人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异研究

杜友贵

【摘要】目的：分析人工关节置换和内固定术用于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的价值。方法：2019年10月-2021年9月本科接诊骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折病人58名，随机均分2组。试验组采取人工关节置换术，而对照组行内固定治疗。对比术后卧床时间等指标。结果：从术后卧床时间和住院时间上看，试验组依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，和对照组（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d比较更短（P<0.05）。从优良率上看，试验组96.55%，和对照组75.86%比较更高（P<0.05）。结论：骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折用人工关节置换术，效果好，术后卧床时间更短，病情恢复更加迅速。

【关键词】骨质疏松;人工关节置换;股骨粗隆间骨折;内固定

【中图分类号】R4   【文献标識码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

临床上，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折十分常见，其患病群体以老年人为主，通常是由间接外力作用所致，包括外力撞击、下肢扭转和跌倒等[1]。本病以粗隆处压痛与肿胀等为主症，且患肢也存在功能障碍与短缩等情况。本文选取58名骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折病人（2019年10月-2021年9月），目的在于分析人工关节置换和内固定用于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月-2021年9月本科接诊骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折病人58名，随机均分2组。试验组女性14人，男性15人，年纪在61-82岁之间，平均（67.82±4.17）岁。对照组女性13人，男性16人，年纪在60-83岁之间，平均（67.96±4.52）岁。病人经影像学等检查明确诊断，无手术禁忌。病人意识清楚，精神正常。2组年纪等作对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）脊椎柱侧弯者。（2）肝肾功能不全者。（3）恶性肿瘤者。（4）全身感染者。（5）凝血机制障碍者。（6）精神病者。（7）急性传染性疾病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

试验组采取人工关节置换术，详细如下：气管插管全麻，于后外侧分离阔筋膜张肌与臀大肌，充分显露股骨大粗隆与关节囊。对股骨颈进行截骨处理，拿出股骨头，保留粗隆骨折块与筋膜，然后复位粗隆骨折块，置入假体柄，并用钢丝进行固定。选择型号适宜的双极股骨头进行置换，然后缝线。

对照组行内固定治疗，详细如下：气管插管全麻，于外侧割开阔筋膜张肌和股外侧肌，充分显露大粗隆外部与小粗隆下方，并予以牵引复位处理。于股骨外大粗隆下方规范化的置入锁定钢板，并用锁定螺钉进行固定。固定骨折断端，并用锁定螺钉和常规螺钉固定骨折远端，最后缝线。

1.4 评价指标[3]

1.4.1 记录2组术后卧床时间与住院时间。

1.4.2 参考下述标准评估疗效：（1）差，骨折端未愈合，无法行走。（2）良，骨折端愈合，行走后出现轻微的不适感。（3）优，骨折端愈合，能正常走路，无跛行与疼痛等现象。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，X2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 康复指标分析

从术后卧床时间和住院时间上看，试验组依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，对照组依次是（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d。相比较之下，试验组的时间更短（t1=6.3729，t2=3.9654，P均<0.05）。

2.2 疗效分析

从优良率上看，试验组96.55%，和对照组75.86%比较更高（P<0.05）。如表1。

3 讨论

目前，骨质疏松作为一种代谢相关骨病变，在老年人中比较常见，可增加老年人骨折的几率，如：骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折等。相关资料中提及，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折通常是由间接外力作用所致，能够损害病人的身体健康，降低生活质量，而手术则是本病比较常见且重要的干预方式，如：内固定术与人工关节置换术等[4]。当中，内固定术一般会使用到钢丝、钢板和金属螺钉等，可对断骨进行连接与固定，但疗效欠佳。人工关节置换需要用人工假体对受损的关节进行置换，具有术后恢复快、疗效确切和预后好等特点，能够加快骨关节功能恢复的速度，让病人能够尽早下床活动，从而有助于预防相关并发症的发生。对于此研究，分析术后卧床时间与住院时间，试验组都比对照组短（P<0.05），从疗效上看，试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折用人工关节置换术，疗效显著，且术后恢复也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 徐力. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用效果分析[J]. 中外医疗，2021，40（22）：77-79.

[2] 张伟. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异研究[J]. 健康必读，2021（8）：254.

[3] 朱韵. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异研究[J]. 科学养生，2021，24（5）：254.

[4] 伊涛. 人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J]. 中国伤残医学，2021，29（13）：26-27.

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