残根保存修复治疗牙齿缺损患者的临床疗效探讨

广东省惠州市惠东县人民医院（516300）廖仕芬 汤自明 叶波阳 周志衡 邱志勇

近年来，伴随着社会工业化进程的加剧，人们的生活方式、饮食习惯随之发生了极大的改变，患有牙齿缺损的患者也随之越来越多，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，临床治疗牙齿缺损患者的方法主要是口腔修复治疗，实际上是指借助人工代替材料来进行治疗[2]。因此，患者选择合适的修复技术，及时有效地治疗牙齿缺损，对其治疗效果、预后情况具有十分重要的意义。我院牙齿缺损患者在治疗时，应用残根保存修复治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年10月～2020年8月收治的牙齿缺损患者86例，用随机数字法分为两组，每组各43例，其中，对照组中，男性27例，女性16例，年龄范围：46～72岁，平均年龄为（60.4±2.3）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.8±0.3）年。研究组中，男性26例，女性17例，年龄范围：47～73岁，平均年龄为（60.9±2.1）岁，病程为1.5～5.5年，平均病程为（3.1±0.4）年。两组牙齿缺损患者的基础资料（性别、年龄、病程等）未发现有差异（P＞0.05）。所有患者对此次研究全部知情且同意，同时，已经过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用活动修复治疗，内容如下：首先对患者牙齿进行常规检查工作，评估其牙周组织情况，并依据患者的经济情况为其选择基托材料；然后，严格消毒，制备基牙，确定患者的修复体托范围，确认人工牙排列情况；最后，进行常规取模，并放入患者口中进行试戴。

1.2.2 研究组患者应用残根保存修复治疗，内容如下：①对患者牙齿进行常规检查（X线牙片），医生需掌握患者的根管以及牙周情况；②严格消毒，应用麻醉，进行预备工作，最大限度保留牙体组织，预备好根管，借助直接法取核蜡型，并铸造成金属桩，进行试戴工作，以金属桩为中心，应用光固化树脂塑造核的外形，恢复患牙的大致形态；③进行常规取模，完成全冠制作，并放入患者口中进行试戴、黏结。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组牙齿缺损患者的治疗效果，其中包括：显效：牙齿缺损修复，牙根稳固，没有松动的情况，边缘密合佳，咀嚼功能恢复，外观同正常牙齿形似；有效：牙齿缺损修复较好，牙根基本稳固，可以咀嚼软食，但不能咀嚼生冷、坚硬的食物，外观同正常牙齿形似；无效：牙齿缺损没有修复，牙根不稳固，出现松动的情况，咀嚼功能没有恢复，外观同正常牙齿差距较大。

1.3.2 统计两组牙齿缺损患者在治疗前后的满意度，其中包括：美观程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能、总体满意度等。

1.3.3 分析两组牙齿缺损患者在治疗后3个月和治疗后6个月的修复成功情况，其中修复成功的主要标准如下：牙齿没有出现松动的情况，牙根、修复体稳固，边缘密合度佳；经过X线牙片检查，牙槽骨吸收不明显，牙周膜间隙无变宽，患牙咀嚼功能好。如果患者不符合上述标准，则说明修复失败。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0对数据分析，所有数据当中，计数数据以（%）表示，行X2检验检测；计量数据以（±s）表示，行t检验检测；P＜0.05时提示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组疗效95.4%高于对照组的76.7%（P＜0.05）。

2.2 两组满意度对比 治疗后研究组满意度优于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组满意度对比(±s,分)

附表1 两组满意度对比(±s,分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 时间 固位功能 美观程度 咀嚼功能 语言功能 总体满意度对照组（43例）治疗前 5.2±0.1 5.3±1.2 6.3±2.1 9.2±2.5 5.9±0.1治疗后 5.6±1.2a 8.6±1.9a 8.2±2.2a 9.5±2.7a 8.1±1.2a研究组（43例）治疗前 5.4±0.1 5.2±1.3 6.4±1.9 9.3±2.3 5.6±0.2治疗后 6.1±1.3ab 8.9±2.3ab 9.5±2.5ab 9.9±2.9ab 9.9±1.3ab

2.3 两组修复成功情况对比 研究组修复成功比率高于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组修复成功情况对比[n(%)]

3 讨论

在认知的牙科疾病中，牙齿缺损是其中较为常见且多发的一种，该疾病的发病机制主要是由于龋齿、牙周疾病或外部机械作用而引起的牙齿受损，从而发生损伤性改变，对患者的语言功能、咀嚼功能、面部美观都造成了一定程度的影响，同时，也给患者带来不良的心理影响[3]。现阶段，临床治疗牙齿缺损患者的方法主要是口腔修复治疗，而口腔修复治疗包括活动修复治疗以及残根保存修复治疗两种，选择一种适合的修复技术治疗牙齿缺损，直接决定患者的修复效果[4]。因此，寻找一种有效、安全且修复成功率高的治疗牙齿缺损方法是现在临床牙科医师所面临的严峻课题[5]。在临床上，活动修复治疗主要是通过留存的牙齿与基托下黏膜为支撑，应用人工牙修复牙齿缺损，进而恢复牙列形态及功能[6]。但有研究资料显示，活动修复治疗在一定程度上会增加基牙负担，损伤牙齿周围支持组织，预后较差。而残根保存修复治疗主要是由残根及残冠进行咀嚼功能，通过恢复患者的牙齿病变，来消除因为不良影响而引发的体位无法恢复的情况，刺激牙周组织、牙槽骨，缓解牙槽骨吸收，以达到牙齿稳固程度的目的[7]。残根保存修复后，有效提高了牙齿缺损患者的咀嚼功能，美观度较高，外观同正常牙齿形似，改善预后[8]。要注意的是，因为患者的牙齿根面凹凸及分根叉区极易脱离固定位置，所以，对于残根保存修复的患牙形态非常重要，患者在进行治疗时，需对牙齿上所存在的菌斑进行清洗，从而有效防止该治疗方法给牙齿修复效果带来的影响[9]。本文经过研究显示，治疗后研究组疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组满意度优于对照组（P＜0.05）；研究组修复成功比率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，牙齿缺损患者应用残根保存修复治疗具有明显的治疗效果，可以延缓牙槽骨吸收，同时，修复成功比率较高，可有效恢复生理功能， 进一步提升患者满意度，具有极大的应用价值。