不同口腔修复膜材料对牙种植中引导骨再生的临床效果对比

孙智宇

【摘要】目的：分析对比不同口腔修复膜材料对牙种植中引导骨再生的临床效果。方法：选择2019年8月～2020年8月我院收治行牙种植治疗的患者86例为研究对象，依据随机数字表法分为研究A组和研究B组，每组均43例。研究A组在牙种植中引导骨再生中采用常规钛膜，研究B组则采用海奥口腔修复膜。比较两组引导骨再生的最终效果，测量对比两组修复前后植骨厚度和骨厚度的变化，并分析其不良反应情况。结果：研究B组的治疗有效率为95.35%，高于研究A组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前骨厚度无统计学差异（P>0.05），治疗8周后两组的骨厚度均有所上升（P<0.05），研究B组治疗8周后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究A组、研究B组的不良反应发生率分别为18.60%、4.65%，研究B组的不良反应发生率低于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙种植患者的治疗中采用海奥口腔修复膜进行引导骨再生，相较常规钛膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且安全性更好。

【關键词】牙种植;引导骨再生;口腔修复膜;不良反应

【中图分类号】R782.12   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--02

由于龋齿、牙周病以及外力作用可能导致部分的牙齿掉落，造成恒牙缺失。恒牙缺失会影响患者的正常咀嚼效率，且破坏了面容的美观度[1]。针对恒牙缺失，口腔种植技术作为常见的牙缺失修复技术，其应用效果被临床和患者广泛认可，美观度高，功能性佳[2]。但是恒牙缺失患者因为生理性骨吸收作用或者外力创伤等因素的影响，会形成局部的骨组织缺损或骨密度偏低的情况[3]。而这一情况会使得种植体植入时出现侧方穿孔的风险，影响治疗成功率，还会加重局部的骨缺损[4]。口腔修复膜能在牙槽嵴骨质表面形成封闭的生物屏障，能阻止上皮细胞的迁移，并刺激局部前体成骨细胞的生长繁殖，从而诱导骨再生，解决骨量不足或者骨缺损的问题。因此口腔修复膜材料常被用于牙种植中引导骨再生[5]。而口腔修复膜材料可分为不同的类型，其中临床常用的钛膜属于不可吸收膜，海奥口腔修复膜属于可吸收膜，近来也在临床有所应用[6-7]。本次研究对这两种不同口腔修复膜材料对牙种植中引导骨再生的临床效果进行了分析对比。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年8月～2020年8月我院收治行牙种植治疗的患者86例为研究对象，依据随机数字表法分为研究A组和研究B组，每组均43例。研究A组中男性24例，女性19例，年龄35-75岁，平均年龄（58.6±5.9）岁。牙缺失时间1-7个月，平均（3.6±1.6）个月。缺失牙的分布区域：前牙16例、磨牙12例，前磨牙15例。研究B组中男性25例，女性18例，年龄37-78岁，平均年龄（59.3±6.2）岁。牙缺失时间2-8个月，平均（3.8±1.8）个月。缺失牙的分布区域：前牙17例、磨牙10例，前磨牙16例。两组的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：（1）单颗恒牙缺失，拟行牙种植治疗;（2）牙缺失区域存在一定的骨缺损或骨量不足;（3）知情同意。

病例排除标准：（1）存在急性口腔炎症反应;（2）合并严重牙周疾病;（3）存在严重脏器疾病;（4）有磨牙习惯者。

1.2 方法

两组患者均进行常规的术前准备，然后实施局部麻醉，根据术前的影像学检查资料，明确种植体的最佳位置，遵医无菌操作原则，牙龈翻瓣，逐层制备好种植窝植入种植体，并将Bio-Oss骨粉以自体血液浸湿后敷在骨缺损的部位。

研究A组在牙种植中引导骨再生中采用常规钛膜。根据术前检查评估骨缺损的范围，将钛膜进行裁剪，将其内侧朝下，放置于植骨区骨缺损部位的表面，并将其边缘塞入牙龈的缝隙，做好封闭和固定。

研究B组则采用海奥口腔修复膜。根据术前检查评估结果将海奥口腔修复膜修剪成适宜大小和形状，注意大小应超过其口腔黏膜边缘的2-3cm，然后将其覆盖在植骨区骨缺损部位的表面，并对齐牙龈组织瓣后进行褥式缝合。

两组在术后注意预防感染和口腔卫生。

1.3 观察指标

治疗8周后，比较两组引导骨再生的最终效果，测量对比两组修复前后骨厚度的变化以及最终的植骨厚度和，并分析其不良反应情况。治疗有效的标准为种植体稳定，局部有新生骨形成，且与自体骨结合良好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0软件进行分析，计量数据以（）表示，以t分析，计数数据以（%）表示，以卡方分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率比较

研究B组的治疗有效率为95.35%，高于研究A组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的植骨厚度和骨厚度比较

两组治疗前骨厚度无统计学差异（P>0.05），治疗8周后两组的骨厚度均有所上升（P<0.05），研究B组治疗8周后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组的不良反应发生率比较

研究A组、研究B组的不良反应发生率分别为18.60%、4.65%，研究B组的不良反应发生率低于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

口腔种植技术在恒牙缺失患者治疗中的应用已日趋成熟，但是对于存在骨组织缺损或骨密度偏低的恒牙缺失患者，往往会存在局部牙槽嵴的高度、宽度不足，这会明显降低种植体的稳定性，进而影响种植治疗的效果[8]。因此对于此类患者在种植时有必要通过一定的干预手段进行保护和修复缺损骨质，以保障治疗效果[10]。口腔修复膜属于骨再生膜引导技术，能在骨缺损局部的周围形成机械性屏障，阻止繁殖迁移较快的上皮细胞、成纤维细胞与繁殖迁移较慢的成骨细胞之间的竞争，对于成骨细胞还有较好的诱导作用，从而为骨修复再生提供良好的空间和基础[11]。钛膜在临床应用最广泛，它属于金属膜，具有硬度高、抗力强的特点，能提供稳定的机械屏障，且费用低廉。但是钛膜通透性差，会影响骨缺损部位的血供，进而降低骨修复的速度，此外它不可吸收，加上它需要使用钛钉进行固定，在临床使用中存在一定的刺激性，会出现感染、创口开裂等并发症[12]。海奥口腔修复膜属于可吸收的胶原类膜，具有优异的生物相容性，能与牙槽骨进行有效的融合，它的多孔层结构决定了其良好的生物通透性，不会影响覆盖区域的血供，能保障成骨细胞在繁殖分化时的营养供给，因此对诱导骨再生作用更显著，能促进骨缺损的修复[13]。此外它还有一定抗感染作用，能减少术后感染的几率，有利用创面的早期愈合[14]。本次研究中采用海奥口腔修复膜的研究B组的治疗有效率高于采用常规钛膜的研究A组，研究B组修复后骨厚度以及植骨厚度均高于研究A组，且其不良反应发生率低于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与马杰[15]的研究结论一致，提示在牙种植患者的治疗中采用海奥口腔修复膜进行引导骨再生，相较钛膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且不良反应相对较少，安全性更好。不过由于本次研究的随访复发时间仅有8周，后续还需进行远期效果的随访分析，以进一步评估两种口腔修复膜的应用效果。

综上，在牙种植患者的治疗中采用海奥口腔修复膜进行引导骨再生，相较钛膜，能起到更好的骨再生效果，可以有效提升植骨厚度和局部骨厚度，且安全性更好。

参考文献：

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