毒处理[1]。其次根据伤口的实际情况来确定使用造口袋的形式。选择的物品主要有尿路造口袋、透明的肠造口袋、防漏膏、皮肤保护膜等。最后根据伤口的大小及形状进行合理的修剪，选择合适的位置进行粘贴，以便于引流的位置为佳。所有操作完成后对细节进行修剪，保证患者的舒适度，同时，使得造口袋更牢固。

1.2.2合理使用造口袋

1.2.2.1应用在引流管周围的渗液中

使用单根引流管出现渗液的解决策略：选取一个带有预开孔的造口袋，且造口袋为透明色，不用对其进行修剪与固定以便于更换。使用多根引流管出现渗液的解决策略：多根引流管距离较小，对其引流量无需进行单独记录，因此可选取一个大底盘的一件式造口袋，对底盘的每个方向进行修剪，并顺着引流液的流动方向进行有效的固定，这样便于引流，最后将引流管与造口袋分别进行固定。

1.2.2.2应用在拔管后持久渗液伤口中 一个伤口的处理

方法使用的造口袋为一件式，颜色为透明色，将其贴在伤口的渗液处。多个伤口的处理

方法虽然是多个伤口，但距离都较近，对于不规则的伤口使用大底盘的造口袋，按照伤口的形状对造口袋进行修剪，之后进行规定粘贴。

1.2.2.3应用在腹壁瘘口渗液中 出现瘘口会由于里面的脓液、粪便等对皮肤及组织造成很大的刺激，同时需要长时间进行引流。因此，在使用造口袋的过程中应同时使用防漏膏及皮肤保护膜，以对皮肤起到很好的保护作用。按照伤口的大小对底盘进行修剪，以免出现渗漏液，再次污染皮肤。

1.2.2.4应用在切口裂开且渗液较多并不能在短期内进行缝合的伤口中 选用的造口袋为一件式或是二件式，且选用的造口袋要底盘较大，这样能够很好地观察伤口并进行有效的处理。按照伤口的大小对底盘进行修剪，并将其按照引流液的流动方向进行粘贴[2]。

1.3观察指标 观察对比两组患者伤口渗漏情况、周围皮肤损伤情况、下床活动时间、自我能效、换药频率、换药时间及换药成本。

1.4统计学方法 将所有的数据使用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料与计数资料分别采用均数加减标准差与百分比表示，并分别进行t值与卡方值检验，组间的差异有统计学意义则使用P< 0.05表示。

2 结 果

2.1两组伤口渗漏及周围皮肤损伤发生率、下床活动时间、自我能效比较 护理组的以上指标均优于对照组，且组间差异有统计学意义(P< 0.05)，见表 1。

表1 两组伤口渗漏及周围皮肤损伤发生率下床活动时间、自我能效比较

2.2两组患者换药频率、换药时间及换药成本比较 护理组的以上指标均优于对照组，组间差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者换药频率、换药时间及换药成本比较

3 讨 论

手术作为外科主要的治疗方式，在术后会引发不同程度的并发症，其中腹部伤口渗液是常见的并发症之一。伤口持续渗液会对皮肤及组织造成较大的刺激，得不到及时的处理将会导致皮肤出现破溃及糜烂的情况，增加患者的痛苦，延迟伤口的愈合。因此，对于腹部伤口渗液应进行有效的护理，减少对皮肤的刺激[3,4]。

本研究对腹部伤口渗液患者实施了造口护理措施，根据不同的伤口情况选用不同的造口袋，并实施不同的护理措施。本次结果显示，造口护理组患者的渗漏及周围皮肤损伤发生率、下床活动时间、自我能效、换药频率、换药时间及换药成本均明显优于常规护理组，组间差异均有统计学意义( P< 0.05)。

总之，将造口护理应用在腹部伤口渗液患者中有显著的效果能够有效促进伤口的愈合，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担[5]。