布地奈德和孟鲁司特治疗轻度持续性哮喘的临床效果比较＊

于书娴

对于轻度持续性哮喘患者来说，如何选择针对性的治疗方案，患者早期就给予积极治疗对于其控制病情、生活质量的提升均具有积极和深远的意义[1]。目前，针对轻度持续性哮喘患者的临床治疗以药物治疗为主，不同药物的临床疗效存在一定差异[2]。鉴于此，本研究为探讨布地奈德和孟鲁司特在治疗轻度持续性哮喘的临床实践中的效果，选取2019年3月-2020年3月本院临床收治的轻度持续性哮喘患者100例为研究对象，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的病例共计100例，均为本院2019年3月-2020年3月临床收治的轻度持续性哮喘患者。（1）纳入标准：患者均符合轻度持续性哮喘临床诊断标准；患者均无相关药物服用禁忌证。（2）排除标准：治疗依从性不高；合并肝肾功能异常；孕期、哺乳期。患者均签署知情同意书。本研究方案经医学伦理委员会审批。其中，男60例，女40例，年龄 30～60岁，平均（47.28±1.72）岁；病程 14～45 d，平均（29.37±7.28）d。随机将患者分成研究组和对照组，每组50例。研究组50例患者中，男30例，女20例；年龄 30～60岁，平均（47.31±1.76）岁；病程14～45 d，平均（29.39±7.31）d。对照组50例患者中，男30例，女20例；年龄 30～60岁，平均（47.24±1.68）岁；病程14～45 d，平均（29.31±7.21）d。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予孟鲁司特钠片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372）口服治疗，10 mg/次，1次/d。研究组患者给予布地奈德气雾剂（生产厂家：阿斯利康制药公司，国药准字H20030410），雾化吸入治疗，200 μg/次，2次/d，早晚各吸入1次。两组患者均治疗6周后对相关疗效进行比较。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者治疗前后的血清基质金属蛋白酶（MMP-2和MMP-3）、炎性因子（IL-17和IL-33）、肺功能通气指标[一秒用力呼气肺活量占预计值的百分比（FEV1% ）]、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF% ）和总有效率进行观察和比较。临床疗效标准：显效，临床症状消失、指标恢复正常；有效，临床症状显著改善、指标得到显著提升，但尚未达到正常状态；无效，未达到显效或有效标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（% ）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶指标比较

治疗前，两组患者MMP-2和MMP-3指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的MMP-2和MMP-3指标均显著改善，治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的MMP-2和MMP-3指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶指标比较 [pg/L，（±s）]

表1 两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶指标比较 [pg/L，（±s）]

治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值研究组（n=50） 958.45±124.35 621.35±134.29 13.023 9 0.000 0 2 657.54±214.35 1 237.58±111.49 41.557 0 0.000 0对照组（n=50） 946.37±145.41 715.34±156.37 7.650 5 0.000 0 2 637.45±228.48 1 694.56±197.34 22.084 0 0.000 0 t 值 0.446 4 3.224 4 0.453 4 14.256 5 P 值 0.656 3 0.001 7 0.651 2 0.000 0组别 MMP-2MMP-3

2.2 两组患者治疗前后炎性因子指标比较

治疗前，两组患者的IL-17和IL-33指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的IL-17和IL-33指标均显著改善，治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的IL-17和IL-33指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子指标比较 [ng/L，（±s）]

表2 两组患者治疗前后炎性因子指标比较 [ng/L，（±s）]

治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值研究组（n=50） 9.44±0.87 7.11±0.65 15.170 9 0.000 0 17.16±2.34 12.47±3.48 7.908 1 0.000 0对照组（n=50） 9.47±0.91 8.16±0.88 7.317 4 0.000 0 17.27±2.81 14.57±4.05 3.873 1 0.000 2 t值 0.168 5 6.639 2 0.212 7 2.780 9 P 值 0.866 5 0.000 0 0.832 0 0.006 5组别 IL-17IL-33

2.3 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较

治疗前，两组患者的FEV1和PEF比较，差异统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FEV1和PEF均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的FEV1和PEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较 [% ，（±s）]

表3 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较 [% ，（±s）]

治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值研究组（n=50） 62.34±10.45 96.78±13.24 14.438 0 0.000 0 58.34±11.24 92.48±14.25 13.301 1 0.0000对照组（n=50） 62.41±11.27 88.46±11.45 11.465 3 0.000 0 59.72±10.98 85.34±15.49 9.541 4 0.0000 t值 0.032 2 3.361 0 0.621 0 2.398 7 P 值 0.974 4 0.001 1 0.536 0 0.018 3组别 FEV1% PEF%

2.4 两组患者治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率为94.00% ，显著高于对照组的68.00% ，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗总有效率比较 例（% ）

3 讨论

哮喘属于呼吸系统临床上较为常见的疾病类型之一，患者发病的临床特征主要呈现为喘息和肺部哮鸣音[3-4]。从哮喘的临床发病率上分析，目前哮喘患者总人数在全球范围内的统计值已经超过了3亿，并且其中1/2左右的患者在给予对应治疗后的临床效果并不显著，若相关患者得到的临床治疗不及时、有效性不高，患者病情将会进一步进展、恶化，降低患者生活质量、威胁患者生命健康[5-6]。

目前，临床常针对轻度持续性哮喘的有效治疗方法以药物治疗为主。其中，药物功效主要以抗炎为主[7]。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，应用它进行哮喘治疗的原理是通过抑制炎性因子的释放对患者的气管进行重塑，从而对肺功能的修复进行有效的促进，最终达到了改善患者临床症状的效果[8]。但是，临床病例验证结果显示，孟鲁司特应用于治疗哮喘的综合治疗效率尚不能满足临床需要[9-10]。

布地奈德属于临床常用的一种糖皮质激素类药物，在采用雾化吸入方式治疗轻度持续性哮喘能够使药物的有效成分直接作用于患者局部气道，充分发挥药物疗效[11]。并且由于布地奈德能够对于糖皮质激素受体产生针对性的靶向作用，进而能够对靶基因转录进行有效的干预，从而对患者炎症反应进行针对性的抑制，抗炎效果十分显著[12-13]。

从本文研究结果分析：治疗后，研究组的MMP-2和MMP-3指标均优于对照组，研究组的IL-17和IL-33指标均优于对照组，研究组的FEV1和PEF指标均优于对照组，研究组治疗总有效率为94.00% ，显著高于对照组的68.00% ，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这不仅证实了布地奈德在抑制患者炎症反应、提高患者肺功能等方面的比较优势，同时与类似报道结果相符[14-16]。

综上所述，布地奈德能够有效改善轻度持续性哮喘患者的血清基质金属蛋白酶、炎性因子和肺功能通气指标，显著提升治疗总有效率，与孟鲁司特相比的临床比较优势明显。