骨科无菌手术切口感染危险因素分析及护理研究

田 冰

清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300

在常见的骨科手术中，我们常常会进行骨科无菌手术切口，但伤口感染确是我们术后常见的并发症之一，且出现伤口感染后不利于患者尽快的康复，延长患者住院的时间，增加患者的痛苦。因此我们需要不断的降低手术切口的感染率，分析原因，找出应对的护理办法[1]。现对于骨科无菌手术切口感染危险因素分析及护理研究调查，报道如下。

1 临床资料和方法

1.1一般资料 选择了2017年12月-2019年12月在我院接受骨科无菌手术切口的患者200例。其中男性137例，女性63例；年龄23～85岁，平均(45.23±3.87)岁；其中<30岁的有49(24.5%)例，在30～60之间的患者有128(64.0%)例，>60岁的有23(11.5%)例；植入性内固定患者102(51.0%)例，脊柱内固定患者24(12.0%)例，髋膝关节置换患者26(13.0%)例，切开复位内固定患者48(24.0%)例。术后发生感染的患者有52例作为实验组，术后没发生感染的患者有148例作为对照组。

1.2伤口感染时的临床表现 在手术切口表面可能会引起患者的红、肿、热、痛；按压伤口时会出现按压疼；患者体征会出现发热、寒战等临床表现；患者白细胞数量会不同程度的增高[2]。

1.3观察指标 观察患者的一般资料和医疗因素以及切口处的病原菌分析。一般资料包括：患者的年龄、患者的体重、患者在手术前是否有糖尿病、患者对于术后护理的满意程度，满意程度需要向患者发放护理程度满意表，满分为100分。医疗因素包括：护士的资历、手术时间、住院天数、抗菌药物的使用次数、对于病房卫生条件等[3]。

2 结 果

2.1两组患者医疗因素比较 两组患者实验组比对照组中医疗因素护士资历要更短、手术时间要长、住院天数也长、抗菌药物使用次数更多、病房卫生评价要低，差异比较明显(P<0.05)，详见表2.

表2 两组患者医疗因素比较

2.2感染病原菌的种类 分析实验组在伤口处主要的感染菌种，其中金黄色葡萄球菌发现22(42.31%)株，表皮葡萄球菌发现6(11.54%)株，凝固酶阴性葡萄球菌发现18(34.62%)，大肠杆菌发现4(7.69%)株，铜绿假单胞菌发现2(3.85%)株，详见表3.

表3 感染病原菌的种类

3 讨 论

经过大量临床研究我们发现患者出现手术切口感染可能与患者自身情况、患者和医务人员在术前的准备工作、手术操作的细节以及患者术后的护理有着极大的关系。(1)患者的自身体质：通过研究发现，患者的年龄、性别、体重自身抵抗力和是否患有糖尿病对于手术切口术后感染有着影响。患者年龄越大，抵抗力越弱，男性患者如果吸烟的话也会影响切口处感染，对于长期使用糖皮质激素的患者也会增加手术切口感染的风险[4]。(2)患者和医务人员在术前的准备工作：若术前患者存在低蛋白血症、低氧以及其他感染症状时，进行手术后极易诱导感染的发生；医务人员若是没有进行合理的消毒无菌的过程，以及手术室内存在消毒的不严格，也容易引起患者术后感染的发生。(3)手术时的操作细节：若是手术人员在进行切口时不注意，损伤手术部位，导致患者手术部位的血供受到影响，使伤口的愈合缓慢，这会导致伤口被感染的概率增加；在手术过程中患者出现大出血或休克的状态会使患者的机体抵抗力下降，也容易诱发细菌的感染；手术人员在手术过程中不在意无菌细节的操作也会给伤口处带来细菌，导致患者伤口处并发感染的风险。

在经过上述的研究发现，实验组比对照组在患者一般资料包括年龄、体重、是否患有糖尿病以及对于护理的满意程度上存在着差异，具有统计学意义(P<0.05=；实验组医疗因素的影响包括护士的资历、手术时间、住院天数、抗菌药物的使用以及病房卫生的评价也存在着明显的差异，有统计学意义(P<0.05=。病菌种类主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，因此可以着重关注对于这两种病菌的消毒过程。对于易感人群要派资历深的护理人员进行重点检控，如若出现感染症状，及时的对症处理[8]。

综上所述，出现骨科无菌手术切口的感染因素多种多样，但我们在手术和护理过程中能着重注意，也能够极大的减少感染的发生情况。对于进行过骨科无菌手术切口的患者要根据患者的自身情况，制定合适的护理方案，保持周围环境的干净整洁，对于感染的高发人群应该投入更多的经历，派资历经验更高的医护人员去重点观察、陪同，能够极大的减少骨科无菌手术切口处的伤口感染情况。