外伤性脾破裂失血性休克急症手术的护理要点分析

杨 明

(沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

因为外伤性脾破裂没有明显的特异性，再加上患者通常还伴有其他的伤情，很容易被其他伤情掩盖，同时患者对该疾病也缺乏正确的认识，对手术治疗往往存在着恐惧感，因此，造成患者在术后很容易出现多种不适感，将严重影响对患者的治疗效果以及预后效果。所以，应及时对患者术后采取有效的护理干预措施，才能够使患者更快恢复健康[1]。因此，选取本院收治的96例行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者进行此次研究，旨在探讨分析对行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者采用针对性护理的应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院收治的96例行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者进行此次研究，纳入时间为2017年6月-2018年12月。采用随机分为2组各48例，观察组患者中的男性29例，女性19例，患者的年龄区间为18-65岁，平均年龄为40.1(s=7.4)岁；对照患者中的男性30例，女性18例，患者的年龄区间为17-66岁，平均年龄为39.7(s=7.2)岁。其中挤压伤患者8例，刀刃伤患者8例，挤压伤患者12例，车祸伤患者52例，其他类型患者16例。比较2组患者的基线资料无显著差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者接受常规护理干预，具体主要包括：健康宣教、病情监测以及饮食指导等。观察组患者则在对照组常规护理基础上，融入针对性护理干预，主要包括：(1)密切监视患者的临床征象[2]。由于外伤性脾破裂失血性休克患者虽然有可能会逐渐出现休克症状，但是患者通常是突然性出现休克。所以，医护人员需要对患者的病情变化密切监视，并对患者的实际情况进行动态比较，实时进行评估。因此，以有效根据患者的病情变化及时对其采取有效的护理干预方法，有效的控制患者的病情发展，使患者能够更好的接受手术治疗。(2)体位与吸氧护理。在患者发生出血性休克后，医护人员就需要帮助患者取正确的卧位，提高患者的舒适度，使患者能够正常的护理。(3)心理干预。患者如果在术后出现疼痛的问题，将会极大的影响患者的治疗依从性，所以医护人员就要与患者加强交流和沟通，为患者讲解有关疾病和治疗的知识，使患者能够对术后疼痛有正确的认识，并积极的采取有效的方法降低患者的疼痛。(4)术后止痛药护理。因为手术以及疾病的创伤，将很容易导致患者在术后出现疼痛加剧的问题。所以，医护人员就需要对患者的疼痛感进行评估，根据对患者的疼痛评估结果，给予患者合适的药物控制疼痛[3]。

3 观察指标：在2组患者经过护理后，根据麦克米兰评分表评价患者的疼痛情况，满分为5分，分数越高代表患者的疼痛越强烈；并观察和记录患者在接受护理的过程中，并发症的发生情况；同时，在患者出院前，调查患者的护理满意度，然后开展对比分析。

5 结果

5.1 2组患者的护理满意度对比：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者的疼痛评分对比：观察组患者的疼痛评分为(1.84±0.08)分，对照组患者的疼痛评分为(2.67±0.12)分。观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，(t=7.974,P=0.000)。

5.3 2组患者的并发症发生率对比：观察组患者在术后护理过程中出现1例切口感染，总并发症发生率为2.08%；对照组患者在术后护理过程中出现3例压疮、2例切口感染、2例泌尿系统感染，总并发症发生率为14.58%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，(t=4.909,P=0.026)。

讨 论

外伤性脾破裂属于一种临床上比较常见的腹部外伤，同时也是最为常见的损伤脏器。通常导致患者发病的原因都是暴力外伤所致，出现裂伤的部位也与暴力作用的部位以及方向有关。由于脾脏是人体中血供十分丰富的器官，所以其在受到创伤后，很容易出现内出血的问题，而过多出血将造成患者体内有效循环血量急剧下降，将导致患者脏器微循环关注不足，引发组织缺血、缺氧等诸多问题，最终造成患者出现失血性休克[4]。

而在对患者采用手术诊治的过程中，对患者采用的护理工作就是十分重要的，需要医护人员能够果断冷静、思维敏捷，有效的配合主治医生完成对患者的手术。同时，不仅要做好常规护理，还要对患者及其家属进行有效的安抚，并密切观察患者的生命体征。在为患者完成手术后，还需要对患者开展有针对性的护理干预，提高对患者的护理效果，使患者能够更好的恢复健康[5]。本次实验的结果也对针对性护理的优越性进行了很好的佐证：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。这说明对患者采用针对性护理，能够有效提高患者的护理满意度；观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.05)。这说明对患者采用针对性护理，可以使患者的术后疼痛大幅减轻；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。这说明对患者采用针对性护理，可以很好的避免患者出现并发症。

综上研究所述，对行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者采用针对性护理可以提高护理效果，减轻患者的术后疼痛，避免患者出现并发症问题，从而有效提高患者的护理满意度，是一种安全有效的护理干预方法，具有推广价值。