生物反馈电刺激联合Kegel训练促进初产妇盆底功能的恢复效果评价＊

张利丰

妊娠期及分娩期是女性生理过程中一个重要的时期阶段，孕期阶段内通常内分泌功能改变，并且分娩过程中产妇盆底肌肉及软组织将会受到不同程度损伤，从而导致盆底功能障碍性疾病的发生，易导致其对应器官发生功能缺陷、松弛和脱垂等现象，对患者的生活质量造成不良影响[1-3]。基于此，本文共选择142例初产妇作为研究对象，分别予以Kegel训练及联合生物反馈电刺激康复训练，比较对于盆底功能的恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月-2020年4月自愿接受产后康复产妇142例，纳入标准：初产妇、初次妊娠，无妊娠高血压及糖尿病，产前检查及胎儿情况良好。排除标准；存在孕期盆底肌功能障碍疾病；孕期参加盆底修复健身运动。患者知情同意，经过医院伦理委员会审批。将患者随机分为观察组及对照组，各71例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇资料比较 （±s）

表1 两组产妇资料比较 （±s）

组别 年龄（岁） 体质指数（kg/m2）观察组（n=71） 28.04±2.48 25.49±1.08对照组（n=71） 27.97±2.36 25.18±1.11 t值 0.096 0.109 P 值 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

两组均于产后42 d开展为期3个月的早期盆底肌康复训练。

1.2.1 对照组 产妇采用传统的盆底肌肉功能锻Kegel训练康复治疗，指示产妇进行盆底肌肉功能训练，让患者仰卧位，双下肢屈曲，让其缓慢收缩盆底肌肉3～5 s，然后缓缓放松5～7 s。2 次 /d，20 min/次。反复练习直到收缩肛门时间 ＞10 s，共3个月。

1.2.2 观察组 在Kegel训练康复治疗的基础上实施生物反馈电刺激，即采用南京麦澜德医疗科技有限公司生产的MLDB2T进行治疗将治疗仪，阴道探头置于产妇的阴道内，根据产妇自身感受给予不同程度电刺激并适当调节电刺激以及生物反馈参数，让产妇保持放松的状态，可更好促进数据真实性，如果产妇出现紧张感，可以进行适当的心理护或者进行一些轻音乐的录放。电流增加直到女性有意识地不适，2次/周，30 min/次，共治疗3个月。电刺激及盆底的康复训练交叉进行。

1.3 观察指标及评价标准

（1）盆底肌电压：包括盆底肌最大电压及盆底肌平均电压。（2）盆底功能障碍性疾病发生情况。（3）治疗效果。优：盆底康复治疗仪显示产妇阴道压力为Ⅳ级，产妇未出现并发症。良：盆底康复治疗仪显示产妇阴道压力为Ⅲ级，产妇未出现并发症；差：阴道压力为Ⅲ级以下，出现并发症[4]。（4）焦虑抑郁情况。各共20题，反向题为4、3、2、1分，正向分题目为1、2、3、4分，总分×1.25并取整后为标准分，评分越高说明越焦虑、抑郁情绪越重[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（% ）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌电压

治疗3个月，观察组盆底肌最大电压及盆底肌平均电压均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组盆底肌电压比较 [μV，（±s）]

表2 两组盆底肌电压比较 [μV，（±s）]

治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月组别 盆底肌最大电压 盆底肌平均电压观察组（n=71） 15.45±3.34 23.20±4.03 11.02±1.78 16.65±2.30对照组（n=71） 14.96±2.25 18.22±3.96 10.97±2.05 12.03±3.03 t值 0.247 8.346 0.305 7.036 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 盆底功能障碍性疾病

观察组盆底功能障碍性疾病发生率为8.45% ，低于对照组的22.54% ，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组盆底功能障碍性疾病比较 例（% ）

2.3 治疗效果

观察组优良率95.77% ，高于对照组的77.46% ，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗效果比较 例（% ）

2.4 焦虑抑郁情况

治疗3个月，观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组焦虑抑郁情况比较 [分，（±s）]

表5 两组焦虑抑郁情况比较 [分，（±s）]

治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月观察组（n=71） 50.23±3.09 35.09±2.54 52.23±2.89 36.25±3.34对照组（n=71） 51.40±4.23 42.09±4.02 53.04±3.12 43.56±4.56 t值 1.882 12.404 0.376 10.897 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 焦虑量表评分 抑郁量表评分

3 讨论

作为女性重要的身体组织，骨盆腔既有脏器支撑作用，在生理活动过程中发挥维持机体子宫、膀胱、直肠等重要效用[6]，女性盆底结构具有一定特殊性，易增加其损伤风险，特别在女性怀孕和分娩期间，易增加其功能障碍性疾病风险。孕期脂肪堆积，引起腹部松弛、腹直肌分离等；妊娠期增大的子宫的慢性牵拉导致盆底肌不同程度损伤[7]；经阴道分娩过程中女性宫颈与阴道过度扩张可使盆底肌肉群纤维因强力牵拉出现损伤，甚至断裂，从而导致个体出现盆底功能障碍性疾病，并影响性生活，增加焦虑抑郁症状的发生[8]。

生活方式的发展变化使得现代人在计划生育方面的观念发生了明显变化，在关注新生儿生长发育的同时，也认识到了产妇身心健康的重要性[9]，因此为促进女性产后盆底功能恢复及时给予临床干预十分重要，必须给予产妇及时有效的康复训练。Kegel功能锻炼是一种通过自我锻炼逐渐恢复骨盆底肌肉力量的治疗方法，通过功能锻炼产妇的身体代谢加速、神经肌肉兴奋性加强、肌肉力量增加，其可重复操作性强，但是在训练过程中为维持盆底肌收缩可致使盆底肌出现张力疲劳，效果有限[10]。生物电流刺激作用在盆底肌肉发挥更好的收缩，由此获取反馈信息，指导产妇做肛门收缩活动训练.产妇有更强的身体控制意识，帮助机体躯体技能调控，由此来促使盆底肌肉张力得到优化[11]，电流刺激则是通过低频电流来达到神经刺激，由此促使尿道外括约肌发挥更好的收缩，对膀胱收缩产生抑制，提升机体的储尿水平，改善失禁的状况，有效地改善盆底功能障碍，并且耐受度好，有效调整盆底肌肉功能，由此来强化盆腔肌肉张力水平[12]。本文观察组盆底肌最大电压（23.20±4.03）μV和盆底肌平均电压（16.65±2.30）μV，高于对照组的（18.22±3.96）μV 和（12.03±3.03）μV（P＜0.05），说明观察组联合康复可有效优化初产妇产后的盆底肌电压，提高初产妇肌张力，促进产后的盆底肌功能恢复，因此降低了盆底功能障碍性疾病的发生率，由此避免其因为功能下滑导致的心理压力，治疗3个月观察组焦虑评分（35.09±2.54）分、抑郁评分（36.25±3.34）分，低于对照组的（42.09±4.02）、（43.56±4.56）分（P＜0.05）。

综上所述，产后盆底康复对改善产后盆底肌肉紧张度恢复不良女性具有重要意义，能够帮助患者及时恢复盆底肌功能，减少并发症发生，值得推广与应用。