神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的临床效果

吴俊龙　牛祥　赵自育

【摘要】目的：分析在应用神经内镜辅助脑肿瘤行后颅窝显微神经外科手术治疗的临床效果。方法：抽取60例患者，调取时间为2020.02～2021.03范围，均确诊为脑肿瘤，以随机法进行对照分组，最终分2组研究。采取常规后颅窝显微手术治疗对比组，应用神经内镜辅助分析组行后颅窝显微神经外科手术。对比组间肿瘤切除率、ADL、NIHSS评分及并发症率等指标。结果：与对比组比较显示，分析组肿瘤切除率、术后ADL、NIHSS评分及并发症率等指标的结果更优（P<0.05）。结论：应用神经内镜辅助脑肿瘤行后颅窝显微神经外科手术治疗效果确切，即可提升肿瘤切除率，减少各种并发症，还可促进恢复生活能力和神经功能，可借鉴推广。

【关键词】神经外科;神经内镜;脑肿瘤;后颅窝显微手术;临床效果

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

在临床疾病中，脑肿瘤是一种危险疾病，其发生率继续连成不断增高趋势。患者发病后以呕吐、恶心、头痛等为主要症状表现，不仅会加重社会及家庭负担，还会严重影响患者身心健康，甚至对其生命安全和生活质量造成严重威胁[1]。在对脑肿瘤进行治疗期间，显微手术应用较多，其疗效显著，可有效控制患者病情。但该手术实施期间具有显著的视野死角，极易遗漏肿瘤而导致二次手术，所以严重损害患者身心健康[2]。因此本文抽取60例患者，均确诊为脑肿瘤，以随机法进行对照分组，最终分2组研究，即探讨了应用神经内镜辅助脑肿瘤行后颅窝显微神经外科手术治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1.资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，调取时间为2020.02～2021.03范围，均确诊为脑肿瘤，以随机法进行对照分组，最终分2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为18：12和17：13。而年龄区间值均为24-75岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为（45.6±3.2）岁、（45.7±3.3）岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。

1.2方法

采取常规后颅窝显微手术治疗对比组，行全麻处理，对肿瘤部位经CT影像确认后，对入路途径合理选择，涉及颞下入路、乙状窦后入路，将十字切口作于硬膜处，将显微镜置入，调节其倍数3-15倍，打开蛛网膜和脑池，将脑脊液放出，在显微镜辅助下待充分显露瘤体后，将肿瘤分离并切除。应用神经内镜辅助分析组行后颅窝显微神经外科手术，即在前组操作前提下，向结节和肿瘤包膜之间置入神经内镜予以仔细探查，观测病灶盲区，然后将病灶按照观测结果予以切除。完成切除后，缝合头皮及硬脑膜，复位骨瓣，对瘤床多次采取生理盐水反复冲洗。

1.3评价指标

对比组间肿瘤切除率、ADL（评估生活能力，工具为日常生活活动能力量表，满分100分，分值越高能力越强。）、NIHSS（评估神经功能，以神经功能缺损量表为工具，分值0～42分，分值越低则损伤越轻。）评分及并发症率等指标。

1.4分析数据

在SPSS18.0中输入结果数据，完成T值、X2检验，分别经（）和例（n）、百分率（%）来表示结果中的计量、计数等资料，当P值<0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1比较组间肿瘤切除率指标

与对比组比较显示，分析组肿瘤切除率指标的结果更优（P<0.05）。如表1示。

2.2比較组间ADL、NIHSS评分指标

与对比组比较显示，分析组术后ADL、NIHSS评分等指标的结果更优（P<0.05）;但术前2组对比各项评分的差异较小（P>0.05）。如表2示。

2.3比较组间并发症率指标

与对比组比较显示，分析组并发症率指标的结果更优（P<0.05）。如表3示。

3.讨论

作为一种恶性肿瘤疾病，脑肿瘤发生后对人们健康存在严重危害，目前临床尚未明确及发生原因，多数患者发病后存在发热、咳血、胸闷、咳嗽等症状，若治疗不及时，则极易对患者的生命健康造成威胁。临床在对该病症进行治疗时，以化疗和手术切除为主要手段，但前者存在一些不良反应和副作用，可增加患者心理负担，从而影响整体疗效。常规显微手术治疗该病症过程中，尽管可对患者并且加以控制，但难以完全发现和切除所有的病灶，且存在较高的并发症发生率，所以总体疗效欠佳。而通过对患者应用神经内镜辅助手术，则可将前述问题有效解决，其不仅能减少各种术后并发症，还能找出显微镜视野盲区，并将肿瘤完全切除，从而提升切除率。而在实施该手术时，要求医生须对神经内镜和显微镜的正确使用方法予以熟练掌握，在显微镜切除后，将残留的肿瘤在神经内镜下观测后加以切除。同时利用神经内镜对人工持镜加以替代，以保护神经血管，防止不必要的进出，从而提升安全性。注意神经内镜使用前需采用生理盐水进行冲洗，确保持续冲洗，以提升视野清晰度。

综上，应用神经内镜辅助脑肿瘤行后颅窝显微神经外科手术治疗效果确切，即可提升肿瘤切除率，减少各种并发症，还可促进恢复生活能力和神经功能，可借鉴推广。

参考文献：

[1]张训.分析神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的效果[J].中国实用医药，2020，15（20）：6-8.

[2]姜海涛.神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的临床研究[J].大医生，2021，6（11）：1-4.

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