磁性医院管理理念在妇产科护士岗位职业培训中的应用

张晓霞，艾 妍，熊金梅

(广州开发区医院 广东广州510730)

磁性医院理念指在护士资源缺乏的情况下，医院依然能够吸引专业护士的加入，以打造高质量的护理团队，有效降低离职率[1]。随着护理模式的转变及护理范围的扩展，临床对护士能力的要求越来越高，护士深感压力与挑战。妇产科是高风险专科科室，鉴于其护理服务对象的特殊性及其护理需求的高标准，妇产科护士通常处于高责任、高风险的工作环境，因此要求其具有更高的职业素养和操作水平。为增强医院的凝聚力与吸引力，稳定护理人才队伍，提高妇产科整体护理水平，本科室将磁性医院管理理念应用于护士岗位职业培训中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院60名妇产科在职护士作为研究对象。纳入标准：①获得且已注册护士执业资格证；②妇产科工作≥1年；③自愿参加本研究；④均为女性。排除标准：①存在认知、精神障碍者；②产假、病假≥3个月者；③配合度较低者。随机分为对照组和观察组各30名。对照组年龄18～42(28.14±4.52)岁；受教育程度：中专5名，大专10名，本科15名；护龄(4.58±1.26)年。观察组年龄18～42(28.82±4.00)岁；受教育程度：中专7名，大专9名，本科14名；护龄(4.00±1.59)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用妇产科常规职业培训，内容包括妇科、产科及妇产科门诊专科知识。①基本知识：包括护理核心制度的应用、应急预案与流程、标本的采集、妇产科急诊常见疾病的接诊和分诊及处理、产妇与新生儿的相关护理、产科和妇科患者常见辅助检查的结果分析、人际交往沟通技巧等。②专业技能：包括成人心肺复苏、除颤仪的使用、新生儿心肺复苏、会阴冲洗、生命体征的测量、新生儿疫苗注射等。③科室每个月组织1次模拟病例演练和护理查房，要求科室内护士全部到场参加学习并进行点评。④定期对职业培训相关内容进行抽查、考核。

1.2.2 观察组 采用磁性医院管理理念对护士进行职业培训。①医院成立护理质量管理委员会，充分收集、采纳临床一线护士对职业培训的建议，修订护理质量检查标准、护理操作标准、工作流程等，妇产科成立科室护理管理小组，在护士长的指导下开展职业培训，对科室内的护理人员进行分层管理，针对不同级别的护士采用不同的职业培训计划。②分级培训。根据年资将妇产科护士进行登记分级，工作1～2年且具有护士职称的护士培训内容以妇产科基础操作技能为主，要求在岗前培训2周内完成培训和考核，每季度抽考2项操作；工作3～6年具有护师职称的护士培训以妇产科专科技能操作与基础操作为主，每年需考核3项专科技能；工作7年以上且具有主管护师职称的护士不仅需要具备基础、专科各项操作，还需组织科室技能演练、案例分析及论坛讨论交流等；护士长和具有副主任护师职称的护士需着重培养科室护士突发情况的紧急处理能力及解决实际问题的能力。③制定符合科室情况的技术操作流程和案例，案例需涉及对患者操作前后的评估、沟通交流及相关理论健康教育，将纸质版案例分发给科室护士，将技术操作规范化流程制成图片贴于科室，以加强科室护士直观印象。科室内设示教室，将妇产科专科护理操作制成视频，供科室护士学习。④科室选出2名操作技能优秀且有高度责任感的护士作为护理操作指导员，进行护理操作示范，示范结束后进行分组练习，组员间相互点评并整改。定期开展案例分析和情景模拟教学并全程录制，对无法参加科室培训的护士，可在家中通过阅读文件、查阅视频等形式进行自主学习。⑤合理配置护理人员数量。妇产科护士长依据本科室专业特点及护理工作量，合理安排不同专业结构、学历层次的护理人员，依据护理人员受教育程度、职称及临床能力的差异有针对性地安排岗位、任务并弹性排班。⑥职业生涯规划，对低年资护士进行职业生涯发展规划培训，帮助其准确定位。⑦完善科室激励制度，将履职情况、风险要素、工作数量和质量、患者满意度作为工作衡量标准，并将其与奖励绩效、评优评先、职称晋升等挂钩，以调动临床护士的积极性和主动性。

1.3 观察指标 ①理论知识内容由科护士长出题，包括妇产科护理核心制度、常见疾病表现、常规用药、应急处理及标本采集5个方面，共20个题目，卷面采用单项选择形式，答对1题得1分，答错得0分，满分20分。技能考核内容为妇产科常见基础护理操作，满分20分，由2名科室护理操作指导员培训并打分取均值。②依据陈艳编制的《妇产科护士职业认同问卷调查表》[2]评价护士的职业认同感，包括职业认同、目标、态度、价值观及自我概念5个维度，各维度得分0～20分，总分100分，分数越高表示护士职业认同感越强。③采用Maslach 职业倦怠量表(MBI-GS)进行职业倦怠评估，包括情绪衰竭(9项)、去人格化(5项)、低工作成就感(8项)，每项评分0～6分，评分越高表示护士职业倦怠越强。④干预1年内护士不良事件发生率、离职率。护理不良事件包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、误吸或窒息、烫伤或严重药物不良反应、输血反应、压力性损伤等。

2 结果

2.1 两组理论、技能操作水平评分比较 见表1。

表1 两组理论、技能操作水平评分比较(分，

2.2 两组职业认同感评分比较 见表2。

表2 两组职业认同感评分比较(分，

2.3 两组MBI-GS评分比较 见表3。

表3 两组MBI-GS评分比较(分，

2.4 两组不良事件发生率及离职率比较 见表4。

表4 两组不良事件发生率及离职率比较[例(%)]

3 讨论

磁性医院管理理念是一种医院文化，也是医院文化建设的创新发展。美国关于磁性医院认证体系涵盖了合理配置并使用护理人力资源，强化有效的激励机制、加快专科护士的培养、推进护理专业化发展，从而实现护患共赢局面[3]。磁性医院管理注重专科护士的培养，强调临床医护人员的专科业务能力，培训作为提高护士职业素养与专业技能最常用的方法，在磁性医院的管理中作用突出。研究发现，护理人员参与培训的意愿比较高，但对于现存的培训内容、效果及培训方式等满意度较低[4]。传统的科室培训在内容、形式上过于单一，考核过于刻板，加之培训、考核等占用了护士大量的休息时间，使其对医院、科室培训的主动性、积极性不高。本文将护士岗位职业培训融入磁性医院管理理念，旨在为妇产科护士营造优质的护理培训环境，使护士由被动学习转变为主动学习，由消极应考过渡到积极自我完善，以提高其自我效能与培训效果。

科室低年资护士基础相对薄弱，缺乏临床经验，常面临各种理论、操作考试的压力，初期会被安排参加各种不同级别的培训，对培训存在恐惧、焦虑心理[5]；高年资护士的操作和理论知识较丰富，但缺乏继续学习的积极性，易受家庭等因素的影响，存在培训热情不高、参与度不足的情况。分级培训模式有助于满足各层级护士的学习需求并激发护士的自主学习能力，提高了其知识获取的效率，促进其理论知识与操作水平的提高。本研究根据护士年资、综合水平与能力采用分级培训的方法，借助形式多样的培训方法和考核方式，将理论与操作培训相结合，降低了低年资护士初入岗位的紧张感，使其尽快适应临床护理工作，借助新颖的培训模式提高了高年资护士的主动性。妇产科护士由于工作内容繁琐、突发事件较多、护理对象特殊、科室护理团队结构不合理、临床大部分护士均处于满负荷的工作状态[6-7]，若占用休息时间进行职业培训，会导致护士的职业倦怠情况严重，离职意愿或在职不尽职的人员比例增加。本研究贯彻磁性医院管理理念中“以人为本”的方针，对因故无法参加培训的护士，可安排其进行自主学习，不仅可以提高其时间管理、自我管理的水平，也缓解了其对医院、科室培训的抵触心理。妇产科具有夜间急诊多、患者病情变化快、床位周转率高、工作预见性差等特点，是医疗纠纷的高发科室[8-10]。本研究在护士职业培训中加入职业生涯规划，对新入职、低年资护士进行职业规划，使其准确了解、认识临床工作，增强使命感和责任感，提高职业认同感。另外，本研究在磁性医院理念的指导下，合理、人性化安排人力，通过弹性排班，加强团队凝聚力，将奖励绩效、评优评先、职称晋升等与服务质量相结合，提高了护士工作的积极性，提升了护理质量，有效降低了离职率与护理不良事件的发生率。

综上所述，将磁性医院管理理念应用于妇产科护士岗位培训中，可提高护士的专业素质，缓解其职业倦怠感，增强其职业认同感，在提升护理质量的同时利于科室和医院的长远发展。